Что вас беспокоит?
Сравнение двух результатов кт легких. Рак?
Добрый день. Прилагаю 2 результата кт, одно сделано в феврале. Пациент мой свекр, отказывается ходить к врачам. Еле упросили сьездить на кт. И делать уколы, принимать таблетки. Пролечили пневмонию по результатам первой кт, но по результатам 2 кт все равно она есть. Вопросы: 1. По первому кт новообразование больше и одно. Сейчас 2. В первый раз не увидели или не было? 2. Новообразование как будто стало меньше за это время. Так ли это? Или я что то не так понимаю? 3. Чувствовать себя хуже не стал, наоборот даже получше. Кашляет, но как и раньше кашлял лет 20 уже. Отдышка, если что то тяжелое делает. А в покое норм. Говорит, что есть слабость в ногах. Можно как то медикаментозно поддержать? Или уже просто свыкнуться? 4. Это все таки рак? А не саркоидоз? Он отказывается идти к онкологу. Ходили без него. Онколог говорит, что однозначно нужна биопсия. Но! Товарищ пациент это делать не хочет и не будет, категорически против. К пульмонологу записаны на 19 апреля, опять пойдём без него. Только с результатами кт. Помогите, пожалуйста. Что сейчас происходит? Что делать дальше? Чего ждать? В период с 23 марта задыхался по ночам, не мог откашляться, отдышка. Делали уколы 2 раза в день сульфоуомфокаин, пил дексаметазон 2 р в день, пропил 5 дней ацц, ингаляции с беродуалом 3 р в день. Перестал задыхаться, чувствует себя намного лучше. Говорит, что все как обычно теперь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. Более вероятно новообразование в верхней доле справа с прорастанием в бронхи ( высокая вероятность злокачественности) и воспаление рядом с зоной образования.
В целом динамика расценивается как отрицательная, зоны воспаления увеличились в объёме.
Саркоидоз у мужчин по статистике в таком возрасте маловероятен.
С учетом возраста и курения более вероятно онкопроцесс.
С уважением!
Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.
В таких случаях назначается противовоспалительная терапия, например Спектрацеф 400 мг 2 р в день 10 дней, если есть кашель, мокрота Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ 03.04 Описаны изменения в виде:
1. Образования в корне (главный бронх) правого легокого. Указано, что образование распространяется в средостение, что больше свойственно для новообразования.
2. Очаги мелкие, которые могут быть как отсевами воспалительными, так и саркоидозом.
В таких случаях необходимо дифференцировать саркоидоз, туберкулёз и новообразование. Все это может давать подобную картину на КТ.
Постарайтесь обговорить со свекрови необходимость дообследования:
1. Посетить фтизиатра, он обследует мокроту и сделает Диаскинтест
2. Посетить пульмонолога, он для исключения Саркоидоза направить может на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии, анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови
3. Консультация онколога тоже нужна, он может рекомендовать ПЭТ КТ или КТ с контрастом.
1. Очаговые образования ранее не описывались, это особенность прогрессирования, судя по всему, процесса, поэтому обследование лучше не откладывать
2. Для точно ответа рентгенологу нужно сравнить два обследования на цифровом носителе, он сможет точно оценить динамику тогда.
3. При Саркоидозе может брать волнообразное течение. Если есть одышка, рекомендуют ингаляторы, для поддерживающей терапии, например Спиолто респимат.
4. Без дообследования на этот вопрос точно ответить нельзя.
С уважением!
Туберкулез мы исключили всеми обследованиями в феврале. Точно не он. Что делать с пневмонией? Она следствие онкологии?
Спиолто респимат.
1 раз в день?
Сколько дней?
Всегда?
Вряд ли мы сможем уговорить его на обследования, поэтому пока отталкиваемся от того, что есть.
1. Если новообразование подтвердится, то вокруг может возникать воспаление (паратуморозный воспалительный процесс), поэтому периодически назначают по показателям крови, мокроты анализам лечение антибиотиками в таких случаях.
2. стандартные дозы Спиолто респимат 2 вдоха х 1р в сутки в течении месяца с последующем контролем (спирометрия, аускультация).
есть еще ингаляция через небулайзер, да? Ее можно?
Да, в таких случаях рекомендуют через небулайзер ингалировать Беродуал 15кап+физ.раствор 2мл х 2р в сутки 10 дней, потом перейти на дозированный ингалятор (Спиолто или Ультибро)
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, судя по описанию обоих КТ- больше данных за опухоль правого легкого (вероятнее всего злокачевтвенного характера), так как процесс дает сужение и сдавление ряда крупных бронхов, распространение на средостение, имеются увеличенные лимфатические узлы средостения (что так же характерно для опухолевых процессов).
Так же имеются многочисленные участки уплотнения легочной ткани - что так же может быть в результате опухолевого процесса. Но так же они могут носить воспалительный характер.
Доктор на очном приеме прав- однозначно можно говорить только после проведения бронхоскопии с биопсией.
Саркоидоз у мужчины в 70 лет - маловероятный диагноз. Это заболевание больше характерно для лиц молодого возраста.
В первую очень в таких ситуациях необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса, а так же бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
Так же пациенту показано проведение бронхоскопии, возможно взятие биопсии прямо во время обследования.
Очный осмотр онколога так же необходим. Доктор может назначить ПЭТ КТ в качестве дообследования.
С учетом того, что имеется одышка- желательно так же проведение спирограммы с пробой. Если подтверждается диагноз ХОБЛ, то в таких ситуациях в зависимости от нарушений по исследованию назначают постоянную ингаляционную терапию бронхолититиками длительного действия (пример препаратов- Спирива или Спиолто респимат(.
Спасибо. Он кашляет и задыхается при физической нагрузках уже около 10 лет точно.
Скажите, пожалуйста, рак легкого в 4 стадии это боль в груди или человек именно задыхается?
Как проявляется? Если свекр отказывается от обследования, то хочу понимать нужны ли будут болеутоляющие и тд
Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.
По поводу подозрения на пневмонию- необходимо понимать- являются ли данные изменения воспалительными- для этого обычно рекомендуют контроль анализов крови, а так же бак посева мокроты (чтобы выявить, возможно в дыхательных путях обитают микробы, не чувствительные к азитромицину). Если по анализам крови будут воспалительные изменения - то возможно потребуется повторный курс антибиотика.
По поводу онкологии- пока болезнь не доказана- ставится только подозрение, стадию уже точно нельзя сказать наверняка без дообследования. По клиническим симптомам- возможно и наличие болей, и одышки. Все очень индивидуально.
Подскажите, пожалуйста, пациент курит?
Курил до апреля. Сейчас уже нет
Поняла. С учетом длительного стажа курения- можно думать о том, что одышка и кашель с мокротой могут так же быть вызваны ХОБЛ (для диагностики назначают спирограмму с пробой).
Добрый день.
К сожалению, судя по описанию обоих КТ- больше данных за опухоль правого легкого (вероятнее всего злокачевтвенного характера), так как процесс дает сужение и сдавление ряда крупных бронхов, распространение на средостение, имеются увеличенные лимфатические узлы средостения (что так же характерно для опухолевых процессов).
Так же имеются многочисленные участки уплотнения легочной ткани - что так же может быть в результате опухолевого процесса. Но так же они могут носить воспалительный характер.
Доктор на очном приеме прав- однозначно можно говорить только после проведения бронхоскопии с биопсией.
Саркоидоз у мужчины в 70 лет - маловероятный диагноз. Это заболевание больше характерно для лиц молодого возраста.
В первую очень в таких ситуациях необходим контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки активности воспалительного процесса, а так же бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена).
Так же пациенту показано проведение бронхоскопии, возможно взятие биопсии прямо во время обследования.
Очный осмотр онколога так же необходим. Доктор может назначить ПЭТ КТ в качестве дообследования.
С учетом того, что имеется одышка- желательно так же проведение спирограммы с пробой. Если подтверждается диагноз ХОБЛ, то в таких ситуациях в зависимости от нарушений по исследованию назначают постоянную ингаляционную терапию бронхолититиками длительного действия (пример препаратов- Спирива или Спиолто респимат(.
Принятый ответ
Здравствуйте. С большей верочтностью здесь речь о злокачественном новообразовании легкого.
Так как к нему подходит бронх оптимальным решением будет бронхоскопия с биопсией и дальнейшим исследованием биоптата.
Симптоматически можно использовать беродуал через небулайзер 15 кап с 2 мл физраствора. корректно назначить лечение невозможно, так как саркоидоз и опухоль лечатся по разному
Какие еще вопросы остаются, задавайте, постараюсь помочь
Спасибо.Кт признаки двусторонней полисегментарной пневмонии.
Что с ней делать? Лечить?
Он уже пропил Азитромицин в феврале, когда на первом кт была пневмония.
Для того, чтобы понять изменения связаны с новообразованием или нет, нужен анализ крови и срб. На это Ваш свекр согласится?
Общий анализ крови и с реактивный белок?
Я попробую поговорить.
Да , Вы правы
Эти 2 анализа, если будут признаки инфекции нужен будет антибиотик.
извините, ответ продублировался
Принятый ответ
Добрый день!
Очень замечательно, что самочувствие улучшилось. Однако описание образования очень смущает и напоминает злокачественный процесс. Несмотря на пройдённый курс антибиотиком, желательно выполнить общий анализ крови и с-реактивный белок. Для того, чтобы понимать есть необходимость в следующем курсе или нет.
Все же рекомендую не затягивать и обратиться на консультацию к онкологу.
С уважением 🍀
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20182 ответа
- 12 Апреля 20208 ответов
- 15 Июня 20208 ответов
- 30 Сентября 202020 ответов