Что вас беспокоит?
Осложнение пневмонии?
Здравствуйте! 27.09 проснулась с больным горлом, температурой. Кт от 30.09 показало пневмонию ( приложила). Лечение: цефтриаксон уколы ( 2 дня, затем стало плохо - реакция на лидокаин), перешли по назначению врача на панцеф 7 дней. 07.10 ( состояние улучшилось) Соэ в анализе: 12 Повторное кт от 10.11 : прилагаю ( появились лимфоузлы) Анализы от 14.11 - соэ уже 58 (прилагаю ) На данный момент : состояние " скачет", то отлично себя чувствую, то появляется одышка, время от времени бросает то в жар, то знобит. Температура37-37.5 . В основном обостряется к вечеру. Напугало, что последняя терапевт заподозрила сепсис!! и назначила антибиотики, кровь на стерильность ( приложила ее назначения) и даже туберкулез под вопросом . Другой терапевт утверждает, что данная картина - недолеченная пневмония, назначила моксифлаксацин и галавит. Помогите разобраться!! Что же дальше делать и почему за месяц соэ с 12 прыгнуло до 58?? И как дальше лечиться. На данный момент опять озноб. Температура 37.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
По анализу ОАК от 14 ноября лейкоциты не повышены, лейкоформула спокойная, СРБ повышен незначительно, при таких цифрах антибиотик не назначаем, повышение СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, реагирует и на вирусную и на бактериальную этиологию, в большей степени отражает самочувствие. КТ - верхнедолевая двусторонняя пневмония. КТ от 10 ноября - поствоспалительные фиброзные изменения- это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы как на коже шрам. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. Лимфаденопатия - это лимфоциты как органы иммунной системы реагируют на любое воспаление и по выздоровлении приходят к норме достаточно долго, несколько недель или даже месяцев. Смотрю далее, ответ продолжу.
Анализ за октябрь уже не актуален. Поддерживаю рекомендацию посмотреть прокальцитонин - это маркер септического воспаления, если он будет повышен, тогда решать вопрос об антибиотике. Пока показаний нет. Не вижу результатов по ферритину, ОЖСС, витамин Д, В12, В9. Если делали - прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, то есть сепсис может вот так смазанно протекать? ( симптомы я, указала выше)
Михаил Николаевич, ферритин 52, витамины д 3 и b 12 в норме
посмотрел, сепсиса нет на сегодня не переживайте.
Если Ва вес больше 52 кг, то есть недостаток Ферритина, этот показатель должен быть равен весу тела. Хорошо поднимает ферритин прием обыкновенного Гематогена по 1-2 штуке после завтрака, курсом месяц.
Михаил Николаевич, мой вес 48
Но врач сказала, что ферритин повышается в ответ на сильное воспаление..
если ферритин будет выше 120, это фактор воспаления, а до двойного веса тела, у Вас это 96 это норма.
Михаил Николаевич, что делать сейчас? Почему увеличились лимфоузлы в грудной клетке и соэ 58?? Спустя почти месяц после пневмонии??
Беспокоит сейчас периодическая одышка, то озноб, то бросает в пот ( тоже периодически), вчера вечером температура 37,4
сейчас желательно принимать препарат Кудесан по 20 капель утром на 3-4 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!
Меня зовут Юлия Дмитриевна, я терапевт сервиса.
Ознакомилась с документами.
По результатам обследований и описанным симптомам подозрений в отношении сепсиса или туберкулеза нет.
Вероятно,анализ крови на стерильность Вам назначили,чтобы исключить бактериемию. Бактериемия -это присутствие бактерий в крови, но это не обязательно означает развитие сепсиса.
Это обследование назначается при затяжном течении пневмонии или любого другого длительно текущего инфекционно-воспалительного заболевания с целью определения дальнейшей тактики лечения.
А туберкулез врач могла заподозрить (опять же,только потому что это заболевание просто нужно исключить) из-за того ,что пневмония чаще по КТ определяется в нижних долях легких. А у Вас описана инфильтрация в верхней доле. Но так тоже бывает и при пневмонии.
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на любой инфекционно-воспалительный процесс. Ни о чем плохом это не говорит.
Вы сдали анализ крови на стерильность ?
Как себя чувствуете?
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20226 ответов