Глюкоза +-15 на низкоуглеводом питании — вопрос №3112239

Question

Глюкоза +-15 на низкоуглеводом питании — вопрос №3112239

Александр, Миасс

60 просмотров

9 апреля 2025

Здравствуйте. Мужчина, 44 года. Рост 179, вес 92.
10 лет назад диагностирован СД2 типа.
Примерно 3 года назад очень сильно помогло низкоуглеводое питание. Постепенно как-то «скатился» практически на обычное питание. В ноябре решил померить уровень сахара = +-15.
Т.к. помогло в прошлый раз, решил опять перейти на низкоуглеводое питание. Но вот незадача, глюкозе в крови на это все равно. Тощаковый сахар 13-17 ед., в течении дня может немного снизиться. Прием пищи может добавить 1-2 ед. (например кофе с молоком 80гр. Сливок 10%), а может и остаться как есть. По поводу питания: готовка пищи только дома, скрытые углеводы исключены. Потребление углеводов не более 20 гр. в день. Тем не менее более 4х месяцев никаких изменений.
На Глюкофаж Лонг нет реакции.
Не могу понять, откуда в крови создается столько глюкозы, и как ее уменьшить.
(принимаемые препараты: глюкофаж лонг 1000мг, телзап 80мг, беталок ЗОК 100мг)

Возраст: 44

Хронические болезни: Сахарный диабет 2т., гипертония.

Вопрос закрыт

низкоуглеводое питание

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 11 апреля

Клиент

Дина Михайловна, здравствуйте.
Спасибо за консультацию. Начал принимать Форсигу 10мг., это аналог Джардинса.
Второй день сегодня.
Глюкоза на второй день: утро - 9,4, день 9,6, вечер 7,6.
Прием пищи либо никак не увеличивает уровень, либо немного в +, на 0,5-0,8 ед.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 9 апреля

Эндокринолог

Здравствуйте, к сожалению при имеющемся диабете,поджелудочная постепенно теряет свою функцию и появляется потребность в увеличении терапии иногда даже переход на инсулин.
Что касается снижение уровня углеводов в рационе, то не стоит забывать о том, что если человек не получает углеводы из питания, он начинает синтезировать его самостоятельно.
Судя по вашему анализу мочи, тут явно декомпенсация диабета, за счет высокого уровня глюкозы и ограничения углеводов до минимума в рационе.
В вашем случае необходима очная консультация эндокринолога, что бы он выполнил тщательно осмотр и назначил лечение

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 9 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Низкоуглеводное питание не всегда является подходящим для диабета 2 типа. Потому что при контролируемом употреблении "медленных" углеводов есть возможность прогнозировать поведение глюкозы и инсулина крови, а при отсутствии или малом количестве углеводов невозможно заранее знать, когда и насколько высоким будет выход глюкозы из печени - это менее контролируемое течение заболевания.
А в ситуации, подобной описанной, в принципе не идёт речь о диетическом контроле. К сожалению, в анализах нет гликированного гемоглобина, но тощаковые значения 13-15 ммоль/л и наличие глюкозы и кетонов в моче - это признак декомпенсации состояния, и они могут быть поводом к госпитализации и даже к эпизоду инсулинотерапии.
Таким образом, если есть оперативный доступ к медицинской помощи (терапевт, эндокринолог) обоснованным будет обратиться к врачу за направлением в стационар.
Если такой возможности нет, то можно попробовать обратиться в скорую помощь с поводом "гипергликемия, не снижается".
В любом случае, состоится госпитализация или нет - нужен анализ крови на HbA1c и коррекция терапии.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 апреля

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Сахарный диабет 2 типа - прогрессирующее заболевание. Только диетой лечить диабет невозможно, т.к. ломается механизм понимания клетками своего инсулина и увеличивается выброс глюкозы печенью.
глюкофаж в лечебной дозировке 2000 мг в день такие уровни глюкозы снизить до нормы не сможет, необходимо подключать дополнительно препараты для нормализации глюкозы.
если совсем из питания убрать углеводы - снижается энергия и организм для энергии начинает расщеплять белки и жиры - появляются кетоны в моче. Это тоже для организма плохо.
Поэтому и рекомендуют добавлять к глюкофажу другие препараты. например ситаглиптин 100 мг или диабетон 60 мг
Так как есть лишний вес, можно рассмотреть более современную терапию - семаглутид - укол 1 р в неделю.
Также очень высокий холестерин и триглицериды.
УЗИ сосудов шеи делали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ нужна ли терапия?

7 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Анжелика

Одновременно высокие ТТГ и Т4

5 ответов

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Ттг низкий при норме т3 и т4

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Татьяна, Иркутск

Падает с - пептид

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Людмила

Аллергия на тирозол

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Александра

Вопрос закрыт

Пятна на коже

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Юлия, Стерлитамак

Тиреотоксикоз

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Гузелия, Йошкар-Ола

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реут Дина Михайловна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T14:10:18+03:00

Здравствуйте, в настоящее время у вас декомпенсация диабета, и просто диетами и метформином глюкозу крови снизить невозможно. В связи с тем, что очень сильно нарушена чувствительность клеток. Учитывая показатели крови и мочи, лучше всего вызвать скорую помощь или обратиться к эндокринологу очно в ближайшее время, так как для снижения глюкозы крови может потребоваться инсулин. После снижения уровня глюкозы подбор терапии, вероятнее всего, подойдёт сочетание глюкофажа 1000 мг утром и вечером и джардинса 25 мг.
Также рекомендуется контроль уровня гликированного гемоглобина.

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T14:32:30+03:00

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 9 апреля

Эндокринолог

Добрый день
Обычно рекомендуется комбинированная терапия, например, Галвус Мет 50+1000 утром и вечером, форсига 1 табл утром.
Рекомендуется контроль глюкозы крови утром натощак, через 2 часа после еды.

Принятый ответ