Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3115786

Что вас беспокоит?

ГТР что принимать

Здравствуйте, у меня ГТР, психиатр назначил ЗОЛОФТ. Пил его неделю 50, 2 недели 100. Стало хорошо буквально на 4 дня. Затем появилась тревога, пил еще неделю , после этого я стал какой то овощ, не чего не интересно. Потом пил еще где то неделю , был как в своем мире , не хотел не с кем контактировать, состояние стало хуже, забывчивость. Психиатр посоветовал поднять дозу постепенно до 150. На ней я был 2 недели, ну все время был роботом. В конце концов постепенно снизили до 100. Ну я не вижу не каких положительных результатов. Да тревоги стало меньше но состояние это, без эмоции уже надоело. Плюс вечно болят глаза. Сейчас снизил до 50 мг уже неделю на ней . В общем золофт я пил 2.5 месяца. Пока не получается посетить врача, подскажите может другой антидепрессант нужен?

Хронических болезней нет
29 лет
10 Апреля 2025·Просмотров: 283·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описали т.н. СИОЗС -индуцированную апатию. (апатия в истинном смысле - это отсутствие эмоций). Чем меньше дозировка золофта в данной ситуации (50 мг у вас сейчас, например), тем больше шансов, что эмоции вернутся. Дополнительный прием спитомина (серотониновый анксиолитик, способный чуть повысить концентрацию дофамина) способно улучшить ситуацию с эмоциями, хотя и не у всех пациентов. т.е. строгих показаний менять антидепрессант сейчас нет. Если вы сос воим врачом решите менять золофт, то в качестве альтантативы можно предложить: вальдоксан + спитомин /// венлафаксин + спитомин. Из СИОЗС по моему опыту паксил / рексетин реже дает СИОЗС - индуцированную апатию. В общем, варианты есть

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, в данной ситуации, учитывая плохую переносимость золофта и отсутствие положительной динамики за 2,5 месяца, рекомендуют замену антидепрессанта. Какие вы ранее принимали?
Можно рассмотреть паксил, ципралекс , феварин или венлафаксин.

Здравствуйте.
Вероятно Вы столкнулись с СИОЗС - индуцированной апатией, которая усиливается по мере увеличения дозировки. Необходимо менять антидепрессант.
Либо оставить 50 мг золофта, если состояние устраивает, не беря в расчет эту апатию. И добавить Спитомин, чтобы убрать этот побочный эффект

На 50 мг чувствую себя заторможенным, так что лучше наверно менять, но какой посоветуете? Советовали флуоксетин , он подходит при гтр?

Флуоксетин - нет.
Либо флувоксамин, либо венлафаксин.

Понятно, а из этих двух какой то можно выделить ? Чтобы настроится на какой нибудь один более эффективный и без привязанности , не набрать вес.

Принятый ответ

На флувоксамин можно одним днём перейти

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваше состояние похоже на сиозс индуцированную апатию. В данной ситуации есть следующие варианты решения:1.снизить дозу антидепрессанта и искать эффективную и хорошо переносимую дозировку. 2.можно добавить в схему эглонил по 50мг 2 раза в день на месяц(может повысить уровень пролактина), 3. добавить спитомин 1т 3 раза в день 4.смена на антидепрессант с отличающимся механизмом действия(велаксин, например).

Здравствуйте, данный побочный эффект может встречаться, достаточно редко. Учитывая дозы и сроки, динамику лечения целесообразно препарат менять, можно рассматривать переход на дулоксетин или венлафаксин

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Спасибо, а какой из этих антидепрессантов посоветуете больше? И получается это все заново с начальных доз начинать и заход до двух недель до результатов ?

Принятый ответ

Дулоксетин легче переносится, но дорогой, венлафаксин сильнее, но может быть тяжеловат при начале лечения.
Схемы перехода индивидуально определяются, можно по соотношению дозы быстрее перейти, но всеравно около месяца дозу подбирать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.