Прием таблеток — вопрос №3110186

Question

Прием таблеток — вопрос №3110186

Ирина, Люберцы

116 просмотров

8 апреля 2025

Добрый вечер, была у невролога по поводу плохого самочувствия, сделали МРТ показало начальную степень ишемии, невролог прописал фенотропил, сегодня пью второй день, пью часов в 11:00 через час ужасно клонит в сон, концентрация ужасная, усидчивости ноль, я работаю с цифрами много, естественно работа не идет, вчера в обед хотела поспать получилось минут 15. Вечером часов в 18:00 прекрасное состояние поработала без усталости до 22:00 все прекрасно, но уснуть смогла только к 3:00 ночи, сегодня опять работать днем не могу только спать хочется уснула к 17:00 на два часа сейчас конечно все прекрасно, но получается после приема проходит минимум 6 часов чтобы со состояние стало нормальным, что это может быть? Почему так действует? Может не подходят?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

невролог

усидчивости ноля

ужасно клонит

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

По описанию очаги глиоза, но по диску невролог сказал что увидел начальную степень Ишемии, симптомы были в сильно спутанном сознании.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Нет такого диагноза - начальная степень ишемии. Очаги глиоза не могут дать ваших симптомов,об этом вам скажет любой нейрохирург.
Спутанное сознание сколько по времени длилось? ЭЭГ проходили? Был ли стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов? Есть повышенная тревожность?

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Такое состояние было два раза с разницей в пару месяцев, по длительности часов 6

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

ЭЭГ нет не назначали

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Вы проводите консультации?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

В таких случаях проводится ЭЭГ для исключения эпиактивности + необходимо исключить скрытое тревожное расстройство и депрессию, можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Тесты проходила
И депрессия и тревожность всегда в красной зоне

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля

Невролог

Если есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия по тесту,то в таких случаях необходима консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Но ЭЭГ лучше пройти для перестраховки

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

За этот год было два эпизода
Первый потерялась во времени
Второй казалось все как во сне и я не понимаю я это сделала на Яву или во сне было очень страшно, хотелось плакать, голоса людей были другие

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля

Клиент

Прикрепила диагноз

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 9 апреля

Невролог

Не было ли головной боли после данных приступов?
В данном случае, либо это, действительно, значимая перегрузка нервной системы, но в рамках тревожного расстройства и нужно лечить именно тревогу, тогда и остальные симптомы уйдут.
Либо это проявление истинной патологии:
- выполнить ЭЭГ (лучше мониторинг 2-4 часа) для исключения эквивалентов судорожной активности
- выполнить суточное мониторирование ЭКГ для исключения эпизодов аритмии, снижения пульса, которые могут вызывать временное снижение мозгового кровотока и данную симптоматику
Но, однозначно, это никак не связано с минимальными изменениями по МРТ и мифической ишемией

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
указанного Вами диагноза не существует
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цианоз ногтей, губ

2 ответа

9 июня 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Вегето-сосудистая дистония и тревожность

5 ответов

21 апреля 2023

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грыжи поясничные. Боль в ягодице и ноге.

4 ответа

14 сентября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Внутричерепное давление

3 ответа

4 марта 2024

Татьяна, Саранск

Вопрос закрыт

Мрт шейного отдела

4 ответа

18 марта 2024

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Онемение головы, давит глаза, на уши, напряжение шеи

4 ответа

28 июля 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T21:30:38+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Если описаны сосудистые очаги (очаги глиоза), то это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Какие симптомы были изначально? Фенотропил, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Перевозбуждать могут

Кислицын Евгений Олегович, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T22:10:39+03:00

Здравствуйте!
Нет понятия "степень ишемии" - в первую очередь оцениваем клиническую картину: если нет отклонений по неврологическому статусу, то и нет никакой клинической ишемии.
Фенотропил в данном случае может вызывать за счёт избыточной активации истощение нервной системы, поэтому и сонливость.
И уточните, что Вы имеете в виду под плохим самочувствием?

Мирная Дарья Александровна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T22:34:50+03:00

Здравствуйте!
Во первых такого диагноза не бывает! Ишемия либо есть, либо ее нет. Фенотропил уж тем более, если подтверждается ишемия не назначается. Более того, препарат не результативный и вызывает перевозбуждение центральной нервной системы, отсюда и плохой сон.
Какие изменения выявили на МРТ?

Фатнева Марина Алексеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T00:21:28+03:00

Здравствуйте!
У фенотропила низкая доказательная эффективность, зато могут быть побочные эффекты.
Таких диагнозов нет, как выставил врач, нужно разбираться с жалобами и настоящим диагнозом.
Если имелись ввиду сосудистые очаги, то они клинически не проявляются и в лечении не нуждаются, являются возрастными изменениями.
Что беспокоит из жалоб?

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T10:02:52+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу тревожно -депрессивного расстройства

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении