У ребенка подозрение на бронхопневмонию — вопрос №3104228

Question

У ребенка подозрение на бронхопневмонию — вопрос №3104228

Ксения

78 просмотров

7 апреля 2025

Здравствуйте, у ребенка начались сопли, через 3 дня кашель. Поставили бронхит.
Назначили ингаляции Беродуал, потом Пульмикорт 0.25 2 раза в день.
Спустя 3 дня было подозрение на пневманию. Сделали снимок, пневмонии нет, но сказали на грани. Поднялась температура в этот же день 38-39. Ингаляции заменили на Пульмикорт 0.5 2 раза в день. Сопли зелёные, кашель, температура. На 4 сутки было принято решение давать антибиотик кларитромицин. Антибиотик пьем третий день. Болеет ребенок больше недели, сегодня при прослушивании сказали что свисты не прошли. Подскажите правильная ли была назначена схема лечения ? И почему спустя неделю ничего не меняется

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 5 часов назад

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте. Сдавали ли вы общий анализ крови? Антибиотик был назначен без анализа? В данном случае, необходимо было сдать общий анализ крови, далее назначать антибиотик. Потому что температура при вирусной инфекции может сопровождаться до 10 суток.

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Дарья Николаевна, прикрепила результаты анализов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 5 часов назад

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

По результату анализа крови, можно предположить, что идёт в течение вирусной инфекции. Бронхит, как правило имеет вирусную этиологию. Показания для антибиотиков по результатам не вижу

Какие жалобы на сегодняшний день? Какой у ребёнка кашель? Лающий, стенозирующий?

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Дарья Николаевна, кашель сохраняется с хрипами какими - то. Температура нет .

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 5 часов назад

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Так как нет температуры, это уже положительная динамика. Педиатр при осмотре, когда слушал ребёнка, хрипы слышал в лёгких?

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Дарья Николаевна, температуры нет потому что начали давать антибиотик. В тот же день температура ушла. Педиатр спустя 8 дней лечения ингаляциями и двух дней антибиотика слышит свитсы. Меня волнуют эти свитсты. Почему спустя 8 дней лечения они остаются ?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 5 часов назад

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

В таком случае, если есть хрипы, тогда обычно рекомендуют ингаляции с беродуалом
Показаний для ингаляций с пульмикортом нет

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 часов назад

Педиатр

Здравствуйте, Ксения!
Необходимо уточнить несколько вопросов у Вас:
А клинически ребенку лучше по состоянию? Кашель меньше, реже стал на фоне терапии?

Какая температура у ребенка?

Вы не сдавали общий анализ крови?

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Алина Александровна,
Клинически мне кажется ей легче , уже 2 день не кашля по ночам и она меньше кашляет днём. Педиатр говорит она должна кашлять ,но сироп не нужно, а то будет кашлять. Я уже ничего не понимаю . После приема антибиотиков температуры нет

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 часов назад

Педиатр

Ответила Вам ниже по анализу,

Если видите улучшения, в таком случае терапию продолжать,

Сиропы от кашля действительно лучше не использовать, иначе кашель будет дольше и сильнее,

В целом симптоматика сразу не угаснет, остаточные явления кашля могут быть до месяца. Важно, что уже нет температуры

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Алина Александровна, меня не пугает кашель. Меня волнуют свисты которые не прошли за неделю лечения

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 часов назад

Педиатр

Нужно слушать в динамике, так как нет температуры и в целом лучше, это ничего критичного. Но при свистах используется Беродуал.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 5 часов назад

Педиатр

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, возраст ребенка.
Есть ли динамика с температурой на фоне антибиотиков?
Обычно при свистящих хрипах говорим об обструктивном бронхите, в таких случаях рекомендуются ингаляции с беродуалом. Как я понимаю, их отменили?
Не сдавали никакие анализы перед приемом антибиотиков?

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Лина Сафудиновна, здравствуйте, анализы прикрепили, ребенку 3 года. Беродуал отменили

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Лина Сафудиновна, после приема антибиотиков температуры нет

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 5 часов назад

Педиатр

По анализу крови признаков типичной бактериальной инфекции нет, в лейкоцитарной формуле показатели без изменений. При атипичных инфекциях в крови может не быть значимых изменений. Скорее всего врач предполагая атипичную флору назначил Клацид.
Учитывая отсутствие подъемов температуры на фоне приема антибиотиков, эффект от них есть. Но если свистящие хрипы все же присутствуют, следует обсудить необходимость ингаляции с беродуалом.
И после ингаляции делать дренажный массаж.

Пожаловаться

Ксения, 3 часа назад

Клиент

Лина Сафудиновна, Елена Николаевна, скажите в какой дозировке давать правильно антибиотик кларитромицин? 15 кг весит ребенок, 3 годв . Может я неправильно даю

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 3 часа назад

Педиатр

Какая дозировка препарата на упаковке? 125мг/5 мл или 250 мг/5 мл? Сколько даете?

Пожаловаться

Ксения, 3 часа назад

Клиент

Лина Сафудиновна, 250 мг в таблетках, даю 1/2 1 раз в день

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ксения здравствуйте, в данном случае необходимо делать ингаляции и беродуал ( он расширит бронхи) и пульмикорт( он будет лечить и хорошо сработает на фоне того, что беродуал расширил бронхи),обысно такая комбинация препаратов в течение 5-7 дней, затем постепенно беродуал убирают и остается пульмикорт, он долечить уже должен. Дополнительно назначают перкуссионный массаж, чтобы легче было откашлять мокроту.

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Оксана Алексеевна, в общей сложности ингаляции с берлдуалом и пульмикортом делаем 8 дней. Свисты остаются

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ксения, значит нужно корректировать терапию, скажите пожалуйста впервые обструкция у малыша?

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

И сколько капель беродуала на ингаляцию? Какой вес и возраст полный ребенка? Пульмикорт 0,25 целую небулу выливаете на ногу ингаляцию или половину небулы?

Пожаловаться

Ксения, 4 часа назад

Клиент

Оксана Алексеевна, нет. Не впервые, за год 4 раз

Пожаловаться

Ксения, 4 часа назад

Клиент

Оксана Алексеевна, Беродуал 10 капель, вес 15 кг. Возраст 3 года 3 месяца . Полную ампулу Пульмикорт 0.5

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 4 часа назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ксения, дозу беродуала можно увеличить до 13-14 капель, пульмикорт 0,5 целую оставить, дышать 2-3 раза в день, утром и днем перкуссионный массаж после ингаляции. Чем лечится нос? От кашля что получает? Здесь тоже нужна коррекция

Пожаловаться

Ксения, 3 часа назад

Клиент

Оксана Алексеевна, от кашля ничего, нос трамицент

Пожаловаться

Бородина Оксана Алексеевна, 3 часа назад

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

В нос меняйте терапию, спрей дитамал (снимет отек с носа, с двух лет разрешен, лучше чем назонекс и авамис), снимает отек при аденоидах и аллергическом рините; от кашля в данном случае разрешен препарат реглисам ( порошок для малышей, для более старших детей есть форма выпуска таблетки), он помогает и мокроте откашляться и имеет противовоспалительный эффект!!! Это очень важно, плюс его точка приложения на надпочечники идет, это большая помощь для часто болеющих обструкциями детей( то есть иммунологический подход), его курсом на месяц оставить нужно в учетом ваших болезней. И с двух лет назначается препарат монтелар( сингуляр) 4 мг- сладкая жевательная таблетка, вечером ее давать ребенку, при частых обструкциях назначают курсом на 1-2 месяца

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 часов назад

Педиатр

По анализу крови явных бактериальных изменений нет, лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме.

Срб до 30 повышается и при вирусе

Если при аускультации у ребенка хрипы, то рекомендованы ингаляции с беродуалом

Пожаловаться

Филипкина Наталья Юрьевна, 5 часов назад

Педиатр

Здравствуйте, Ксения.
В ОАК лейкоциты в норме, но повышены нейтрофилы 57, 5 антибиотик назначен верно. Действие антибиотика оцениваем через 3 дня.
Как сегодня самочувствие ребенка? Температура?
При сухих хрипах (свистах) обычно назначают беродуал.

Пожаловаться

Ксения, 5 часов назад

Клиент

Наталья Юрьевна, самочувствие как мне кажется лучше, температуры нет. Сегодня 3 день антибиотика. И 8 день ингаляций. Беродуал с 9 дня отменили

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 5 часов назад

Педиатр

Здравствуйте.
По анализу крови есть изменения в лейкоцитарной формуле.
В норме у детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В вашем анализе нейтрофилов больше. Это может говорить о присоединении бактериальной инфекции. СРБ повышен, но незначительно.
Считаю, что назначение антибиотика было оправдано. Мы оцениваем действие антибиотика через 48-72часа. Если произошло снижение температуры, то это уже говорит о положительной динамике. Тогда данный антибиотик продолжаем.
Насчет лечения кашля.
У детей раннего возраста (до 3-5 лет) плохо развит кашлевой рефлекс, они не умеют откашливать мокроту (но, конечно, все индивидуально). Поэтому не рекомендуются препараты, сильно разжижающие мокроту. Может произойти заболачивание дыхательной системы и усиление воспаления. Рекомендуются ингаляции с физраствором, массаж. При приступообразном кашле ингаляции с пульмикортом.
Проводится дыхательная гимнастика:
-задувание свечек, дуть на бумажные бантики на веревочке
-игры в жука и змею (вместе с ребенком набираете побольше воздуха и кто дольше шипит или жужжит с сомкнутыми зубами). Такое затруднение выдоха улучшает откашливание.

Пожаловаться

Ксения, 3 часа назад

Клиент

Елена Николаевна, скажите в какой дозировке давать правильно антибиотик кларитромицин? 15 кг весит ребенок, 3 годв

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 3 часа назад

Педиатр

Доза рассчитывается 15мг/кг в сутки, делится на два приема. Какая у вас дозировка суспензии? Она есть двух видов.

Пожаловаться

Ксения, 3 часа назад

Клиент

Елена Николаевна, у нас кларитромицин, в таблетках, 250мг, 1/2 таблетки 1 раз в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высыпания у ребенка на лице,голове,груди и спине

6 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Полина

Пятно на языке

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Юлия

Новое заболевание или осложнение ?

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Алексей, Москва

Скошен затылок

7 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализы мочи и кровь

10 ответов

6 часов назад

700.00 р.

2364877@mail.ru, Наро-Фоминск

Расшифровка анализов крови

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Елена

Температура у ребенка

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Надежда

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-07T14:36:06+03:00

Клацид рассчитывается 15 мг/кг в 2 приема.
По весу получается 225 мг суточная дозировка.
125 мг в таких случаях, действительно, маленькая дозировка.
У детей для точной дозировки используются препараты в виде суспензии.
Если брать суспензию 125 мг/5 мл, получается 4,5 мл х 2 р/д.

Филипкина Наталья Юрьевна, 5 часов назад · Accepted Answer · 2025-04-07T12:45:42+03:00

То что температуры нет, и самочувствие улучшилось говорит о положительной динамике.
Так как на рентгенографии ОГК нет пневмонии, то постепенно , по мере выздоровления хрипы будут уменьшаться . Если сухие хрипы, то рекомендованы ингаляции с беродуалом ,для уменьшения обструкции.

Пеняева Елена Николаевна, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-07T14:31:25+03:00

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 3 часа назад

Педиатр

По вашему весу в сутки надо 225 мг, разделенные на два приема. Это чуть меньше целой таблетки. Вы даете маленькую дозу. Но с таблеткой сложно дать правильно. Лучше купить суспензию.

Принятый ответ