Что вас беспокоит?
Тяжёлый стоматит
Здравствуйте! У ребёнка 1.7 года, второй день температура 38, сегодня уже до 38.5 повысилась. 2 дня назад ударился губой появился стоматит. Сегодня всковырнул его до крови. Обработка мирамистином. Сейчас у него нейтропения(пол года длилась, в январе пришёл нормальный анализ). Вопрос может ли стоматит с такой температурой на фоне нейтропении привести к чему то серьёзному? Нужно ли начинать антибиотики? Язвочка одна около 0, 4мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какой уровень нейтрофилов был? Какой стал в январе месяце? Язвочка появилась ровно в том месте, где ребенок ударился?
Елена Олеговна, да язва в том же месте удара. Просто он и раньше слизистые ударял
до крови и такого никогда не было.
В июне 0.2, декабре 0.45, в январе 1.7
А температура возникла одномоментно с стоматитом? Первая афта вчера появилась?
Нейтропения в июне была тяжелая. Показатель поднялся абсолютно самостоятельно? С уровнем 0.2 ребенок не болел с бактериальными осложнениями ( пневмонии, отиты)?
Елена Олеговна, 2 дня назад удар, день назад (вчера), стоматит, вечером вчера температура поднялась до 38, кратковременно, затем упала. Сегодня утром поднялась до 38, вечером до 38.5. Вечером ещё расковырял снова стоматит.
Летом была тяжёлая нейтропения, педиатр ничего не сказала, сказала ставить корь краснуха паротит, мы поставили, через 3 дня ребёнок слёг с ОРВИ. Через 2 месяца ребёнка ослюнила собака и мы поставили однократно кокав от бешенства через месяц сдали анализ в сентябре, показало 0.75, такой показатель был до декабря. В декабре сдали в другой лаборатории и там показал 0.45, при этом день назад в другой был 0.75. Через месяц сдали снова в январе и уже показал 1.75, самостоятельно подняллсь, не объяснимо
Елена Олеговна, пневмоний не было, старались беречь ребёнка, ни с кем не общались. Пол года не болел
Конечно, с уровнем нейтрофилов 0.2 нельзя ставить живые вакцины, там и инактивированные-то нельзя, но живые - это однозначно. Но самое главное, что все прошло без последствий после вакцинации.
Если ребенок в этом период не заболевал, а детям с тяжелой нейтропенией достаточно выйти на улицу, чтобы поймать вирус, а там и бактериальный процесс следом, то все имело доброкачественный характер, поскольку дети со злокачественной нейтропенией болеют часто и тяжело.
На данный момент антибиотик не требуется, нейтропения восстановилась, поэтому антибиотик будет только при наличии бактериальных осложнений.
Я бы не исключала, что температура - это следствие стоматита, а не стоматит следствие удара, поскольку других проявлений нет.
Не было в семье эпизодов просто герпеса недавно? Какой вес малыша?
Елена Олеговна, не знаю с чем ещё связать температуру. Мы 3 дня не выходили вообще на улицу. А когда выходили всего на 15 минут и были от всех далеко. Больше симптомов нет.
Герпеса не было давно. 2 недели назад сдавали на впг 1.2 типа показал что нет
Вариантов несколько, которые могут давать температуру бессимптомно:
- стоматит
- вирусная розеола, если не болели еще
- вирусная инфекция неуточненная
На данный момент лечение симптоматическое:
1. Сбивать температуру свыше 38.5, либо можно сбить и 37.8, если плохо будет себя чувствовать. Нурофен 10 мг/ кг каждые 6-8ч
Парацетамол 15 мг/ кг каждые 4-6ч
2. Протирать афту мирамистин после еды
3. Наносить на афту холисал 4 раза в день до полного заживления
4. Избегать горячей, твердой, кислой пищи.
Проверять полость рта на новые афты, осматривать полностью рот/ десны/ щеки/ губы
Елена Олеговна, подскажите пожалуйста, а это нормальное течение стоматита? И может ли дать осложнение в виде заражения крови?
Принятый ответ
Нет, про заражение крови речь точно не идет. Течение совершенно нормальное, даже больше скажу, что язвочек может стать больше. А если воспалятся десна, то нельзя и герпесный процесс исключать, поэтому так уточнила не было ли в семье просто герпеса не так давно. Но сейчас все протекает достаточно спокойно, просто непонятно температура из-за стоматита или нет, но если язв станет больше, то тогда точно причина - стоматит
Елена Олеговна, спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20206 ответов
- 25 Октября 202131 ответ
- 23 Октября 20221 ответ
- 3 Ноября 202214 ответов