Консультация терапевта /

Осложнение пневмонии? — вопрос №2634250

79 просмотров

Здравствуйте!
27.09 проснулась с больным горлом, температурой.
Кт от 30.09 показало пневмонию ( приложила).
Лечение: цефтриаксон уколы ( 2 дня, затем стало плохо - реакция на лидокаин), перешли по назначению врача на панцеф 7 дней.
07.10 ( состояние улучшилось) Соэ в анализе: 12
Повторное кт от 10.11 : прилагаю ( появились лимфоузлы)
Анализы от 14.11 - соэ уже 58 (прилагаю )
На данный момент : состояние " скачет", то отлично себя чувствую, то появляется одышка, время от времени бросает то в жар, то знобит. Температура37-37.5 . В основном обостряется к вечеру.
Напугало, что последняя терапевт заподозрила сепсис!! и назначила антибиотики, кровь на стерильность ( приложила ее назначения) и даже туберкулез под вопросом .
Другой терапевт утверждает, что данная картина - недолеченная пневмония, назначила моксифлаксацин и галавит.
Помогите разобраться!! Что же дальше делать и почему за месяц соэ с 12 прыгнуло до 58?? И как дальше лечиться. На данный момент опять озноб. Температура 37.5


Возраст: 41

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По анализу ОАК от 14 ноября лейкоциты не повышены, лейкоформула спокойная, СРБ повышен незначительно, при таких цифрах антибиотик не назначаем, повышение СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, реагирует и на вирусную и на бактериальную этиологию, в большей степени отражает самочувствие. КТ - верхнедолевая двусторонняя пневмония. КТ от 10 ноября - поствоспалительные фиброзные изменения- это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже шрам. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. Лимфаденопатия - это лимфоциты как органы иммунной системы реагируют на любое воспаление и по выздоровлении приходят к норме достаточно долго, несколько недель или даже месяцев. Смотрю далее, ответ продолжу.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Анализ за октябрь уже не актуален. Поддерживаю рекомендацию посмотреть прокальцитонин - это маркер септического воспаления, если он будет повышен, тогда решать вопрос об антибиотике. Пока показаний нет. Не вижу результатов по ферритину, ОЖСС, витамин Д, В12, В9. Если делали - прикрепите, посмотрю.
Клиент
Михаил Николаевич, то есть сепсис может вот так смазанно протекать? ( симптомы я, указала выше)
Клиент
Михаил Николаевич, ферритин 52, витамины д 3 и b 12 в норме
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, сепсиса нет на сегодня не переживайте.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Если Ва вес больше 52 кг, то есть недостаток Ферритина, этот показатель должен быть равен весу тела. Хорошо поднимает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1-2 штуке после завтрака, курсом месяц.
Клиент
Михаил Николаевич, мой вес 48
Но врач сказала, что ферритин повышается в ответ на сильное воспаление..
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если ферритин будет выше 120, это фактор воспаления, а до двойного веса тела, у Вас это 96 это норма.
Клиент
Михаил Николаевич, что делать сейчас? Почему увеличились лимфоузлы в грудной клетке и соэ 58?? Спустя почти месяц после пневмонии??
Беспокоит сейчас периодическая одышка, то озноб, то бросает в пот ( тоже периодически), вчера вечером температура 37,4
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас желательно принимать препарат Кудесан по 20 капель утром на 3-4 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!

Меня зовут Юлия Дмитриевна, я терапевт сервиса.

Ознакомилась с документами.
По результатам обследований и описанным симптомам подозрений в отношении сепсиса или туберкулеза нет.
Вероятно,анализ крови на стерильность Вам назначили,чтобы исключить бактериемию. Бактериемия -это присутствие бактерий в крови, но это не обязательно означает развитие сепсиса.

Это обследование назначается при затяжном течении пневмонии или любого другого длительно текущего инфекционно-воспалительного заболевания с целью определения дальнейшей тактики лечения.

А туберкулез врач могла заподозрить (опять же,только потому что это заболевание просто нужно исключить) из-за того ,что пневмония чаще по КТ определяется в нижних долях легких. А у Вас описана инфильтрация в верхней доле. Но так тоже бывает и при пневмонии.



Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс. Ни о чем плохом это не говорит.

Вы сдали анализ крови на стерильность ?

Как себя чувствуете?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкое давление
13 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Когнитивное расстройство
28 февраля 2023
Любовь
Вопрос закрыт
Выпадают волосы(
3 июня 2024
Сабина
Вопрос закрыт
Расшифровка нсг
24 сентября 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Беременность 6 недель
1 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Алексеевна Громова
21 отзыв
Терапевт
2012-2018 ФГБОУВО Яросла
Опыт работы: 6 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...