Что вас беспокоит?
Синехия половых губ
Здравствуйте! Хочу получить второе мнение по поводу синехии малых половых губ у дочери, ей 6.5 лет. Синехия была впервые обнаружена в возрасте около 2 лет. Проходили курсы гормонального крема по назначению детских гинекологов в России и Великобритании. После лечения губы временно разделялись, но через несколько дней снова срастались. Последний врач в Великобритании рекомендовал просто ждать до 9 лет, предполагая, что синехия пройдёт сама. Однако сейчас губы все ещё сращены — от входа во влагалище до чуть выше уретры (ближе к клитору). При мочеиспускании дочка немного тужится, кожа смещается под давлением и моча выходит нормально. Также заметила потемнение кожи или появление чего-то тёмного в этой области. Периодически сдавали общий анализ мочи — воспаления не выявлено. Волнует, не мешает ли это мочеиспусканию и нет ли риска воспалений или других осложнений. Буду благодарна за вашу оценку ситуации и рекомендации по дальнейшим действиям.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Далеко не все синехии нужно лечить.
В оценке степени синехий не важны сращения больших и малых половых губ между собой, синехии нижней спайки. Они не затруднят оттока мочи, отдифференцируются между собой после менархе. Главное, освободить область уретры.
У вас есть угроза для оттока мочи, так как закрыта область выводного отверстия уретры. Моча движется по карману, сформированному малыми половыми губами. Это создает условия для задержки оттока мочи и присоединения воспаления МВП и вульвы.
Основания для терапии эстриолом есть. Препарат используется местно дважды в сутки в течение месяца. Разводить пальцами сращения не нужно, крем наносится и массируется ватной палочкой. Эстриол не опасен, практически не имеет системного действия. Если и возникают побочные эффекты, то они самопроизвольно исчезают после прекращения терапии.
В уходе - подмывания водой после мочеиспускания, после дефекации - средством без мыла, например AQA baby. Один раз в сутки наносите на кожу и слизистую нейтральное масло, например вазелиновое или персиковое. Избегать средств с декспантенолом, например бепантен, он провоцирует усугубление синехий.
Наталья, благодарю за ответ. Необходимо ли в данном случае хирургическое вмешательство?
И что делать если после окончания курса, чтобы избежать повторного сращивания? И что делать, если все же все срастётся по новой? Как часто можно повторять курс лечения?
Нам все врачи, у которых мы были, говорили, что надо наносить бепантен сразу после гармонального крема. Могло ли это усугубить результат?
Можно повторять при необходимости. Самое главное - делать интервалы хотя бы 2-3 месяца.
Оснований для хирургического лечения нет, так как девочка спокойно мочится.
Вероятность сращений уйдет полностью при созревании и становлении функции яичников. Синехии возникают из-за дефицита эстрогенов. Он есть у всех девочек, но не все реагируют на него сражениями, все индивидуально. Правильная гигиена, исключение бепантена минимизируют риск
Принятый ответ
Добрый день!
Синехии практически на всем протяжении
Рекомендации пролечить до полного раскрытия и дальше подобрать уход для профилактики сращений
Если синехии не лечить сейчас они могут стать более плотные и закрыть отверстие мочеиспускательного канала
В назначениях врача указано 3-5:раз в день Овестин
Крем гормональный хотя и работает местно на сращения столько раз в день применение не рекомендуется
Овестин( Орниона ) можно применять не более 2 р в день
Для?ухода рекомендую
Липобейз интимо гель для интимной гигиены девочек
Или Camomilla Blu для девочек 3-12 лет ph 5,5
После лечения синехий
Можно пользоваться
Ланолин 100% от Medela
Он очень хорошо увлажняет кожу
Препятствует повторному сращению
Благодарю за ответ. Есть ли показания к хирургическому вмешательству в нашем случае?
Подскажите, пожалуйста, можно ли применять овестин более 14 дней за один курс?
Нет все можно пролечить в течении 2 недель самостоятельно
Овестин или Орниона применяем от 10 до 20 дней
Обычно укладываемся в 14 дней
Не более 2 раз в день
Ванночки используются только при покраснении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас по фото вижу плотные и почти полные синехии, вероятность самостоятельного их расхождения очень мала, а вероятность рубцевания и уменьшения половой щели может вырасти до возраста 9 лет
Что каксается инфекций мочевыделительной системы, то при полном сращении, изза невозможности проводить достаточную гигиену, в «кармане» ими созданном, скапливаются остатки мочи и слущенный эпителий, в результате этого воспалительные процессы случаются чаще
При полных синехиях обычно рекомендуется крем с эстриолом овестин или орниона втирать 2 раза в день по 1-2 минуты ватной палочкой пилящими движениями с небольшим нажимом до 3х недель , постепенно в одном месте пленка быстрее истончается и появляется дырочка, от нее начинаете разводить так же вниз до промежности и вверх до клитора
Как только синехии разойдутся каждый вечер после душа необходимо открывать половую щель и смазывать слизистые оливковым маслом пастеризованном на водяной бане 10-15 минут или ланолином или крем Бепантен
Синехии это болезнь сухих слизистых, так как у детей нет выделений, слизистые и кожа тонкие и очень ранимые, поэтому любое небольшое травмирование или покраснение ведет к нарушению покрова и появлению синехий
Если соблюдать это, то синехий больше не увидите или максимум что, это у промежности
Кристина, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, есть ли показания к хирургическому вмешательству в нашем случае?
В данном случае не вижу таких показаний. Сразу одномоментно разводят при острой задержке мочи и,соответственно, полном слипании, а это бывает крайне редко, поэтому можете не переживать
Кристина, снова спасибо. Последний вопрос: что касается чёрной кожи или потемнения кожи исключительно при мочеиспускании. Там как будто что-то чёрное выходит или края кожи становятся немного чёрного цвета. Может ли это быть связано с уретрой или чисто из-за того что ребёнок тужится кожный покров немного темнеет?
Скорее всего это связано с потуживанием, так как визуально по фото никаких изменений не видно
Пожалуйста 🌺
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20245 ответов
- 18 Июня 20245 ответов
- 27 Сентября 20247 ответов