Консультация инфекциониста /

Кишечная инфекция у ребенка 9 месяцев не проходит — вопрос №3114036

84 просмотра

Здравствуйте. Ребёнок в 8 месяцев в начале марта началась кишечная инфекция. Диарея. Сльзь с кровью в стуле. Сильное поднятие температуры. Рвоты нет. Госпитализировали. Написали инфекция вызванная s aureus и kl. pneumoniae. Три дня капали цефтриаксон, стало лучше. мы уехали домой и продолжили пить две недели панцев. Весь прикорм убрали. Остаемся только на смеси НАН нашей привычной, молочной. До этого на ней всё было отлично. Через 5 дней дома снова началась высокая температура, быстро сдали кровь и кал - Оказалось в палате подцепили ротавирус. Дома сбивали температуру. Какала 3-4 раза. Рвоты не было. Сдали кал на дисбактериоз и клостридии всё было чисто.
Через две недели снова стала какать 7 раз в день и появилась слизь с кровью. Отнесли кал на дисбактериоз и фекальный кальпротектин. Сразу начали давать энтерофурил. Выпили банку 13 дней и пришел результат. Ещё добавили Нормофлорин Д и Лактазар в каждую смесь. Через 7 дней она уже какала нормально и один два раза в день. Результат показывает что бактерии снова развились. И сегодня в Кале увидела одну маленькую точку красную. Возможно это снова начинается. Настроение хорошее. Какает один два раза в день пока. Инфекционист говорит что без антибиотика не получится назначает Супракс. Гастроэнтеролог говорит интестифаг.
Но картина ещё интересней потому что у нас все взрослые дома последнюю неделю по очереди одни сутки с рвтотой и дареей и температурой. Немного по разному. У кого-то не было температуры. У кого-то диареи. Получается я мама весь месяц держалась, и вот через месяц у меня рвота(если быть точнее, то с её ротавируса 12 марта прошло 3,5 недели). И до всего этого ещё, до болезни дочери. Два месяца назад, кот заболел кишечной инфекцией, слабость, диарея, отказ от еды. Две недели прокололи антибиотик, месяц налаживался стул. Это могло и от него прийти. Как и сейчас мы может его заразить. Но ему анализ кала мы не сдавали.
Завтра если получится покакать вовремя утром отнесу кал на дисбактериоз и клостридии. Но если кровь будет появляться в Кале думаю что не смогу ждать анализ и дам супракс. Интестифаг пока не даем, заказали, ждём ещё два дня. Прикрепляю анализы, чтоб вы высказали своё мнение. Спасибо

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Изучила Ваши документы, действительно ребенок переболел кишечной инфекцией и на нее присоединилась другая, на ослабленный организм.
Появление крови сейчас в стуле - вероятнее всего это не начало кишечной инфекции, а проявление АБКМ. Не спешите с антибиотиком. АБКМ в данном случае появилось вследствие перенесенных кишечных инфекций и использования антибиотиков ( побочный эффект). На данный момент было бы правильно заменить смесь на безлактозную или на козью. Замена смеси должна происходить постепенно, вводим сначала 30, затем 60, потом 90 мл в каждое кормление новой смеси.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Одна красная точечка в кале. если всё остальное хорошо - это не повод для тревоги и лечения антибиотиками. С учётом того. что ребёнок перенёс 2 эпизода кишечной инфекции и длительный курс антибиотиков в последний месяц, это ожидаемое явление, стенка кишечника ещё не восстановилась после болезни. скорее всего. есть ещё небольшое воспаление в кишечнике и ферментная недостаточность. сейчас нужны время и щадящее питание.
В посевах кала патогенных микроорганизмов не выявлено. только обычная условно-патогенная флора. которая есть практически у всех людей в том или ином количестве, кишечные инфекции они вызывают крайне редко.
Дети до 1-2 лет клостридиальной инфекцией практически никогда не болеют, это связано с возрастными особенностями - в кишке в этом возрасте попросту нет рецепторов к токсинам клостридий.
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог сервиса «Спроси врача»!
Ротавирусная инфекция - вирусное заболевание, достаточно высокое заражение в семейном очагу, что в принципе у Вас и есть в семье. Для лечения ротавируса в лечении используют адсорбенты, при среднетяжёлых и затяжных ситуациях используют интерферон альфа 2 б ( виферон, генферон, гриппферон итд), но не в коем случае не антибиотик.

Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если общее состояние не ухудшается, то вероятно это не инфекция, а период восстановления. Самостоятельно антибиотик не рекомендую принимать, так как не по показаниям он может ухудшить ситуацию
В период восстановления используем пробиотики, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG (с 1 мес)
Ферменты
Принятый ответ
Инфекционист
Ирина, здравствуйте! Вероятно, ребенок перенес одну за другой кишечные инфекции, что сказалось на состоянии слизистой его кишечника, и сейчас нужно время для восстановления. Анализ кала на дисбактериоз может быть полезен только в одном случае - если там будут выявлены патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы и тд.). Анализ количества всех остальных бактерий, в том числе и условно-патогенных, не имеет особого смысла, потому что до сих пор неизвестно, сколько в норме их должно (или может) содержаться в кишечнике. Анализ кала на токсины клостридий у детей раннего возраста делать не стоит, потому что обнаружение токсинов не будет поводом для проведения специфического лечения. Все потому, что у детей раннего возраста не развиты рецепторы к этим токсинам, а следовательно, они и не вызывают диареи. Поэтому, на мой взгляд, данное обследование сейчас проводить не нужно.

Учитывая то, что ребенок себя хорошо чувствует, стул у него не жидкий, нет температуры и болей в животе, антибактериальная терапия в таком случае не показана. Если снова будут прожили крови, то следует обратиться к аллергологу на предмет исключения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ), которая как раз может проявляться проктоколитом.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка было 2 раза кишечная инфекция ( + приём антибиотиков). Иммунитет ребёнка снизился и сейчас потихоньку восстанавливается. На данный момент вместо интестифага ребёнку лучше принимать пиофаг. Если будут выявлены клостридии, то необходимо будет рассмотреть вопрос по их лечению метронидазолом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать когда появился вирус
1 февраля 2021
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция у грудничка
20 июня 2024
Анастасия, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
188 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Инна Сергеевна Каплиева
431 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Врач вежливый и доступно всё объясняет. Подробно описал нашу проблему, и четко и ясно всё...
— Алёна, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана