Узел в щитовидной железе, по описанию плозой — вопрос №3094020

Question

Узел в щитовидной железе, по описанию плозой — вопрос №3094020

Евгения, Красноярск

65 просмотров

4 апреля 2025

08.06.2022 по узи обнаружен узел описание: в левой доли образование пониженной эхогенности с нечеткими контурами гетерогенной структуры 3,2x2,2x2,9 мм. Дифференцировать TI-RADS 1/4 Эндокринолог отказался делать пункцию. Слишком мал узел. Другие узисты этот узел не видят. Сегодня сделала у него же узи на этом аппарате. Заключение: В левой доле в верхнем полюсе образование пониженной эхогенности с нечеткими контурами гетерогенной структуры аваскулярное интронодулярно 3,2x2,8x2,5 мм ( 0.01 см3, средний диаметр 3,0 мм). Помогите разобраться это рак?

Возраст: 47

Хронические болезни: Эндометриоз, гипотоз

узел

аппарат

малый узел

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

4 ответа

30 июня 2020

Зауреш

Вопрос закрыт

Могут быть глисты?

13 ответов

16 ноября 2020

Роман

Вопрос закрыт

Золотистый стафилокок

3 ответа

13 ноября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Узел щитовидной железы TIRADS4

5 ответов

5 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 апреля · Answer 1 · 2025-04-04T14:33:56+03:00

Здравствуйте
По описанию узи никак нельзя сказать о природе образования, оно слишком маленькое и это может быть как доброкачественный узел, фолликулярная неоплазия, аденома. Злокачественное образование подтверждается только гистологически .
Взять биопсию из такого маленького образования крайне сложно, и не совсем корректно описание -Ti-rads 1 или 4!… здесь нужно пройти узи еще раз у другого специалиста и решить вопрос о наблюдательной тактике , такие образования наблюдают с контролем узи через 6 месяцев. Дополнительно оцениваются гормоны щитовидной железы и кальцитонин.

Евгения, 4 апреля · Answer 2 · 2025-04-04T14:46:00+03:00

Юлия Бабековна, Спасибо за ответ! Я в 22 году бегала с этим узлом, была у разных эндокринологов, советовалась с онкологом, и делала ещё узи в двух местах, в прошлом году делала ещё в одном месте, ничего не находят, в этом году тоже сделала сначала в другом месте, там не находят и только этот узист описывает плохой узел и пишет дифференцировать 1 категорию с 4. Т.е у него есть подозрения и по описанию же видно что узел подозрительный? Неровные края, гетерогенность… А аваскулярное интромодулярно что это значит? Это тоже описание как подозрение на злокачественность? Прошло почти три года, узел не изменился, но меня смущает описание его признаки по узи. Какое ещё дообследование нужно пройти. Кальцитонин в 22 году сдавала, там все хорошо было. Гармоны в норме. Может есть КТ или МРТ?

Евгения, 4 апреля · Answer 3 · 2025-04-04T14:55:36+03:00

Юлия Бабековна, не хочется пропустить что-нибудь плохое. Лучше на ранней стадии, чем дождаться когда метастазирует. Сильно переживаю. Скажите, что делать? По описанию все признаки на подозрение злокачественности.

Узун Юлия Бабековна, 4 апреля · Answer 4 · 2025-04-04T14:56:39+03:00

Узи всегда лучше делать у одного специалиста и на одном аппарате, десять врачей узи Вам дадут разные заключения. Но само заключение мне не нравится и описание, такие узлы крайне сложно оценивать и тем более писать об оценке 4. Я бы рекомендовала продолжить динамическое наблюдение , с огромной долей вероятности речь идет о доброкачественном узле.

Евгения, 4 апреля · Answer 5 · 2025-04-04T15:17:30+03:00

Юлия Бабековна, спасибо за ответ🙏🏼Вот и мне не нравится описание. А по описанию можно сказать что это злокачественный узел?И можно ли вообще в 3 мм увидеть все что описывает врач?

Узун Юлия Бабековна, 4 апреля · Answer 6 · 2025-04-04T16:04:56+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 апреля

Онколог

Нет, в 3 мм крайне сложно вообще сказать о природе очага

Евгения, 4 апреля · Answer 7 · 2025-04-04T20:35:28+03:00

Юлия Бабековна, спасибо огромное за подробные ответы! А вообще если этот узел сохраняется, значит это не фолликул? В 22 году, когда я носилась по городу с этой находкой, другие врачи УЗИ, которые его не увидели, объясняли мне что это возможно был фолликул, который со временем исчез. Но теперь то видно, что он никуда не делся. А бывает такое, что по УЗИ описанию это плохой узел, а после пункции результат не злокачественный? И почему не берут пункцию у маленьких узлов? Ведь признаков несколько к тирадс 4?

Узун Юлия Бабековна, 5 апреля · Answer 8 · 2025-04-05T08:11:31+03:00

Тирадс 4 описал же один только врач и вообще он описал 1-4, это не корректно! Должна быть точная оценка, а не диапазон. Пункцию просто нельзя взять, узел слишком маленький. Да, по описанию это именно узловое образование

Евгения, 5 апреля · Answer 9 · 2025-04-05T14:03:13+03:00

Пожаловаться

Евгения, 5 апреля

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ! Сегодня съездила развесить сомнения и вот что описывает другой врач. Прикладываю заключение.

Узун Юлия Бабековна, 5 апреля · Answer 10 · 2025-04-05T16:05:29+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 5 апреля

Онколог

Пока вижу то же самое обследование

Евгения, вчера, 09:12 · Answer 11 · 2025-04-06T09:12:42+03:00

Пожаловаться

Евгения, вчера, 09:12

Клиент

Юлия Бабековна, добрый день! Не получилась сразу приглушите. Прилежала.

Узун Юлия Бабековна, вчера, 09:36 · Answer 12 · 2025-04-06T09:36:37+03:00

По описанию совершенно ничего настораживающего нет. Я считаю, что первое узи не совсем корректно, поэтому тактику я бы рекомендовала продолжить наблюдательную

Курбанов Рустам Гамирович, 4 апреля · Answer 13 · 2025-04-04T15:31:47+03:00

Здравствуйте
По результатам узи исследования описан очень маленький узел и сказать о его природе и тем более установить категорию типадс4 неправильно. Пункция таких малых образований не проводиться так как маловероятно что в него попадут иглой. В данной ситуации рекомендуется переделать узи исследование в условиях онкодиспансера и далее избрать тактику наблюдения в динамике через 6 месяцев.

Евгения, 4 апреля · Answer 14 · 2025-04-04T15:45:25+03:00

Рустам Гамирович, Добрый день! Почему в условиях онкодиспансера? Там лучше сделают или там другая аппаратура? А по описанию это плохой узел?

Евгения, 4 апреля · Answer 15 · 2025-04-04T15:50:08+03:00

Пожаловаться

Евгения, 4 апреля

Клиент

Рустам Гамирович, может есть ещё какие то методы мрт КТ кроме пункции и узи, чтобы выяснить какой это природы узел?

Евгения, 4 апреля · Answer 16 · 2025-04-04T15:55:14+03:00

Рустам Гамирович, Спасибо за ответ!🙏🏼И ещё вопрос. Если с 22 года он совсем не изменился, значит ли это, что это доброкачественное образование? Прошло 3 года. Наверное, если бы это был рак, уже бы были другие признаки ему?

Евгения, 4 апреля · Answer 17 · 2025-04-04T15:56:41+03:00

Рустам Гамирович, Что значит аваскулярное интромодулярно? Это тоже подозрение на онко? По описанию он вообще весь подозрительный?

Курбанов Рустам Гамирович, 4 апреля · Answer 18 · 2025-04-04T18:02:41+03:00

Потому что в онкодиспансере более опытные врачи узи диагностики.
Аваскулярно интранодулярно это отсутствие кровотока в узле.
Если бы это был злокачественный процесс то за 3 года он только бы прогрессировал и увеличивался в размерах.

Евгения, 5 апреля · Answer 19 · 2025-04-05T14:06:44+03:00

Рустам Гамирович, Спасибо за ответ! 🙏🏼Сегодня ездила к хирургу эндокринологу, он мне сказал, что пункцию делать не надо и не возможно в 3 мм попасть и посоветовал ещё съездить в одно место и сделать узи у квалификационного специалиста, я показала заключение предыдущие узи специалисту чтобы он внимательно посмотрел. Прилагаю его заключение. Посмотрите, пожалуйста. Что значит фолликул гиперпластированный и он размер вообще пишет 2 мм

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 11:09 · Answer 20 · 2025-04-06T11:09:10+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 11:09

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Ничего подозрительно по второму узи исследованию нет. Тактика наблюдение.

Оздоева Мадина Магамедовна, 4 апреля · Answer 21 · 2025-04-04T16:40:29+03:00

Здравстуйте!
По УЗИ щитовидной железы обнаружен узел очень маленького размера.
Согласно клиническим рекомендациям, узлы менее 1 см обычно не пунктируют, даже при подозрительных признаках, если нет дополнительных факторов риска (облучение в анамнезе, семейный анамнез рака щитовидной железы, подозрительные лимфоузлы). То что узел аваскулярный снижает вероятность злокачественности (раковые узлы чаще имеют кровоток).
То что другие специалисты не видят узел тоже ставит под сомнение его клиническую значимость.
В таких случаях рекомендуется повторить УЗИ щитовидной железы через 6 мес.

Евгения, 4 апреля · Answer 22 · 2025-04-04T20:46:12+03:00

Мадина Магамедовна, спасибо за подробный ответ! Скажите, а есть ещё какие-то дополнительные методы или может анкомаркеры, кроме кальцитонина (я его уже сдавала) чтобы уточнить природу этой находки, не даёт мне покоя его описание пониженной эхогенности с нечеткими контурами гетерогенной структуры!!! Все три признака указывает на злокачественный узел?

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 апреля · Answer 23 · 2025-04-05T00:34:50+03:00

Для подозрения образования на "рак" требуется сочетание ≥3 подозрительных признаков + размер ≥1 см. В данном случае узел слишком мал (3 мм).
Онкомаркеры (кроме кальцитонина) для щитовидной железы не существуют.
Рекомендовано повторить УЗИ через 6мес.

Евгения, 5 апреля · Answer 24 · 2025-04-05T14:11:08+03:00

Мадина Магамедовна, спасибо огромное за ответ! Сегодня ездила к хирургу эндокринологу, он естественно сказал, что пунктировать не надо и не возможно. Сказал, что вообще зачем Вы делали узи, если Вас ничего не беспокоит?! И если все гормоны в норме, то сдать гормоны через два года и сделать узи.🤷‍♀️ И посоветовал ещё сделать узи у другого специалиста. Сделала, прикладываю, он описывает совершенно другую картину.

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 апреля · Answer 25 · 2025-04-05T15:09:23+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 5 апреля

Онколог, Терапевт

Пока не прикрепились

Евгения, вчера, 11:48 · Answer 26 · 2025-04-06T11:48:30+03:00

Пожаловаться

Евгения, вчера, 11:48

Клиент

Мадина Магамедовна, добрый день! Прикрепила.

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 11:52 · Answer 27 · 2025-04-06T11:52:06+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 11:52

Онколог, Терапевт

Добрый день!
Все отлично. Никакой патологии.

Водолазский Владислав, 5 апреля · Answer 28 · 2025-04-05T21:40:48+03:00

Здравствуйте
TI-RADS 1 и TI-RADS4 - это ДВЕ большие разницы
И описание с таким заключением совершенно некорректно!
В таких ситуациях в первую очередь ейркомнеудется повторить УЗи у другого врача - для однозначного трактования картины
От этого существенно зависит тактика
Но должны быть очень веские основания поставить TI-RADS4 для такого мелкого узелка

Евгения, вчера, 07:32 · Answer 29 · 2025-04-06T07:32:11+03:00

Пожаловаться

Евгения, вчера, 07:32

Клиент

Владислав, Добрый День! Спасибо за ответ!🙏🏼 Сделала вчера у другого узи специалиста. Протокол прилагаю.

Евгения, вчера, 07:51 · Answer 30 · 2025-04-06T07:51:52+03:00

Владислав, я поняла что узист пишет дифференцировать TI-RADS 1 (норму) с TI-RADS 4 (с подозрительным по описанию). Только кто должен дифференцировать? УЗИСТ же обычно выставляет TI-RADS. Вот поэтому дилемма с 22 года. Но то что он за три года ни на сколько не увеличился это говорит о его доброкачественности?

Водолазский Владислав, вчера, 08:02 · Answer 31 · 2025-04-06T08:02:43+03:00

Доброе утро
По УЗИ от 5 апреля вообще никакой патологии не описано!
Категория TI-RADS - это сугубо прерогатива врача УЗИ - а не онколога или эндокринолога
Заключение от 5 апреля выглядит правдоподобно!

Евгения, вчера, 11:49 · Answer 32 · 2025-04-06T11:49:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Евгения, вчера, 11:49

Клиент

Владислав, добрый день! Благодарю за ответ!

Водолазский Владислав, вчера, 11:50 · Answer 33 · 2025-04-06T11:50:18+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 11:50

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!

Шилова Юлия Дмитриевна, вчера, 00:30 · Answer 34 · 2025-04-06T00:30:31+03:00

Здравствуйте,Евгения!
Описанный узел в щитовидной железе действительно очень маленький - всего 3 мм, и такие узлы крайне редко бывают злокачественными.
Классификация TI-RADS помогает оценить риск рака, но в данном случае размер узла слишком мал, чтобы отнести его к категории 4.
Узел не имеет кровотока (аваскулярный), что также снижает вероятность злокачественности.Нечеткие контуры и гетерогенная структура могут быть просто особенностью ткани, а не признаком рака.

Эндокринолог прав, пункция не показана -такие маленькие узлы не подлежат биопсии, так как это неинформативно.
Другие специалисты даже не видят этот узел, это также говорит о его минимальном значении.

Рекомендуется продолжать наблюдение: контрольное УЗИ через 6 месяцев, чтобы убедиться, что узел не растет.

Размеры щитовидной железы в пределах нормы, лимфатические узлы не увеличены.На данном этапе нет оснований подозревать рак.

Евгения, вчера, 07:35 · Answer 35 · 2025-04-06T07:35:16+03:00

Юлия Дмитриевна, спасибо за столь подробный ответ! А фолликул может так выглядеть по описанию? Сделала узи у другого специалиста. Протокол с описанием прилагаю.