Анализ крови. Анемия

Маргарита Подгорная9 Апреля 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови от 08.04 гемоглобин в пределах нормальных значений.
Норма ферритина 40-60.
В данном анализе 45.7 это считают нормальным показателем.
СОЭ увеличилось.
Подскажите, пожалуйста, если ли у бабушки боли в суставах, позвоночнике?

Евгения Ковригина9 Апреля 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте .
По результатам полного анализа крови от 08.04- признаков анемии не выявлено.
Отмечается повышенное СОЭ ( как и в анализе от 02.04).
Коагулограмма от 08.04 без изменений. ( Коагулограмма от 02.04 были изменения, котрые вероятнее связаны с приемом ксарелто)

Евгений Батаев9 Апреля 2025

2.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина.

По результатам анализов у бабушки 92 лет можно предположить наличие анемии смешанного генеза — с элементами как латентного железодефицита, так и анемии хронического заболевания.

Гемоглобин снижен (109–120 г/л), гематокрит также ниже нормы. MCV и MCH в пределах референсов — анемия нормоцитарная, что типично для воспалительного варианта. Ферритин на нижней границе (45–54 нг/мл), но учитывая повышенные СОЭ и С-реактивный белок, нельзя исключить, что истинный дефицит железа маскируется воспалением (ферритин — белок острой фазы). Сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина снижены, что подтверждает нарушение утилизации железа.

Витамин B12 — в норме, фолиевая кислота ближе к нижней границе.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
– очную оценку состояния и исключение возможных хронических потерь крови (в том числе из ЖКТ),
– при отсутствии противопоказаний — назначение препаратов железа (предпочтительно мягких форм, например, железо бисглицинат или фумарат), начиная с малых доз — 30–50 мг элементарного железа в сутки,
– контроль переносимости (особенно важен у пожилых), и повторная оценка анализов через 3–4 недели.

СОЭ у пожилых пациентов часто остаётся умеренно повышенной на фоне сопутствующих процессов и не требует отдельного лечения без клинической картины воспаления.

Шамиль Омаров9 Апреля 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным результатам анализов анемии не наблюдается. Гемоглобин в норме. Ферритин, отражающий запас железа, также на приемлемом уровне.

Отмечается недостаточность витамина Д, что нуждается в коррекции:
- раствор вигантол по 100 капель 1 раз в неделю в течение 6 недель, а затем по 3 капли в сутки или 20 капель в неделю длительно.

Михаил Ивашев9 Апреля 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам от 02.04: гемоглобин, эритроциты и гематокрит снижены, при таких значениях рекомендовал бы приём препаратов железа. Ферритин - лабораторная норма, но при повышенном СОЭ он показывает ложно завышенное значение так как в таком случае - он маркер воспаления, острофазовый белок. Дефицит витамина Д имеется в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Есть увеличение АЧТВ, это указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, рeкoмeндую к приёму Аскорутин на 10-14 дней. Если на теле есть синячки – местно Троксевазин наносить. МНО повышено - тоже указывает на пониженную свертываемость крови.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.