Боль в пояснице, боль в правом боку с задней стороны — вопрос №3116402

Question

Боль в пояснице, боль в правом боку с задней стороны — вопрос №3116402

Elena, Санкт-Петербург

62 просмотра

10 апреля 2025

Здравствуйте, мужчине 45 лет, три недели назад поднял тяжести и заболела спина в районе поясницы, когда встает хватает поясницу, при наклонах тоже мышцы не дают это сделать полноценно вызывает боль( работает много лет монтажником), сходил к терапевту прописали акоксию, мильгамма,небольшое облегчение было..сделал мрт поясничного отдела, прикрепляю..

Возраст: 45

поясницы

мильгамма

небольшое облегчение

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов

6 ответов

23 декабря 2020

Тамара

Вопрос закрыт

Боль под левой лопаткой

3 ответа

20 сентября 2021

Инна

Вопрос закрыт

Сыпь у ребёнка

4 ответа

21 декабря 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Зуд кожи на пальцах рук

3 ответа

6 февраля

Алина, Красноярск

Вопрос закрыт

Острая боль в пояснице

5 ответов

14 марта

Татьяна, Анапа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля · Answer 1 · 2025-04-10T14:56:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию есть 2 протрузии умеренных размеров с признаками компрессии нервных корешков, синовит-воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, может быть нагрузочным(от физ.нагрузок).
Обычно рекомендуется сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование почти 2 см, обычно рекомендуется наблюдать в динамике раз в год делать мрт или кт данной области, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Аркоксию сколько дней уже принимали?

Elena, 10 апреля · Answer 2 · 2025-04-10T15:21:47+03:00

Пожаловаться

Elena, 10 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, 5 дней принимал препарат

Фатнева Марина Алексеевна, 10 апреля · Answer 3 · 2025-04-10T15:32:11+03:00

Аркоксиа можно принимать до 10 дней, можно рассмотреть добавление миорелаксанта к лечению Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, больше ходить.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Если вопросы есть-задавайте

Бондаренко Цырегма Дашицыреновна, 10 апреля · Answer 4 · 2025-04-10T15:14:48+03:00

Здравствуйте! По описанию Вашего МРТ есть признаки дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника осложненные протрузиями дисков и компрессией корешка L4.
В таких случаях лечение комплексное с применением противовоспалительных препаратов в острый период, миорелаксантов (Толперизон, Сирдалуд, Баклосан), витаминов группы В (Мильгамма, Нейробион, Комплигам, Нейромультивит). Вне обострения, с целью профилактики обострений, массаж и гимнастика, физиотерапия, иглорефлексотерапия, ношение специального ортопедического корсета (подбирается индивидуально ортопедом). Если работа связана с длительным сидением, наклонами и поднятием тяжестей рекомендуется внести определенные коррективы. Обязательно посещение очно невролога для оценки неврологического статуса и предупреждения осложнений. Можно обратиться к мануальному терапевту для проведения мягких мышечных воздействий.
Гемангиома требует только наблюдение.

Потехина Яна Игоревна, 10 апреля · Answer 5 · 2025-04-10T15:17:08+03:00

Здравствуйте. По МРТ описывают признаки остеохондроза - это возрастной процесс изнашивания позвонков и дисков, на его фоне описывают наличие гемангиомы в первом поясничном позвонке, это доброкачественное сосудистое образование, выявляется случайно по мрт, размер я бы назвала умеренно крупный для гемангиом, но не большая, тактика с гемангиомами наблюдательная, повторное мрт исследование через 1 год для динамики. Описывают протрузии по 4,5 мм -это выпячивание дисков, и есть признаки влияния на нервный корешок L4 больше на левый, и на L5 c двух сторон, за счет влияния на нервные корешки протрузии могут давать боли.
Уточните пожалуйста аркоксиа в течение какого времени принимался препарат, когда закончил прием? На данный момент боли продолжают беспокоить с прежней силой?

Elena, 10 апреля · Answer 6 · 2025-04-10T15:23:12+03:00

Пожаловаться

Elena, 10 апреля

Клиент

Яна Игоревна, 5 дней препарат принимал, боль стала слегка меньше

Потехина Яна Игоревна, 10 апреля · Answer 7 · 2025-04-10T15:34:51+03:00

В подобных ситуациях может быть рекомендована следующая схема - Ксефокам внутримышечно 1 ампула разводится 2 мл воды для инъекций, меняется игла на новую и вводится внутримышечно 1 раз в день 3 дня, далее по окончанию инъекций Ксефокам 8 мг по 1/2 таб 3 раза в день во время еды 7 дней.
+ Тизанидин 2 мг 1 таб вечером 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день 5 дней, далее по 1 таб вечером 3 дня и отмены - это миорелаксант, направлен на снятие спазма, может давать не большую слабость и понижение давление, если исходно давление нормальное то ничего страшного.
+ Эманера ( эзомепрозол) 20 мг 1 капсула утром за 20 минут до еды 10 дней - для защиты желудка.
+ Втирание в поясничный отдел меновазин раствор 2-3 раза в день 10 дней.
Лежать на аппликаторе Кузнецова поясницей по 20 минут 2-3 раза в день 2 недели. Спать на ортопед полужестком матрасе, желательно на боку. Ограничить физическую нагрузку, подъем веса более 1-2 кг, больше лежать для восстановления После стихания боли подключить лечебную зарядка на поясничный отдел и занятия плаванием 1-2 раза в неделю регулярно - это делается для профилактики подобных обострений в будущем.

Потехина Яна Игоревна, 10 апреля · Answer 8 · 2025-04-10T15:37:51+03:00

Учитывая что есть гемангиома не малого размера, нежелательно получать массаж на поясничный отдел, физиолечение и витамины группы Б, перегревание поясничной зоны - так как эти моменты могут увеличивать риски роста гемангиомы. В целом чаще всего они не растут и лучше не влиять на этот процесс.

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 апреля · Answer 9 · 2025-04-10T15:20:32+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Синовит описывают - В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .

Elena, 10 апреля · Answer 10 · 2025-04-10T15:53:57+03:00

Пожаловаться

Elena, 10 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, прикрепили анализы крови, с реактивный белок и прочее что назначал терапевт

Шевченко Маргарита Алексеевна, 10 апреля · Answer 11 · 2025-04-10T20:32:28+03:00

Здравствуйте. По МРТ возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрущии небольшие, ни на что не оавят. Есть смещение позвонка оно не большое и не маленькое, можно поговорить с нейрохирургом, чтоб утрчнить требуется ли установка фиксирующей конструкции или пока не трогаем.
Гемангиома это доброкачественное образование, при котором нельзя бани, сауны, физио, массаж, все что греет, это может спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок. Боль больше связана с мышцами.
В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС .
Вне боли йога, плаванье, ЛФК, гимнастика. Без выраженных сгибаний и скручиваний

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 апреля · Answer 12 · 2025-04-11T21:51:48+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано, по поводу смещения позвонка рекомендуется консультация нейрохирурга
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.