Внутрисуставной перелом дистальной трети левой большеберцовой кости

Расул Гелимов3 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Можно ли укоротить гипсовую лангету до колена?
-можно укоротить лонгету до коленного сустава через 4 недели с моменты травмы,по усмотрению лечащего врача
Есть ли прогресс по снимкам?
-вторичного смещения нет .
Скорее всего признаки консолидации есть,но из-за наложения гипсовой лонгеты их сейчас трудно увидеть

Всего самого наилучшего!

Валентин Зарубин3 Апреля 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

добрый день, ознакомился с вашими исследованиями, перелом без вторичного смещения, положительную динамику по снимкам отследить сложно, линия перелома может прослеживаться даже после сращения перелома. Лонгету можно укоротить до в /3 голени или заменить ортопедическим ортезом типа сапог walker. Ограничение осевой нагрузки на ногу до 3 месяцев с момента травмы

Константин Тищенко3 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 10-12 недель. На ногу не наступать, костыли.
Можно укорачивать через 4 недели по результатам контрольного снимка. Но решение принимает Ваш врач.

- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

- Последующий рентгенконтроль через 4, 8 недель и перед снятием гиса после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

П.С. Прогресс пока мало замерен. Рано ещё.

Александр Сердитов3 Апреля 2025

5.0

Травматолог

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Можно ли укоротить гипсовую лангету до колена? ➡️ ➡️ ➡️ Зачем было такую длинную накладывать. Конечно лучше короткий фиксатор
🔵 Есть ли прогресс по снимками? ➡️ ➡️ ➡️ Так не пойдёт. Для оценки консолидации (сращения) перелома, снимки рекомендуется выполнять без гипса