Что вас беспокоит?
Причины анемии не понятны
Здравствуйте. У меня на данный момент латентный дефицит железа. Начались проблемы после рождения первого ребенка 6 лет назад, в беременность появилась анемия и так не пролеченная в лёгкой степени была, в 2023 году родила второго ребенка, там уже на фоне и так лёгкой анемии, ещё упал и я рожала был 77 гемоглобин. Я пила в беременность феррум лек, тотема и ферлатум и ничего особо не помогало . После родов сделалт 10 уколов феррум лека и все хорошо поднялось, гемоглобин до 140, ферритин с нуля до 60 и вот спустя полтора года, упал ферритин уже до 17. Я за это время обследовалась, гастроскопия - эзофагит, ГЕРБ всегда был. Менструация умеренная, 7 дней, есть умеренный эндометриоз. Недавно сдала кал на кровь скрытую и кальпротектин, там все нормально. Неужели от менструации? Питаюсь тоже не особо, часто нет аппетита, особенно когда уже падает ферритин и мясо не хочется. Сейчас начала пить феррум лек, спустя неделю воспалился кишечник, вздулся. Перешла на ферлатум от него изжога. Врач предлагает опять уколы сделать феррум лека, но я читала почему то их не Советуют. Хотя поднялось хорошо, все после них. Также не понятно, какой у меня был ферритин до родов, может он всю жизнь был снижен, не проверяли никогда, я проверила первый раз три года назад был 5 единиц. До детей гемоглобин был 125-135, а вот ферритин не известно. Может надо какие то анализы сдать ещё
Анастасия, здравствуйте. На данный момент в общем анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, а ферритин действительно около нижней границы нормы. Причины железодефицита делятся на 3 группы: недостаток поступления (как правило это недостаток поступления железа с пищей), проблемы с усвоением (проблемы с пищеварительной системой, операции на органах жкт, некоторые препараты) и потери железа (кровопотеря, беременности, стресс, воспалительные заболевания). По поводу ГЭРБ Вы получаете какую-то терапию?
На данный момент согласно клиническим рекомендация, если терапия препаратами железа внутрь вызывает нежелательные явления, то альтернативой является введение препаратов железа внутривенно, но не внутримышечно.
А внутримышечно почему нельзя? Внутривенно это стационар надо, у меня ребенок маленький второй, не хотелось бы. У меня часто изжога, сказали пить Нексиум когда изжога и все. От тяжести пью по требованию ганатон, нольпаза также пью иногда
Внутримышечное введение препаратов железа не рекомендуется в связи с риском местной инфильтрации (уплотнением тканей), абсцедированием (нагноением), локальным накоплением железа в мягких тканях.
Нексиум и нольпаза являются ингибиторами протоновой помпы, препараты этой группы могут препятствовать всасыванию железа из пищи. Что является одной из причин недостатка железа.
А что тогда пить при изжоге?
А как часто Вы пьете эти препараты? Пробовали ли гевискон?
Иногда пропиваю курсом при обострении, месяц. А так пару раз в неделю по требованию
Анастасия, извините, если задаю много вопросов. Такой курс вам назначает гастроэнтеролог?
Да, сказали пить их пожизненно, от ГЭРБ не избавится. Я еще тревожный человек, возможно это влияет на частую изжогу и проблемы с жкт
Гевискон, Ренни пила во время беременности, они на пару часов только помогают
Я Вас поняла, раз от терапии не избавишься, то разделять приемы препаратов железа и ингибиторы протонной помпы. Если Вы замечаете за собой симптомы тревожности и связываете их с обострением, возможно стоит обратиться к психотерапевту для коррекции этого состояния. Тревожность поддается коррекции.
А вы не посоветуете чем сейчас снять воспаление в кишечнике после феррум лека? Линекс выпила, эспумизан. Вздутие, при нажатии больно
И другое железо начинать когда пройдет кишечник или сразу?
Когда из кишечника выйдет невсосавшееся железо, боль пройдет сама собой. По последнему анализу необходимости в приеме препаратов железа на данный момент нет.
Можно поступить так, через месяц сдать ферритин, железо и общий анализ крови, если все в пределах нормы, то пить ничего не нужно, если снова произойдет снижение ферритина и гемоглобина, то ввести препарат внутривенно. Сейчас это возможно в процедурных кабинетах, необходимости госпитализироваться нет.
Ну ферритин же сейчас низкий
Принятый ответ
Так как при таком уровне ферритина гемоглобин и эритроцитарные индексы выправились, попробуйте с помощью питания поддерживать уровень железа, через месяц пересдать анализы и если будет снижение показателей допустимо внутривенное введение препарата железа, так как препараты внутрь дают нежелательные явления.
Здравствуйте, Анастасия
Более мягкими препаратами железа являются тардиферон и ферретаб. При появлении побочных эффектов возможен прием через день.
Целевой ферритин - 40-60
При отсутствии эффекта от таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Введение возможно в условиях стационара или дневного стационара.
Внутримышечное введение железа противопоказано из-за риска абсцессов.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, несбалансированное питание, патология жкт. Беременности, роды и ГВ - также фактор развития дефицита железа.
С терапевтом необходимо обсудить дообследование при дефиците железа (то, что еще не выполнялось): рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.
При непереносимости пероральных препаратов можно рассмотреть введение Феринжект внутривенно. Внутримышечно железо не рекомендуется.
Тардиферон по 1 таблетки достаточно будет?
Да вполне
Не подскажите, чем сейчас снять воспаление кишечника после феррум лека, вздутие, болит при нажатии , запора поноса нет
Рассмотрите с гастроэнтерологом необутин, диету.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202127 ответов
- 23 Февраля 20234 ответа
- 19 Ноября 20238 ответов
- 13 Марта 202412 ответов