Консультация терапевта /

Поиск причин анемии. — вопрос №310995

383 просмотра

Здравствуйте
Ранние жалобы были на боль в сердце, медлительность, быструю утомляемость. ЭХОКГ в пределах
нормы, при гемоглобине 114, ферритин составил 3.1. Поставили диагноз анемия. Прошла
длительный курс лечения (около 3-х мес.) препаратом железа, гемоглобин составил 109,
ферритин 34.7. Жалобы на область под грудиной на уровне 6-7 ребра (очаг), площадь поражения от 4-8
ребра, после лечения внутри что-то растёт, но обезболивающие пока не принимаю. Очаги многочисленны, как спереди,
так и со стороны спины, рост чувствуется вдоль позвоночника, но наружу пока ничего не вышло.
Кашля, одышки нет, боль появилась и в молочной железе. На данный момент также принимаю препарат
железа уже без назначения, т.к. резко устаю, не могу ходить. В течении курса лечения правая
рука замерзает на улице и пальцы не сжимаются в кулак. Кардиолог направила к невропатологу,
невропатолог склоняется, что причина в соматическом заболевании, направляет к терапевту.
ФГДС также не выявило рост образований внутри желудка, диагноз: хрон. гастрит. Гастроэнтеролог
предположил, что воспалительные процессы вызваны приёмом препарата железа.
Прошла МРТ брюшной полости.

На томограммах живота, выполненных в трансверзальной и коронарной плоскостях, в Т1 и Т2
режимах, определяется:
Печень, размерами 177*205*125 мм., увеличена, нижний край выступает из-под края рёберной дуги
на 40 мм., контуры чёткие ровные, паренхима однородна, желчные протоки без особенностей.
Воротная вена диаметром 13 мм. Желчный пузырь деформирован, размерами 55*24 мм, в полости
пузыря конкрементов нет, стенки утолщены до 4 мм. Общий желчный проток прослеживается на
всём протяжении, диаметром 4 мм. Поджелудочная железа, толщина: хвост-15 мм, тело-21 мм,
головка-22мм, паренхима однородна без особенностей, контуры чёткие ровные. Селезёнка, размерами
91*100*38 мм, паренхима структурна, без особенностей, контуры чёткие ровные. Селезёночная
вена диаметром 7 мм. Почки: слева, размерами 101*53*46 мм, контуры чёткие ровные, паренхима
сохранна, структурна, толщина коркового слоя 8 мм, толщина мозгового слоя 12 мм, чашечно-
лоханочная система без особенностей; справа, размерами 107*71*47 мм, контуры чёткие ровные,
паренхима сохранна, структурна, толщина коркового слоя 7 мм, толщина мозгового слоя 11 мм,
чашечно-лоханочная система без особенностей. Надпочечники, с обеих сторон без признаков очаговой
патологии, размеры: слева 18*17 мм, справа 20*18мм. Забрюшинное пространство без особенностей.
Вывод: Гепатоспленомегалия, признаки хрон. холецистита.
Рост образований в брюшной полости не выявлено, т. к. кишечник и желудок при
МРТ не обследуется.
Какое обследование порекомендуете пройти?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Сдайте анализы на определение уровня железа, трансферрина, ферритина, Ожсс, витамины В12, фолиевую кислоту и Д3
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, я не поняла какие очаги выявлены в рёбрах, это по КТ или рентгенографии? Приложите, пожалуйста, фото обследования
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария, как будто что-то растёт изнутри между рёбер по всей спине, ниже подмышечной впадины и спереди, вдоль позвоночника от области 6-7 ребра, уже приближается к линии лопаток (по ощущению), проблема началась после прохождения лечения препаратом железа сорбифер дурулес. Кроме МРТ брюшной полости и ФГДС другого обследования не проводилось.
Терапевт
Так надо же выполнить рентген грудной клетки хотя бы,если у вас такие ощущения, а лучше КТ органов грудной клетки. А в качестве поиска причин анемии нужна колоноскопия, общий анализ крови,мочи, кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин, креатинин, мочевину, обязательно необходимо обратиться к гинекологу, выполнить УЗИ органов малого таза
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Приложите ФЭГДС, КТ ОГК - не совсем понятно, что за очаги выявлены.
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте
ФГДС делала первый раз в жизни, началась паника. Я продержалась на обследовании около 5 минут, 12-перстную кишку врач обследовать не смог. Проводился онкопоиск, но рост образований внутри желудка вроде не заметили. Врач направил к невропатологу.
Терапевт, Кардиолог
С очагами нужно разобраться. Вы их сами обнаружили?
Посетите очно невролога, пусть доктор Вас посмотрит, пропальпирует грудную клетку, позвоночник. После этого решать вопрос о дополнительных обследованиях.
Сдаёте кал на скрытую кровь и копрограмму. Возможно железо не усваивается с пищей. В таком случае пока Вы не пройдёте курс лечения у гастроэнтеролога - эффекта от препаратов Fe тоже не будет, либо он будет кратковременным.
Нужно также посмотреть весь обмен железа - Ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо.
Из препаратов могу рекомендовать Тотема 1 ампула в сутки с подслащённой водой или соком. Курс 1 месяц.
Терапевт, Невролог
Здравствуйте. Может у Вас обильные менструации?что тоже приводит к тенденции к снижению гемоглобина и потери железа, в таком случае ежемесячно после менструации принимаются препараты железа в течение 5-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Разият, Здравствуйте
Обильных менструаций нет, стандарт 3-5 дней, но в первый день возникали боли в правом яичнике и почке, после прохождения лечения боли прекратились и возобновляются если не принимаю препарат. После менструаций впадала в депрессию на 2-3 дня и эти проблемы прошли после лечения.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, для дообследования кишечника сделайте колоноскопию и КТ грудной клетки.
Принятый ответ
Терапевт
Для того, чтобы разобраться нужно определить какая у вас анемия, для этого нужен развёрнутый анализ крови. Препараты железа до 6 месяцев, двухвалентного, например Тардиферон. Вы непонятно описывает "очаг", вы делали КТ этого очага?
Клиент
Виталий, Здравствуйте
Я принимаю препарат сорбифер дурулес.
Из анализов сдала только железо и ферритин. Кроме МРТ брюшной полости и ФГДС, других обследований не проводилось.
Терапевт
Сорбифер тоже хороший препарат, здесь железа даже больше. А логика подсказывает, что нужно обследовать этот очаг, чтобы исключить онкологию. Развёрнутый анализ крови обязательно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Что за очаги вы описывает? КТ делали? Желательно приложить результат!
Клиент
Татьяна, Здравствуйте
КТ не делали, очаги чувствуются по всей спине, меньше спереди и подмышечной впадине. В данный момент беспокоит, что рост чувствуется вдоль позвоночника от уровня 6-7 ребра и продвигается к линии лопаток.
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению здесь нужен осмотр, либо проведение кт! Чтоб удостовериться в наличии данных очагов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин и гемоглобин
24 июня 2019
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Запах изо рта
2 сентября 2020
Алеся
Вопрос закрыт
Повышен гликированный гемоглобин
26 февраля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Рассчитать дозу препарата железа
12 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Низкий уровень железа в крови
10 января
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра