Сравнение двух результатов кт легких. Рак? — вопрос №3097597

Question

Сравнение двух результатов кт легких. Рак? — вопрос №3097597

Gjela2009@mail.ru

88 просмотров

5 апреля 2025

Добрый день. Прилагаю 2 результата кт, одно сделано в феврале. Пациент мой свекр, отказывается ходить к врачам. Еле упросили сьездить на кт. И делать уколы, принимать таблетки.
Пролечили пневмонию по результатам первой кт, но по результатам 2 кт все равно она есть.
Вопросы:
1. По первому кт новообразование больше и одно. Сейчас 2. В первый раз не увидели или не было?
2. Новообразование как будто стало меньше за это время. Так ли это? Или я что то не так понимаю?
3. Чувствовать себя хуже не стал, наоборот даже получше. Кашляет, но как и раньше кашлял лет 20 уже. Отдышка, если что то тяжелое делает. А в покое норм. Говорит, что есть слабость в ногах. Можно как то медикаментозно поддержать? Или уже просто свыкнуться?
4. Это все таки рак? А не саркоидоз? Он отказывается идти к онкологу. Ходили без него. Онколог говорит, что однозначно нужна биопсия. Но! Товарищ пациент это делать не хочет и не будет, категорически против.

К пульмонологу записаны на 19 апреля, опять пойдём без него. Только с результатами кт.

Помогите, пожалуйста. Что сейчас происходит? Что делать дальше? Чего ждать?

В период с 23 марта задыхался по ночам, не мог откашляться, отдышка.
Делали уколы 2 раза в день сульфоуомфокаин, пил дексаметазон 2 р в день, пропил 5 дней ацц, ингаляции с беродуалом 3 р в день.

Перестал задыхаться, чувствует себя намного лучше. Говорит, что все как обычно теперь.

Возраст: 70

пневмония

онкология

кт легких

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красное пятно на головке члена

6 ответов

22 августа 2023

Денис

Вопрос закрыт

Пневмония ковид

5 ответов

23 сентября 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Чем лечить пневманию

2 ответа

7 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Очаги в легких

2 ответа

7 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

КТ лёгких

2 ответа

24 сентября 2024

Мария, Астрахань

Вопрос закрыт

Повышение температуры тела после пневмонии

2 ответа

1 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Длительный кашель

3 ответа

12 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля · Answer 1 · 2025-04-05T14:52:35+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. Более вероятно новообразование в верхней доле справа с прорастанием в бронхи ( высокая вероятность злокачественности) и воспаление рядом с зоной образования.
В целом динамика расценивается как отрицательная, зоны воспаления увеличились в объёме.
Саркоидоз у мужчин по статистике в таком возрасте маловероятен.
С учетом возраста и курения более вероятно онкопроцесс.
С уважением!

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 2 · 2025-04-05T21:37:28+03:00

Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля · Answer 3 · 2025-04-05T22:32:56+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 апреля

Пульмонолог

В таких случаях назначается противовоспалительная терапия, например Спектрацеф 400 мг 2 р в день 10 дней, если есть кашель, мокрота Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней.

Резник Виктория Викторовна, 5 апреля · Answer 4 · 2025-04-05T14:52:42+03:00

Здравствуйте.
На КТ 03.04 Описаны изменения в виде:
1. Образования в корне (главный бронх) правого легокого. Указано, что образование распространяется в средостение, что больше свойственно для новообразования.
2. Очаги мелкие, которые могут быть как отсевами воспалительными, так и саркоидозом.
В таких случаях необходимо дифференцировать саркоидоз, туберкулёз и новообразование. Все это может давать подобную картину на КТ.
Постарайтесь обговорить со свекрови необходимость дообследования:
1. Посетить фтизиатра, он обследует мокроту и сделает Диаскинтест
2. Посетить пульмонолога, он для исключения Саркоидоза направить может на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови
3. Консультация онколога тоже нужна, он может рекомендовать ПЭТ КТ или КТ с контрастом.
1. Очаговые образования ранее не описывались, это особенность прогрессирования, судя по всему, процесса, поэтому обследование лучше не откладывать
2. Для точно ответа рентгенологу нужно сравнить два обследования на цифровом носителе, он сможет точно оценить динамику тогда.
3. При Саркоидозе может брать волнообразное течение. Если есть одышка, рекомендуют ингаляторы, для поддерживающей терапии, например Спиолто респимат.
4. Без дообследования на этот вопрос точно ответить нельзя.
С уважением!

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 5 · 2025-04-05T14:55:44+03:00

Пожаловаться

gjela2009@mail.ru, 5 апреля

Клиент

Туберкулез мы исключили всеми обследованиями в феврале. Точно не он. Что делать с пневмонией? Она следствие онкологии?

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 6 · 2025-04-05T15:00:54+03:00

Спиолто респимат.
1 раз в день?
Сколько дней?
Всегда?
Вряд ли мы сможем уговорить его на обследования, поэтому пока отталкиваемся от того, что есть.

Резник Виктория Викторовна, 5 апреля · Answer 7 · 2025-04-05T16:21:43+03:00

1. Если новообразование подтвердится, то вокруг может возникать воспаление (паратуморозный воспалительный процесс), поэтому периодически назначают по показателям крови, мокроты анализам лечение антибиотиками в таких случаях.
2. стандартные дозы Спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки в течении месяца с последующем контролем (спирометрия, аускультация).

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 8 · 2025-04-05T16:39:32+03:00

Пожаловаться

gjela2009@mail.ru, 5 апреля

Клиент

есть еще ингаляция через небулайзер, да? Ее можно?

Резник Виктория Викторовна, 5 апреля · Answer 9 · 2025-04-05T17:08:42+03:00

Да, в таких случаях рекомендуют через небулайзер ингалировать Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл х 2р в сутки 10 дней, потом перейти на дозированный ингалятор (Спиолто или Ультибро)

Минеева Елена Сергеевна, 5 апреля · Answer 10 · 2025-04-05T16:57:31+03:00

Добрый день.

К сожалению, судя по описанию обоих КТ- больше данных за опухоль правого легкого (вероятнее всего злокачевтвенного характера), так как процесс дает сужение и сдавление ряда крупных бронхов, распространение на средостение, имеются увеличенные лимфатические узлы средостения (что так же характерно для опухолевых процессов).

Так же имеются многочисленные участки уплотнения легочной ткани - что так же может быть в результате опухолевого процесса. Но так же они могут носить воспалительный характер.

Доктор на очном приеме прав- однозначно можно говорить только после проведения бронхоскопии с биопсией.

Саркоидоз у мужчины в 70 лет - маловероятный диагноз. Это заболевание больше характерно для лиц молодого возраста.

В первую очень в таких ситуациях необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса, а так же бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).

Так же пациенту показано проведение бронхоскопии, возможно взятие биопсии прямо во время обследования.

Очный осмотр онколога так же необходим. Доктор может назначить ПЭТ КТ в качестве дообследования.

С учетом того, что имеется одышка- желательно так же проведение спирограммы с пробой. Если подтверждается диагноз ХОБЛ, то в таких ситуациях в зависимости от нарушений по исследованию назначают постоянную ингаляционную терапию бронхолититиками длительного действия (пример препаратов- Спирива или Спиолто респимат(.

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 11 · 2025-04-05T20:50:54+03:00

Спасибо. Он кашляет и задыхается при физической нагрузках уже около 10 лет точно.
Скажите, пожалуйста, рак легкого в 4 стадии это боль в груди или человек именно задыхается?
Как проявляется? Если свекр отказывается от обследования, то хочу понимать нужны ли будут болеутоляющие и тд

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 12 · 2025-04-05T21:39:14+03:00

Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 02:20 · Answer 13 · 2025-04-06T02:20:05+03:00

По поводу подозрения на пневмонию- необходимо понимать- являются ли данные изменения воспалительными- для этого обычно рекомендуют контроль анализов крови, а так же бак посева мокроты (чтобы выявить, возможно в дыхательных путях обитают микробы, не чувствительные к азитромицину). Если по анализам крови будут воспалительные изменения - то возможно потребуется повторный курс антибиотика.

По поводу онкологии- пока болезнь не доказана- ставится только подозрение, стадию уже точно нельзя сказать наверняка без дообследования. По клиническим симптомам- возможно и наличие болей, и одышки. Все очень индивидуально.

Подскажите, пожалуйста, пациент курит?

gjela2009@mail.ru, вчера, 03:29 · Answer 14 · 2025-04-06T03:29:22+03:00

Пожаловаться

gjela2009@mail.ru, вчера, 03:29

Клиент

Курил до апреля. Сейчас уже нет

Минеева Елена Сергеевна, вчера, 04:27 · Answer 15 · 2025-04-06T04:27:12+03:00

Поняла. С учетом длительного стажа курения- можно думать о том, что одышка и кашель с мокротой могут так же быть вызваны ХОБЛ (для диагностики назначают спирограмму с пробой).

Минеева Елена Сергеевна, 5 апреля · Answer 16 · 2025-04-05T16:57:35+03:00

Добрый день.

К сожалению, судя по описанию обоих КТ- больше данных за опухоль правого легкого (вероятнее всего злокачевтвенного характера), так как процесс дает сужение и сдавление ряда крупных бронхов, распространение на средостение, имеются увеличенные лимфатические узлы средостения (что так же характерно для опухолевых процессов).

Так же имеются многочисленные участки уплотнения легочной ткани - что так же может быть в результате опухолевого процесса. Но так же они могут носить воспалительный характер.

Доктор на очном приеме прав- однозначно можно говорить только после проведения бронхоскопии с биопсией.

Саркоидоз у мужчины в 70 лет - маловероятный диагноз. Это заболевание больше характерно для лиц молодого возраста.

В первую очень в таких ситуациях необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса, а так же бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).

Так же пациенту показано проведение бронхоскопии, возможно взятие биопсии прямо во время обследования.

Очный осмотр онколога так же необходим. Доктор может назначить ПЭТ КТ в качестве дообследования.

С учетом того, что имеется одышка- желательно так же проведение спирограммы с пробой. Если подтверждается диагноз ХОБЛ, то в таких ситуациях в зависимости от нарушений по исследованию назначают постоянную ингаляционную терапию бронхолититиками длительного действия (пример препаратов- Спирива или Спиолто респимат(.

Чобанян Арпине Араиковна, 5 апреля · Answer 17 · 2025-04-05T21:50:02+03:00

Здравствуйте. С большей верочтностью здесь речь о злокачественном новообразовании легкого.
Так как к нему подходит бронх оптимальным решением будет бронхоскопия с биопсией и дальнейшим исследованием биоптата.

Симптоматически можно использовать беродуал через небулайзер 15 кап с 2 мл физраствора. корректно назначить лечение невозможно, так как саркоидоз и опухоль лечатся по разному

Какие еще вопросы остаются, задавайте, постараюсь помочь

gjela2009@mail.ru, 5 апреля · Answer 18 · 2025-04-05T21:57:34+03:00

Спасибо.Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.