Что вас беспокоит?
Не проходит крапивница 2 месяца
Здравствуйте! 2 месяца мучаюсь от крапивницы. Было предпложение, что причиной стал ламотриджин т.к от него часто проявляются кожные реакции. Но не пью его уже 1.5 месяца - ситуация не меняется. Изначально, думая на него, выписывали преднизолон коротким курсом и никсар, эффекта было 0. Сдал анализы, в КОК только лейкоциты слегка повышены, все остальное в норме, базовая биохимия тоже все в пределах нормы, копрограмма тоже. Сдал кровь на антитела к лямблиям, повышены 1.67 при норме от 0 до 0.8. Но кал лямблиоз не подтвердил. Поменяли назначение, пью трихопол 250 мг 3 раза в день, его назначили на 10 дней еще фуразолидон на 5 дней 300мг в сутки. Никсар 20 мг с утра оставили и в добавок выписали цетиризин на ночь. Лечусь по этой последней схеме уже 3 дня, эффекта нет. Подскажите как быть, какие анализы сдавать, что это может быть? Просто сил уже нет, два месяца мучаюсь от крапивницы и ничего не помогает. Раньше никогда от аллергий не страдал, в семье тоже никто, анализ на igE в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При крапивнице обычно появляются на коже волдыри разного цвета (от бледно-розового до багрового), сопровождаемое кожным зудом, бледнеющих при надавливании и исчезающих в течение 24 часов.
В большинстве случаев крапивница появляется внезапно и исчезает бесследно в течение 24 часов, конечно, она может возвращаться. Крапивница обычно хорошо поддается лечению, включающего антигистаминные препараты 2го поколения в дозировке согласно официальной инструкции к препарату (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин).
При хронической крапивнице обычно рекомендуется сдача общего анализа крови, СРб, общего IgE, ТТГ, АТ к ТПО, кал методом Parasep 3 х кратно.
Обычно хроническая крапивница не связана с аллергией и важно определить триггер крапивницы (холод, тепло, физическая активность, стресс).
К сожалению, достаточно часто крапивница хроническая носит спонтанный характер и неизвестно из-за чего возникает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маловероятно, что ламотриджин вызвал крапивницу, при отмене препарата, высыпания должны были исчезнуть и не повторяться. Лейкоцитоз в общем анализе крови вероятнее всего был вызван приёмом гормонов. Паразитарная инвазия по антителам не устанавливается и по результатам не назначают лечение, это не информативный анализ в настоящий момент. Терапия не была показана в данном случае.
Если крапивница длится больше 6 недель - это хроническая крапивница.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса.
В таких ситуациях, когда не помогает такая суточная дозировка, рекомендуется увеличить до 4 таблеток антигистаминных в сутки.
Лариса Михайловна, спасибо за ваш ответ! Интуитивно понимал, что никто из врачей к которым обращался оффлаин не знал, что делать и просто гоняли на бесконечные анализы с поиском паразитов и "причины в жкт". Получается, я могу увеличить цетиризин до 3-4 таблеток и просто ждать затухания этой реакции? А как долго это делать? Это будет безопасно? Стоит ли сдать анализы на аутоимунные процессы и если да то какие? Заранее спасибо!
Да, необходимо подобрать дозировку антигистаминного препарата, которая возьмёт крапивницу под контроль.
Такая терапия проводится по аналогии, например, с антигипертензивной терапией, когда врач подбирает препарат, который будет держать давление на определённых значениях, так и здесь.
Антигистаминные препараты хорошо изученные препараты с высоким профилем безопасности.
Такая схема терапии крапивницы - международная, так её лечат по всём мире.
Обычно в дообследование крапивницы входит исключение аутоиммунного тиреоидита (крапивница будет являться одним из симптомов) - УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (Т 4,ТТГ, АНТИ-ТПО)
Так же рекомендуется исключить наличие хеликобактер инфекции - антиген в кале или дыхательный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что вы описываете похоже на дермографическую крапивницу.
Отказаться от тесной одежды, от переноса тяжелых грузов, расширить лямки рюкзака (если используется), избегать длительных пеших походов при отеках стоп.
Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.
В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.
Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, фексофенадин 120 до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.
Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.
Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой
Это перечень анализов согласно клиническим рекомендациям. НО! Их нужно сдавать если крапивница длится больше 6 недель или повторяется.
Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба.
Принятый ответ
Здравствуйте,Егор. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
Описанная картина вероятнее всего характерна для — демографической крапивницы. На теле вижу расчесы. Было ли раньше подобное? В данный момент каждый день мучают высыпания?
Дермографическая крапивница вызывается гиперчувствительностью кожных клеток. При этом точная причина остаётся до конца не известной, а генетическая предрасположенность может играть роль,но не всегда. Факторы, такие как трение, интенсивное расчесывание и другие физические раздражители, провоцируют появление характерных линий и выступов на коже.
Рекомендации:
1.Минимизировать физической контакт,возможно, сменить ткань одежды.
2.Прием антигистаминных второго поколения,например, зодак согласно инструкции
Валерия Алексеевна, Здравствуйте! Раньше никогда такого не было. Чешусь редко, в основном во сне, но иногда бывает невыносимо тоже это делаю. У родственников ни у кого такой картины не было. Да, каждый день, особенно ближе к ночи. Сейчас увеличил дозу антигистаминных четырехкратно, стало намного легче, но полностью симптомы не ушли. Выше мне ответили, что различные вирусы часто могут запускать аутоимунные реакции такого рода. В конце прошлого года тяжело переболел ковидом, это могло стать спусковым крючком к развитию данной реакции? Какие рекомендации можете дать? Заранее спасибо!
Да,ковид коварная штука,но и другие вирусные инфекции могут стать спусковым крючком. На данный момент стоит войти в ремиссию.
Рекомендации:
1.Минимизировать физической контакт,возможно, сменить ткань одежды.
2.Прием антигистаминных второго поколения,например, зодак согласно инструкции
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20211 ответ
- 18 Апреля 202216 ответов
- 25 Декабря 20222 ответа