Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция у грудничка
Добрый день . Ребенку 2,5 месяца и никак врачи не могут поставить диагноз . Обратились к педиатру с обильными срыгиваниями, газиками и при пуканье всегда пачкался подгузник. Поставили диагноз АБКМ . Мы на смешанном вскармливании , поэтому я держала строгую диету без молочки , ребенок был на смеси Альфаре гастро. При этом крови в Кале нет , кальпротектин хороший результат, по капрограмме эритроциты присутствуют. Через месяц никаких изменений. Обратились к другому педиатру , он сказал , что из-за отсутствия улучшений не АБКМ. Сдали мочу на ЛН , углеводов не было в моче. Подозрение на кишечную инфекцию. Действительно выявлен был золотистый стафилококк , который инвести-бактериофагом пролечили и при повторном анализе кала выявился уже клебсиелла. После лечения стафилококка подпукивания с содержимым кишечника прошли и изменился запах кала, урчание в животе и повышенный метеоризм сохранены . Всегда мучает сомнение вдруг все-таки у нас АБКМ и нужно ли нам сейчас лечить клебсиеллу. Ребенок беспокоен на груди , обильно срыгивает, в животе урчит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить результаты анализа кала на копрограмму?
По описанию у ребенка может быть лактазная недостаточность, хотя анализы отрицательные.
Сейчас ребенок ест какую смесь?
Как прибавляет в весе по месяцам?
На фоне диеты и лечебной смеси ребенка также беспокоил животик?
Залина Анатольевна, результаты прикрепила.
Сейчас смесь нутрилак антирефлюкс (сказал педиатр давать в каждый прием пищи) и нутрилон комфорт.
Животик беспокоил всегда одинаково и срыгивания всегда присутствуют. Если положить ребенка , то молоко прям вытекает из рта. День срыгивания могут быть очень обильными и фонтаном, а день спрыгивания в пределах нормы .
Такой высокий уровень клебсиеллы нужно ли лечить ?
Залина Анатольевна, родилась малышка 2600. В 1 месяц вес 3200, в 2 месяца 4400.
Кал на дисбактериоз в современной педиатрии считается неинформативным анализом, микрофлора ребенка сейчас очень изменчивая. Лечить клебстеллу и другие бактерии не нужно.
На фоне антирефлюкса тоже нет динамики?
Кал на углеводы вы сдавали?
Залина Анатольевна, на фоне антирефлекса изменений нет.
При госпитализации в детской больнице у нас брали мочу на углеводы и сказали , что ЛН нет., т.к. углеводы не обнаружены.
Кал на углеводы не сдавали .
По описанию клинической картины может быть лактазная недостаточность.
Стул сейчас у ребенка жидкий?
Впитывается в подгузник? Есть покраснение перианальной области?
Залина Анатольевна, нет неполностью впитывается. Неделю был как однородная густая масса, теперь 2 дня стал более жидким и словно творожистый и снова начались подпукивания с содержимым кишечника. Поэтому немного покраснела попа.
Я бы рекомендовала добавлять фермент лактазу-лактазар, колиф или лактаза беби перед каждым кормлением в обычную смесь, оценить эффект через 2-3 недели.
Залина Анатольевна, мы планируем сдать анализ кала на углеводы .
И заметили закономерность , что малышка начинает плакать и нервничать на груди вечером после 18:00 и истерики с животиком , тоже в вечернее время . Почему так происходит ?
Могут беспокоить ещё колики, у некоторых малышей они могут беспокоить до 3-6 месяцев.
Давайте препараты симетикона - Эспумизан беби/Боботик/сабсимплекс. Делайте массаж животика с поджиманием ножек, поза высаживания может помогать, сухое тепло на живот.
Залина Анатольевна, сдали анализ на углеводы в кале . Результат подкрепила. По результату у нас лактазная недостаточность ? Что нам делать ? Нужно ли исключать полностью молочные продукты мне и какую смесь давать ребенку?
Да, по результатам анализа у ребенка лактазная недостаточность.
Я выше писала, вам нужно добавить фермент лактазу- колиф, лактаза беби или лактазар перед каждым кормлением, эффект оцениваем через 2 -3 недели.
Диета вам не нужна.
Фермент можно добавлять в обычную смесь либо вводить безлактозную смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить копрограмму? И прошлый анализ
Эритроциты могут быть при лн, Абкм и при инфекции
Ещё, пожалуйста, уточните есть ли изменения Со стороны желудочно-кишечного тракта: колики, запоры, диарея, рвота, тошнота?Кожные реакции: крапивница, покраснение, сухость кожи, экзема, шелушение, трещины?Нарушения со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, хрипы?
Надежда Александровна, прикрепила результат .
Стул постоянно меняется от жидкого состояния к более густому и обратно.
Рвота и срыгивания есть и когда мы лечили предполагаемую АБКМ, то интенсивность срыгиваний не менялась .
На коже никаких проявлений нет.
Такой высокий уровень клебсиеллы нужно лечить и чем?
Анализ кала на дисбактериоз показывает в каких соотношениях и какие микроорганизмы находятся в порции кала, указывается их степень.
Но, Микробный пейзаж у каждого человека неодинаков и может меняться От разных факторов
Титр клебсиелы , действительно, высокий
Учитывая, что данных за Абкм нет
А жалобы сохраняются- можно пролечиться бактериофагом
В тексте вы пишите : слали мочу на лн?
Вы ошиблись ?
Может кал ?
Вы прикрепили анализ и там нет эритроцитов, а в тексте указали , что есть
Надежда Александровна, мы в одной больнице сдавали мочу на углеводы (в гос. больнице , результата на руках нет, но там нам не подтвердили ЛН по данному анализу ), а в другой нам говорили сдать кал на углеводы(вложила результат ) . Копрограмму мы сдавали 3 раза в течении месяца:сначала были эритроциты , затем нет ( этот результат я прикрепила ) и третий раз снова были эритроциты ( анализ сдавали при госпитализации в гос. больнице и результаты на руки не отдали ) .
Поняла Вас
Моча на углеводы не сдается для подтверждения лактазной недостаточности
А вот кал на углеводы информативно
На этот анализ и ориентируемся
Жду результат, еще не прикрепился
Надежда Александровна, мы только неделю назад закончили пить Интести-бактериофаг и теперь пить еще какой-то ? От чего могла появиться клебсиелла и насколько опасна она при таком показателе ?
У нас малышка храпит и часто в горле у нее прям бульканье и хрип. Нам сказали это от срыгиваний.
Мы сдавали фекальный кальпротектин я думала это и есть анализ для уточнения ЛН , т.к. нам после этого анализа сказали , что ЛН нет . И получается , что в двух больницах ЛН нам не ставили .
Надежда Александровна, сдали анализ на содержание углеводов в кале . Что значит данный результат ??
У ребёнка лактазная недостаточность. Обычно, она транзиторная проходит с возрастом. Сейчас необходимо давать фермент Колиф или лактазар в каждое кормление. Либо безлактозные смеси
Смеси на основе гидролизата или полного гидролизата – не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20215 ответов
- 8 Февраля 202212 ответов
- 8 Июля 20224 ответа
- 11 Июля 20224 ответа