Что вас беспокоит?
Травма голеностопа
Здравствуйте. Неделю назад муж подвернул ногу. В районе щиколотки опухла, появился синяк. По рентгену перелома нет. Опухоль постепенно спустилась вниз и распределилась равномерно по стопе. Синяк сначала был маленький, а постепенно распределился по разным сторонам и пальцам. Наступать больно. Спустя неделю после травмы сделал МРТ. Прикладываю результат. Подскажите, нужно ли хирургическое вмешательство и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена и результатов исследования невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки и результаты исследования
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки и результаты исследования к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
🔵 Приложенные файлы не открываются
Александр Александрович, добрый день. Перезагрузил результат МРТ. Рентгена на руках нет.
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 12 недель
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 12 недель
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, большое спасибо
🔵 Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании МРТ имеем растяжение связок 3 степени (частичный разрыв). Оперировать не нужно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Константин Эдуардович, большое спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, ознакомился с результатами вашего исследование, по описанию МРТ имеем дело с повреждением связочного аппарата г/стопного сустава и воспаления сустава на фоне травмы, на данный момент требуется иммобилизация сустава гипсовой лонгетой или жестким ортопедическим ортезом с ограничением осевой нагрузки на ногу на срок до 6 недель ,для того чтобы дать шанс связкам срастись. Для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней). Физиотерапия (магнит или ультразвук с гидрокортизоном ). После иммобилизации начало активной лфк на сустав доя укрепления стабилизаторов сустава. После прохождения консервативного лечения при сохранение жалоб на уровне сустава ,то рекомендую очную консультацию травматолога ортопеда для решения вопроса о необходимости оперативного лечения в объеме пластики малоберцовой связки в плановом порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
При частичном разрыве передней таранно-малоберцовой связки хирургическое вмешательство обычно не требуется, такие повреждения чаще лечатся консервативно. Однако важно оценить степень нестабильности сустава.
Рекомендации по лечению:
Ортопедический режим
Максимально ограничить нагрузку на ногу (использовать костыли при ходьбе).
Иммобилизация (на 2–4 недели)
Жесткий ортез (гипсовая лонгета для стабилизации голеностопа, либо ортез - мне нравится stabili tri фирмы medi - он прямо создан для поэтапной реабилитации при травме связок голеностопного сустава).
Можно использовать эластичное бинтование + тейпирование после уменьшения отека.
Медикаментозная терапия
НПВС (ибупрофен, нимесулид) – при боли и воспалении (5–7 дней).
Местные мази (Лиотон, Троксевазин) для уменьшения синяка и отека.
Физиотерапия и реабилитация
После уменьшения отека (через 7–10 дней) – УВЧ, магнитотерапия, лимфодренажный массаж.
Постепенная разработка сустава:
Через 2–3 недели – легкие движения (сгибание-разгибание).
Через 4 недели – укрепляющие упражнения (с резиновой лентой).
Через 6 недель – балансировочные тренировки .
Лучше лечение проходить под контролем травматолога-ортопеда
Если боль и нестабильность сохраняются более 1,5–2 месяцев, может потребоваться повторное МРТ и консультация травматолога по поводу возможной пластики связки.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20215 ответов
- 27 Февраля 20225 ответов