Что вас беспокоит?
ТТГ повысился во втором триместре. Нужно ли принимать гормоны?
Здравствуйте. Беременность 15 недель. Месяц назад ТТГ был 3,5. Эндокринолог гормоны не назначил. Сейчас пересдала ТТГ, он значительно повысился до 4. Также сдала на ферритин и витамин Д, есть недостаток. Также есть диагноз ГСД, пытаюсь контролировать диетой, но тощаковый сахар повышен. Подскажите пожалуйста, что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию с уровнем ТТГ? Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Обычно в таких случаях рекомендуется контроль ТТГ через 1 месяц, на данный момент терапия не показана.
Рекомендуется приём препарата железа 100 мг в день после еды.
Рекомендуется приём витамина Д 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно рекомендациям норма для ТТГ во 2 триместре (14-27 недели) 0,2-3.0.
Так как антитела к ТПО отсутствуют (риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий) , а ТТГ более 4,0, то назначение левотироксина возможно на усмотрение врача (четких показаний в настоящее время нет).
Тут возможно оценить различные показатели - были ли в предыдущие беременности какие-либо особенности течения, как вы набираете вес, как развивается плод, состояние щитовидной железы по узи и другие вопросы.
Вам рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки весь период беременности и лактации.
Так же в связи с недостатком витамина Д рекомендуется прием витамина Д 4000 МЕ 8 недель.
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно. Витамин Д принимается предпочтительно в утром
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация требует комплексного решения, и принимать его следует с врачом на очной консультации (с эндокринологом или с терапевтом).
С одной стороны, значение ттг находится на границе рекомендуемого при беременности и отсутствии антител к ТПО. Поэтому анализ в другой день или в другое время суток вполне мог бы показать более низкое значение.
С другой стороны, при наличии гсд (и соответственно риске быстрого набора веса), а также пороговых уровнях витамина Д и ферритина есть вероятность дальнейшего повышения потребности в гормонах щитовидной железы.
В подобной ситуации нет однозначного ответа, и врач будет принимать решение, исходя из полной клинической картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение незначительное, если беременность естественным путем то норма до 4. Снижены ферритин и витамин д, это может влиять на ттг, для повышения витамина д можно принимать аквадетрим по 8 капель в день 2 месяца, для повышения ферритина можно ферлатум. На ттг сдайте через месяц, он должен снизится. Всю беременность и во время кормления грудью важно принимать йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. Глюкоза держится выше 5.1 на диете? Тогда нужен инсулин, можно вечером левемир 4 единицы с повышением дозы, сахар нужно снижать чтобы не развилась фетопатия
Ленар Равилович, сахар утром практически всегда повышен, даже на диете, сладкое не ем, углеводов по-меньше. В течении дня, до еды и после еды в норме.
Тогда нужен инсулин, он абсолютно безвреден не нужно бояться, опасен сахар
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если беременность естественная (не ЭКО), то тироксин начинать принимать не обязательно. Антитела к ТПО у вас не повышены, т.е. риск повышения ТТГ минимальный в дальнейшем. Проконтролируйте ТТГ через месяц. Если будет рост, то начинайте прием левотироксина натрия. ТТГ до 10 на плод не влияет, на переживайте.
"пытаюсь контролировать диетой, но тощаковый сахар повышен" - если прошло уже более 2 недель на диете, но сахар натощак не достигает цели - менее 5.1 ммоль/л, то необходимо начинать делать инсулин.
Цели при ГСД:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20164 ответа
- 27 Декабря 20162 ответа
- 16 Ноября 20172 ответа
- 28 Февраля 20182 ответа