Что вас беспокоит?
Гистология образования кожи
У ребенка 8 лет около восьми месяцев назад появилась родинка в нижней части туловища. Быстро росла. На момент обращения к дерматологу бала 5 на 6,5 мм. Дерматолог предположил ювенильную ксантогранулему. Образование удалили из-за постоянной травматизации об одежду. Спустя две недели были на повторном приеме, но гистология была не готова. Вечером пришел результат: «Морфологическая картина может наблюдаться при гистиоцитозе из группы ювенильных ксантогранулем, лангергансоклеточном гистиоцитозе. Рекомендуется консультация пациента в специализированном учреждении. R1.» Смущает второй вариант: «лангергансоклеточный гистиоцитоз» и рекомендация: «Рекомендуется консультация пациента в специализированном учреждении. R1.» Как расценивать эту гистологию? С врачом свяжусь только в понедельник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Гистологическое заключение указывает на два возможных диагноза:
1. Ювенильная ксантогранулёма (доброкачественное образование) – более вероятный вариант у ребёнка 8 лет.
2.Лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ) – требует исключения, так как это заболевание может иметь системные проявления.
Что важно:
- R1 означает, что в краях резекции есть ткань образования (неполное удаление), но для ювенильной ксантогранулёмы это не критично.
- Рекомендация о консультации в специализированном учреждении связана с необходимостью уточнить диагноз (ЛКГ требует дообследования: рентген/КТ костей, УЗИ органов, анализы крови).
Ваши действия:
1. Срочно свяжитесь с врачом в понедельник для направления к гематологу/онкологу.
2. Если у ребёнка есть другие симптомы (потеря веса, боли в костях, сыпь, слабость) – сообщите врачу.
Пока повода для паники нет: ювенильная ксантогранулёма встречается чаще, но ЛКГ необходимо исключить.
Виктория Николаевна, если это единичное образование, есть вероятность ЛГК? Читаю, что это скорее возникает в очень раннем возрасте и сыпь не единичная. У дочки высыпаний нет, чувствует себя хорошо. Теперь смущает, что жаловалась на периодическую боль в ножке. Но хирург успокоил, что такое бывает, когда ребенок растет. И у меня такое было в детстве. Сам дерматолог при осмотре предположил ксантогранулему. Неужели гистологические признаки у ЛГК и ксантогранулемы так похожи?
Схожесть мы обсуждаем по гистологии не внешнюю, а клеточного состава
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ювенильная ксантогранулёма относится к доброкачественным образованиям, но входит в группу нелангергасочноклеточных гистиоцитозов. При этом лангергасочные гистиоцитозы морфологически, то есть на клеточном уровне с ней похожи. Но, при этом течение и клиника у них разные. Поэтому специалист и указывает, что необходимо более специализированное мнение. Так же может потребоваться дополнительный метод - иммуногистохимия. Для целесообразности ее назначения опять таки нужно мнение специалиста, который специализируется на гистиоцитозах.
R1- это оценка краев резекции,именно цифра 1 означает, что часть клеток была оставлена при удалении. При ювенильной ксантогранулёме это не говорит ни о чем плохом
Натела Александровна, в гистологии написано ИГХ не требуется. Ксантогранулема входит в группу именно НЕлангергасоклеточных?
Да, верно : ювенильная ксантогранулёма относится к клеткам НЕлангергансового типа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не читайте страшилки из интернета, не накручивайте себя заранее.
Больше данных за ювенильную ксантогранулёму - доброкачественное образование. Это наиболее вероятный диагноз.
Также врач должен исключить лангергансоклеточный гистиоцитоз. Нужна консультация дополнительно онколога.
Такое бывает при кожных заболевания, для исключения какого-либо диагноза привлекают других специалистов, в том числе онколога. Даже когда практически явно нет онкологии, перестраховка.
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад5 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад14 ответов