Что вас беспокоит?
Побочка от препаратов от диабета
Добрый день! Свекровь 70 лет имеет диабет и принимает постоянно лекарства. Месяц назад начала принимать новый препарат Вилдаглептин фармасинтез и два дня назад заметила пожелтение лица и склер, дискомфорт в ЖКТ. У этого препарата эта прямая побочка. Результаты анализов прилагаю. Очень высокие показатели. УЗИ также сделано органов брюшной полости. Печень не увеличена в размерах , общее состояние нормальное
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Действительно. препараты этой группы изредка могут быть ассоциированы с поражением печени по иммунному механизму. Однако о других возможных причинах (вирусные. аутоиммунные. сосудистые) забывать также не стоит.
С учётом того, что показатели высокие. в такой ситуации целесообразно обратиться очно к гепатологу или терапевту и решить вопрос с возможной госпитализацией в стационар для лечения и дообследования.
Пока препарат лучше отменить. обсудив с эндокринологом его замену на иные препараты или инсулин.
В плане обследования целесообразно исключить вирусные гепатиты В и С (HBsAg, anti-HCV (total) + ПЦР крови на РНК вируса гепатита С). аутоиммунные поражения (общий IgG, ANA, ASMA, ALKM-1) и сосудистые (КТ или МРТ печени с контрастом с учётом локального расширения печёночной вены по УЗИ).
Ольга Александровна, подскажите, а на фоне лекарств вообще могут быть такие показатели? Два года назад она сдавала анализы и все было нормально.
Принятый ответ
Да. конечно могут быть и даже выше. если развился лекарственный гепатит.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
С подобными анализами показана госпитализация и отмена препаратов по рекомендации врача очно или перевод на другие, если отменить полностью нельзя . Повышение показателей значимое.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена.
Я специалист сервиса спроси врача
Скажите пожалуйста, до приема данного сахороснижающего препарата контролировали показатели биохимии?
Сейчас необходима госпитализация.
В таком случае пациенту выполняется мрт органов брюшной полости.
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.
Скажите пожалуйста, где появился дискомфорт в жкт?
Отмечает ли он кожный зуд?
Елена Николаевна, вы знаете она сегодня была очно на приеме у гастроэнтеролога. Показаний для госпитализации она не увидела. До приема этого препарата анализ биохимии был в норме. Назначена сейчас терапия и лечение дома. Состояние у нее нормальное, склеры стали светлее.
Елена Николаевна, госпитализация для проведения МРТ в инфекционное отделение не имеет смысла. Это МРТ можно пройти в плановом порядке. Ей назначили КТ или МРТ пройти и гастроскопию.
Мрт можно пройти да, амбулаторно.
Скажите пожалуйста, что доктор назначила из лечения?
Конечно очень скажем так необычно, что на фоне приема данного препарата такая реакция печени в виде такого гепатита.
На вирусные гепатиты нужно провериться однозначно, в том числе и исключить вирусный гепатит А.
Елена Николаевна, также помимо этого препарата недавно она лечилась от орви и принимала препарат антибиотик из макролидов,что тоже оказало влияние. А в плане лекарства от диабета в нем в аннотации прямо указаны такие побочные явления - пожелтение склер, тела. Приложила в файле заключение врача. Также по поводу вирусных гепатитов должны быть какие-то изменения печени? Увеличение. По УЗИ никаких изменений нет, печень не увеличена
Принятый ответ
На вирусные гепатиты обязательно сдается кровь, это стандарт.
Размеры печени к вирусному гепатиту не имеют никакого отношения.
Мы прежде всего оцениваем активность трансаминаз.
Лечение доктор хорошее назначила, все по делу.. Начинайте лечение, через десять дней необходим контроль биохимического анализа крови.
Елена Николаевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:1121 ответ
- Вчера в 09:3524 ответа
- Вчера в 07:384 ответа
- Вчера в 07:309 ответов