Что вас беспокоит?
Повышенные трансаминазы проблемы с жкт
Здравствуйте, в декабре задавал вопрос по общей ситуации по здоровью <a href="https://sprosivracha.com/questions/2759398-dlitelnye-zapory">https://sprosivracha.com/questions/2759398-dlitelnye-zapory</a> 1)Сейчас беспокоит повышенные трансаминазы, время от времени сильно подскакивают, по-моему началось это в 2021-22 после ковида. Курсы Эссенциале и др.пропивал, иногда алат/асат сами нормализуются. Недавно заметил желтизну лица, сдал анализы и там опять... Но ещё повышен билирубин, он обычно в норме, т.к. соблюдаю диету и в целом ЗОЖ, зная про жильбера 2) Ещё при употреблении хоть растительных хоть животных жиров усиливается "затуманенность" сознания, как будто лёгкое опьянение. Проявляется это всегда, прогрессирует уже больше года. Днём, чтобы не мешало работать, вообще исключаю любую "жиринку". Только вечером на ужин нормально переносится, но ночью и не заметен "туман" и заторможенность. Кал и кровь на паразитов отрицательны. Абдоминальное УЗИ проходил много раз, Аутоиммунный печеночный профиль в норме. Весь ЖКТ часто работает с перебоями из-за нервов, например запор из-за спазмов. Возможно и с оттоком желчи нюансы, несколько на фгдс утром натощак эндоскопист отмечал желчь в желудке. Является ли повышение трансаминаз поводом для доп.обследования? 3) почему возникает несварение при употреблении мёда? Причем натурального, от магазинной бурды нет такого. От разных сортов по разному, чуть сильнее, чуть слабее. Достаточно 2ч.л. чтобы начало бурлить уже через 5 минут Анализы прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом вашитх данных можно говорить о синдроме цитолиза, обычно в медицине это называется гепатитом неуточненной этиологии. Для уточнения причин повышения трансаминаз печени обычно рекомендуется дообследование:
УЗИ или КТ ОБП, эластометрия печени, кровь на вирусные гепатиты В и С, кровь на ферритин, церулоплазмин, ГГТП,ЩФ, липаза, альбумин, МНО, альфа-фетопротеин крови; суточная экскреция меди с мочой.
Чаще всего изменения развиваются на фоне применения медикаментов\БАД\алкоголя.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 15мг\кг на ночь 1мес с динамикой АСТ\АЛТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! В случаях повышения АЛТ и АСТ можно предположить развитие гепатита (то есть нарушение работы печеночных клеток), можете, пожалуйста, прикрепить аутоиммунный профиль по гепатиту?
При исключении аутоиммунной природы рекомендкют:
1. Сдать биохимический анализ крови (ГГТП. и щелочную фосфатазу для оценки косвенных признаков застоя желчи) + маркеры вирусного гепатита В и С (анти-HCV HBsAg)
2. УЗИ органов брюшной полости или КТ с контрастированием для оценки состояния печени
3. Также при сомнительных результатах исследования - МР-холангиопанкреатография (исследование протоковой системы билиарного тракта)
Дарья Андреевна, приложил к вопросу еще один файл "заказНомер-19564015-дата-1651266000.pdf" со старыми анализами на гепатит, печеночный профиль не нашел, но помню, что там не было отклонений
Про печеночный профиль аутоиммунный интересно было бы ознакомиться с тем, какие конкретно показатели исследовали
Дарья Андреевна, эта затуманенность ( Толи состояние интоксикации, Толи опьянения, находясь в нём сложно оценить себя ) усиливается не только после жиров в пище, но и после любых простудных заболеваниях и пр.нагрузках на иммунитет, даже от спортивной физич. нагрузки если давать её несколько дней, то вообще заболею как будто простыл. Задавал этот вопрос много раз и терапевтам и неврологам и иммунологу. Обычно считают, что я ипохондрик и преувеличиваю)) но сейчас это уже совсем не даёт жить, только что трансаминазы начали зашкаливать и появились хоть какие-то объективные нарушения . Моя мнительность часто беспокоится про паразитов, ведь анализы кала и крови не показательны, а дуоденальное зондирование я не проходил, это может быть какой-нибудь описторхоз?
Игорь, связи между жалобами на затуманенность и головокружение и повышением трансаминаз нет. В таких случаях рекомендуют обратиться на очный прием к неврологу для оценки общего состояния. При подозрении на паразитоз обычно назначают кал методом PARASEP 3-кратно с интервалом в 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201912 ответов
- 13 Октября 20202 ответа
- 21 Октября 202220 ответов
- 11 Ноября 20221 ответ