Что вас беспокоит?
Боль и дискомфорт в левом подреберье постоянное усталость и вздутие живота
Постоянный дискомфорт в левом подреберье и вздутие живота ,плохая перестатика кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Рифат, здравствуйте! Для подтверждения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно появились жалобы? Имеется ли стресс, тревожность? Какой стул и как часто? Принимаете ли какие-либо препараты?
Дарья Андреевна, здравствуйте со вздутием живота мучаюсь 5лет а жалоба на дискомфорт и боли левом подреберья появились год назад, стрес как у всех в пределе нормы, стул бывает нормальным иногда кашицеобразный препараты не пренимаю
Рифат, в таком случае необходимо провести дифференциальную диагностику межд функциональным расстройством кишечника и органической патологией, для этого обычно рекомендуют обследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в ЖКТ
4. УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния внутренних органов)
В качестве лечения на период дообследования назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте фото анализоа прикрепил посмотрите пожалуйста нормально или нет
Рифат, ознакомилась с обследованиями, учитывая жалобы на дискомфорт и вздутие обычно рекомендуют пройти также дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке), а также сдать кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике. При повышенных показателях липазы и амилазы обычно назначают сдать кал на эластазу для оценки функции поджелудочной железы, а также выполнить МРТ органов брюшной полости или КТ органов брюшной полости с контрастированием для оценки состояния поджелудочной железы и органов гепато-билиарной системы
Принятый ответ
Здравствуйте! Я задам Вам уточняющий вопрос, со стороны кишечника и поджелудочной железы ранее проводились обследования? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте обследование делали узи поджелудочной железы и фгдс ,стул в неделю три раза консистенция нормальное иногда жидкая , кровь в кале не замечал но иногда виды не переваренная еда, психическое состояние нормальное иногда есть тревога на счёт поджелудочной железы
Анна Сергеевна, здравствуйте фотки анализов прикрепил посмотрите пожалуйста
Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес?
Анна Сергеевна, рост 180 вес 83
Я поняла Вас. С учётом небольшого повышение показателей ферментов поджелудочной железы и размеров границ органа на верхних отметках, все же в подобной ситуации рекомендуют более детально дообследоваться со стороны поджелудочной железы, ведь УЗИ крайне малоинформативный метод её визуализации.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ ОБП, это более информативный метод диагностики заболеваний поджелудочной железы, а так же кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!), который поможет определить ферментовыделительную функцию органа.
С учётом наличия болевого синдрома в левом подреберье, так же важно исключить патологии кишечника, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. СИБР (синдром избыточного бактериального роста) может давать клинику газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202211 ответов
- 15 Октября 202227 ответов
- 19 Января 20236 ответов
- 4 Сентября 20239 ответов