Понос, который ничем не останавливается — вопрос №3034879

Question

Понос, который ничем не останавливается — вопрос №3034879

Елена

99 просмотров

16 марта 2025

Здравствуйте, выписалась из отделения гинекологии после операции. Перед операцией был прием фортранса, в стационаре антибиотик амоксиван 1,2 мг капельно3 дня, дома цефиксим 400мг 1 р/д два дня. После последнего приема антибиотика открылась сильная диарея до 15 эпизодов в день, сохраняется уже 3 дня. Поднималась температура до 39.1. Первый день сбивала, сл второго температура без жаропонижающих колеблется от 36,6 до 37,5 в течение дня. Самочувствие хорошее, но мучают газы, схваткообразные боли перед поносом. Полисорб, смекта, аципол 4 капс в день, энтерол по 2таб два раза никак не меняют понос. Он стабильно до 10 раз в день даже при отсутствии питания, только регидрон. Почему абсолютно ничего не помогает? Собираюсь сдать кал. На что сдать: клостридии, клебсиелла, кальпротектин?
Такого в жизни никогда не было, по здоровью проблем нет, был допуск к плановой операции

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

клостридии

понос после операции

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По описанию ситуации можно предположить кишечную инфекцию и псевдомембранозный колит.
Обязательно прием вышеперечисленных препаратов продолжайте, лечение правильное. Рекомендуется к терапии добавить креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней.
В плане дообследования:
-Общий анализ крови
-Кал на патогенную кишечную группу
-Кал на определение токсинов A и B Clostridium difficile

Пожаловаться

Елена, 16 марта

Клиент

Благодарю за ответ. Я не ем вообще, только пью, потому как от пищи понос был чаще. Бесконечное мытье и резкая беготня в туалет не дает швам на промежности заживать. Уже сдают нервы. Почему лечение верное, но эффект отсутствует? В случае обнаружения клостридий Метронидазол и Ванкомицин сразу остановят понос?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Попробуйте в плане питания кисель домашний сварить, он обволакивает слизистую и крахмал способствует остановке стула, рисовый отвар.
В плане лечения кишечной инфекции все правильно делаете, возможно причина именно в клостридиях что спровоцировано приемом антибиотиков.
Если клостридии диффициле будут выявлены то назначается лечение метронидазолом+энтерол. (Комбинация метронидазол+ванкомицин для тяжёлых случаев).
Если есть возможность сейчас можно внутривенно капельно ввести солевые растворы (дисоль или ацесоль), таким образом быстрее восполнятся потерянные электролиты и жидкость.

Пожаловаться

Елена, 16 марта

Клиент

Какие инфекции еще следует включить в анализ, кроме токсинов а и б клостридий по моим симптомам? Рвоты и тошноты нет. Стоит еще добавлять на шигеллу, сальмонеллу?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 марта

Инфекционист, Гепатолог

Кал на патогенную кишечную группу (или кал на диз.группу) как раз и сдается чтобы исключить патогенные бактерии (в том числе дизентерию, сальмонеллы, протея и т.д.).

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Здравствуйте. Пришли результаты анализов. Абсолютно все отрицательные. Токсины а и б клострилий, шигелла, сальмонелла, кампилло, аденовирус f, ротавирус а, норовирус 1,2, астровирус. Все отриц. Понос остановился одной таблеткой имодиума, уде сутки нет никаких стмптомов. Что же это было? И что теперь делать?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 16 марта

Инфекционист

Здравствуйте,я бы в такой ситуации подумала в первую очередь об антибитикоассоциированном колите и о том,что возможно в стационаре могли заразиться вирусной кишечной инфекцией.В подобном случае рекомендовано сдавать кал на клостридии и токсины А и В, также кал на дизентерию,сальмонеллез и вирусы(методом ПЦР).Из питания временно убираем молоко,свежие фрукты,бобовые,сдобные мучные продукты.До результатов обследования я бы рекомендовала продолжить прием регидрон а или любых других солевых растворов и энтерола

+ 1

Пожаловаться

Дедейко Елена Михайловна, 17 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, Елена!
Наиболее вероятно, у Вас развилась антибиотикассоциированная диарея. Рекомендую Вам сделать анализ кала на токсины клостридии диффициле. Если результат окажется положительным, рекомендую Вам госпитализацию в инфекционную больницу. По лечению пока все нужно продолжать.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 17 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, по поводу диареи в первую очередь в подобной ситуации сдаем кал на токсин клостридий типа а и б. Можете быть псевдомембранозный колит после приема аб. Если их обнаружат, то добавим метронидозол+/- ванкомицин.
Дополнительно модно сдать пцр на кишечные инфекции

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Пришел ответ на токсины а и б клостридий отрицательно

Пожаловаться

Елена, 17 марта

Клиент

Здравствуйте

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 марта

Инфекционист, Гепатолог

Уже хорошо!
Смекту с энтеролом и регидроном в подобной ситуации лучше оставить и можно добавить креон, если есть приемы пищи, тримедат для нормализации перистальтики
И вместо полисорб, попробовать энтеросгель например

+ 1

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 17 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! в первую очередь необходимо сдать кал на клостридии дифициле а и в антиген.
Можно принимать Смекта по 1 пак 3 раза в день 5 дней, исключить из диеты молочку, свежие овощи и фрукты. Обильное питье.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение клостридий, проблемы с кишечником

4 ответа

26 марта 2021

Эльдар, Москва

Вопрос закрыт

Клостридии

2 ответа

9 декабря 2023

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кишечная палочка

1 ответ

14 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Токсины клостридий после метронидазола

3 ответа

13 апреля 2024

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Боль в желудке

2 ответа

7 декабря 2024

АННА, Москва

Вопрос закрыт

Клостридии и кампилобактерии

3 ответа

6 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:19:17+03:00

Здравствуйте!
Все равно по симптомам нельзя было исключить кишечную инфекцию и очень было похоже на антибиотикоассоциированную диарею.
Бывают такие ситуации что например, не сама бактерия попала в организм, а ее токсин, который вызвал клинику и саму бактерию при посеве кала мы не находим. Но главное в таких вопросах ориентироваться на общее самочувствие, и чтобы поскорее восстановить кишечник в таких случаях рекомендуют продолжить прием энтерол 10-14 дней, креон 10000 ЕД во время еды 3 раза в день 14 дней, и пока соблюдать диету с постепенным расширением.
Кишечник после такого восстанавливается не сразу, примерно в течении 2-3 недель.