Что вас беспокоит?
Подозрения на бактериальную ангину
Здравствуйте, помогите пожалуйста понять какая ангина у ребёнка и как его лечить. В среду 02.04 начались прозрачные сопли, в четверг 03.04 утром была очень сильная заложенность носа и вечером поднялась температура 38.7 - сбилась быстро нурофеном. В пятницу 04.04 примерно в 4.00 утра у ребёнка был очень сильный озноб и ледяные конечности. В получаса пыталась растереть и согреть конечности, не получилось, дала половину дротаверина и потом когда все согрелось нурофен (сбивала температуру 39.4). Затем в 10 утра снова ледяные конечности и высокая температура (повторила схему выше). Вызвали педиатра - сказала, что подозрения на бактериальную ангину и сказала следить за горлом (как именно не сказала, а я и не особо понимаю). Также педиатр сказал, что если есть спазм, то температуру сбивать только парацетамолом и ибупрофеном ( но поможет ли? Спрашиваю, чтобы не терять времени зря). Также она сказала, что если есть спазм (ледяные конечности), то для сбития температуры проводить ребёнку обтирание водой комнатной температуры - но не станет ли хуже? Ещё сказала давать антибиотик на свое усмотрение Амоксиклав 350г. (но я не знаю как понять стоит или нет и от чего отталкиваться). 1) Подскажите пожалуйста можно ли давать дротаверин (если ибупрофен не поможет), и если да то в какой дозировке и какая максимальная суточная доза? 2) Нужно ли уже начинать давать антибиотик? (Фото прикрепляю, какое удалось сделать) 3) Нужно ли давать зодак? Ребёнку 3 года, вес 14 кг. Прошу за сумбур, просто в голове каша и я не понимаю что и как правильно делать. Около 3 недель назад заболел ветрянкой - болел 11 дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
1) ибупрофен и парацетамол плохо сбивают температуру?
2) Сдать ОАК, чтобы понимать этиологию заболевания и уже решать с тактикой лечения и необходимости в антибиотике.
3) в целом ничем плохого от антигистаминных не будет, поэтому можете давать. Если нет выраженного отека носа, то не надо.
Дарья Игоревна, не сбивают, если ноги и руки холодные. Я парацетамол дала, но через час температура только повысилась.
Вы можете чередовать нурофен и парацетамол между собой. Главное чтобы это была верная дозировка. У Дротаверина есть свои противопоказания и одно из них он противопоказан детям до 6 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. При бактериальных ангинах обычно не бывает насморка, кашля. Они характеризуются высокой температурой, увеличением миндалин, в некоторых случаях с налетом, а также увеличением лимфоузлов. Чаще всего причина -стрептококк. Для спокойствия можно сделать стрептатест натощак завтра - перед проведение теста не есть, не пить, не чистить зубы.
Больше похоже на вирусную инфекцию. Многие вирусы могут даватьвысокую температуру в течение 7-10 дней.
При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется нурофен 10 мг/кг с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг, чаще предлагайте ребенку пить воду (сок, чай и др.), чтобы избежать обезвоживания.
Лина Сафудиновна, спасибо, попробуем тест
Да, только при подтвержденной бактериальной инфекции нужны антибиотики.
Скорейшего выздоровления!
Лина Сафудиновна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Явных признаков бактериального тонзиллита по фото нет, но на глаз диагноз не ставится, для исключения бактериальной ангины рекомендуется купить стрептатест в аптеке и выполнить натощак (!)
Только после этого решать, нужен ли антибиотик.
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Это важно, чтобы был полноценный эффект от их использования.
Если нужно, помогу насчитать дозировку.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Дротаверин до 6 лет не рекомендуется.
Периферический спазм сосудов нормальный этап лихорадки, достаточно согревать физически конечности растиранием.
Зодак давать не имеет смысла, нет признаков аллергии.
Алина Александровна, долго растирала по 1 ножке и ручке, затем надевала тёплый носок и варежки. (Но через 10 минут уже снова было все ледяное).
Раньше я тоже так согревала конечности всегда и это помогало, но почему-то не в этот раз
Ничего страшного в таком сосудистом спазме нет, по современным рекомендациям при температуре даже с холодными конечностями кроме нурофена и парацетамола ничего не используется у детей
Принятый ответ
Добрый день.
Для подтверждения бактериальной ангины необходимо сдать общий анализ крови, С реативный белок или сделать дома стрептатест (продается в аптеке).
Дротаверин не рекомендовано использовать. Лучше укрыть ребенка, растирать конечности и давать жаропонижающие в дозировке по весу (ибупрофен 10 мг на кг, парацетамол 15 мг на кг)
Антигистаминные как вариант снижения отека также не рекомендовано использовать
Дарья Вячеславовна, спасибо. Растирания, к сожалению не помогли в этот раз при обоих поднятиях температуры. Хотя всегда раньше помогали.
Принятый ответ
Добрый день.
1) достоверных исследований что дротаверин действует на мускулатуру сосудов нет. Такая температура тоже будет снижаться, но дольше и вначале достигнет своего пика.
2) В лакунах действительно гнойное содержимое . Необходимо провести стрептотест, или сдать общий анал З крови что бы понять вирусная или бактериальная инфекция.
3) антигистаминные препараты в данном случае не нужны
Добрый день
1 дротаверин в детской практике не рекомендуется использовать. При холодных конечностях можно согревать ребёнка, растирать своими теплыми руками, укутать /накрыть/ одеть. Препараты для снижения температуры в данном возрасте только ибупрофен и парацетамол в разовой дозе 10 мг/кг по ибупрофену, 15 мг/кг по парацетамолу, можно из чередовать каждые 4-5 часов. Положительным эффектом считается снижение температуры хотя бы даже на 1 градус от начальной.
2. Для подтверждения ангины нужно провести стрептатест, можно в домашних условиях. Если будет положительный, то антибиотик начинаем принимать
По приложенным фото, горло красное , зернистое, но явного гнойного выпота / налета не видно
3. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то прием зодак показан в данном случае, по 5 капель два раза в сутки
Здравствуйте.
Если конечности у ребёнка холодные, то рекомендуется подключать спазмолитик( но-шпа по 1/3 таб до 3 раз в сутки).
Зодак по 10 капель 1 р в день-7 дней
Для того,чтобы понимать нужен ли ребёнку антибиотик рекомендуется проведение стрептатеста( продаётся в аптеке) и сдача крови на С-реактивный белок и общий анализ
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20182 ответа
- 8 Января 20201 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ
- 13 Февраля 20202 ответа