Что вас беспокоит?
Прием таблеток
Добрый вечер, была у невролога по поводу плохого самочувствия, сделали МРТ показало начальную степень ишемии, невролог прописал фенотропил, сегодня пью второй день, пью часов в 11:00 через час ужасно клонит в сон, концентрация ужасная, усидчивости ноль, я работаю с цифрами много, естественно работа не идет, вчера в обед хотела поспать получилось минут 15. Вечером часов в 18:00 прекрасное состояние поработала без усталости до 22:00 все прекрасно, но уснуть смогла только к 3:00 ночи, сегодня опять работать днем не могу только спать хочется уснула к 17:00 на два часа сейчас конечно все прекрасно, но получается после приема проходит минимум 6 часов чтобы со состояние стало нормальным, что это может быть? Почему так действует? Может не подходят?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Если описаны сосудистые очаги (очаги глиоза), то это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Какие симптомы были изначально? Фенотропил, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Перевозбуждать могут
По описанию очаги глиоза, но по диску невролог сказал что увидел начальную степень Ишемии, симптомы были в сильно спутанном сознании.
Нет такого диагноза - начальная степень ишемии. Очаги глиоза не могут дать ваших симптомов,об этом вам скажет любой нейрохирург.
Спутанное сознание сколько по времени длилось? ЭЭГ проходили? Был ли стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов? Есть повышенная тревожность?
Такое состояние было два раза с разницей в пару месяцев, по длительности часов 6
ЭЭГ нет не назначали
Вы проводите консультации?
В таких случаях проводится ЭЭГ для исключения эпиактивности + необходимо исключить скрытое тревожное расстройство и депрессию, можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тесты проходила
И депрессия и тревожность всегда в красной зоне
Если есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия по тесту,то в таких случаях необходима консультация психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Но ЭЭГ лучше пройти для перестраховки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет понятия "степень ишемии" - в первую очередь оцениваем клиническую картину: если нет отклонений по неврологическому статусу, то и нет никакой клинической ишемии.
Фенотропил в данном случае может вызывать за счёт избыточной активации истощение нервной системы, поэтому и сонливость.
И уточните, что Вы имеете в виду под плохим самочувствием?
За этот год было два эпизода
Первый потерялась во времени
Второй казалось все как во сне и я не понимаю я это сделала на Яву или во сне было очень страшно, хотелось плакать, голоса людей были другие
Прикрепила диагноз
Не было ли головной боли после данных приступов?
В данном случае, либо это, действительно, значимая перегрузка нервной системы, но в рамках тревожного расстройства и нужно лечить именно тревогу, тогда и остальные симптомы уйдут.
Либо это проявление истинной патологии:
- выполнить ЭЭГ (лучше мониторинг 2-4 часа) для исключения эквивалентов судорожной активности
- выполнить суточное мониторирование ЭКГ для исключения эпизодов аритмии, снижения пульса, которые могут вызывать временное снижение мозгового кровотока и данную симптоматику
Но, однозначно, это никак не связано с минимальными изменениями по МРТ и мифической ишемией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во первых такого диагноза не бывает! Ишемия либо есть, либо ее нет. Фенотропил уж тем более, если подтверждается ишемия не назначается. Более того, препарат не результативный и вызывает перевозбуждение центральной нервной системы, отсюда и плохой сон.
Какие изменения выявили на МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У фенотропила низкая доказательная эффективность, зато могут быть побочные эффекты.
Таких диагнозов нет, как выставил врач, нужно разбираться с жалобами и настоящим диагнозом.
Если имелись ввиду сосудистые очаги, то они клинически не проявляются и в лечении не нуждаются, являются возрастными изменениями.
Что беспокоит из жалоб?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу тревожно -депрессивного расстройства
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
указанного Вами диагноза не существует
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20193 ответа
- 28 Августа 20193 ответа
- 23 Декабря 20195 ответов
- 24 Апреля 202018 ответов