Причины анемии не понятны — вопрос №3117089

Question

Причины анемии не понятны — вопрос №3117089

Анастасия

105 просмотров

10 апреля 2025

Здравствуйте. У меня на данный момент латентный дефицит железа. Начались проблемы после рождения первого ребенка 6 лет назад, в беременность появилась анемия и так не пролеченная в лёгкой степени была, в 2023 году родила второго ребенка, там уже на фоне и так лёгкой анемии, ещё упал и я рожала был 77 гемоглобин. Я пила в беременность феррум лек, тотема и ферлатум и ничего особо не помогало . После родов сделалт 10 уколов феррум лека и все хорошо поднялось, гемоглобин до 140, ферритин с нуля до 60 и вот спустя полтора года, упал ферритин уже до 17. Я за это время обследовалась, гастроскопия - эзофагит, ГЕРБ всегда был. Менструация умеренная, 7 дней, есть умеренный эндометриоз. Недавно сдала кал на кровь скрытую и кальпротектин, там все нормально. Неужели от менструации? Питаюсь тоже не особо, часто нет аппетита, особенно когда уже падает ферритин и мясо не хочется. Сейчас начала пить феррум лек, спустя неделю воспалился кишечник, вздулся. Перешла на ферлатум от него изжога. Врач предлагает опять уколы сделать феррум лека, но я читала почему то их не Советуют. Хотя поднялось хорошо, все после них. Также не понятно, какой у меня был ферритин до родов, может он всю жизнь был снижен, не проверяли никогда, я проверила первый раз три года назад был 5 единиц. До детей гемоглобин был 125-135, а вот ферритин не известно. Может надо какие то анализы сдать ещё

Возраст: 27

Вопрос закрыт

ферритина

феррум лека

умеренный эндометриоз

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

Анастасия, здравствуйте. На данный момент в общем анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, а ферритин действительно около нижней границы нормы. Причины железодефицита делятся на 3 группы: недостаток поступления (как правило это недостаток поступления железа с пищей), проблемы с усвоением (проблемы с пищеварительной системой, операции на органах жкт, некоторые препараты) и потери железа (кровопотеря, беременности, стресс, воспалительные заболевания). По поводу ГЭРБ Вы получаете какую-то терапию?
На данный момент согласно клиническим рекомендация, если терапия препаратами железа внутрь вызывает нежелательные явления, то альтернативой является введение препаратов железа внутривенно, но не внутримышечно.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

А внутримышечно почему нельзя? Внутривенно это стационар надо, у меня ребенок маленький второй, не хотелось бы. У меня часто изжога, сказали пить Нексиум когда изжога и все. От тяжести пью по требованию ганатон, нольпаза также пью иногда

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

Внутримышечное введение препаратов железа не рекомендуется в связи с риском местной инфильтрации (уплотнением тканей), абсцедированием (нагноением), локальным накоплением железа в мягких тканях.
Нексиум и нольпаза являются ингибиторами протоновой помпы, препараты этой группы могут препятствовать всасыванию железа из пищи. Что является одной из причин недостатка железа.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

А что тогда пить при изжоге?

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

А как часто Вы пьете эти препараты? Пробовали ли гевискон?

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Иногда пропиваю курсом при обострении, месяц. А так пару раз в неделю по требованию

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

Анастасия, извините, если задаю много вопросов. Такой курс вам назначает гастроэнтеролог?

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Да, сказали пить их пожизненно, от ГЭРБ не избавится. Я еще тревожный человек, возможно это влияет на частую изжогу и проблемы с жкт

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Гевискон, Ренни пила во время беременности, они на пару часов только помогают

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

Я Вас поняла, раз от терапии не избавишься, то разделять приемы препаратов железа и ингибиторы протонной помпы. Если Вы замечаете за собой симптомы тревожности и связываете их с обострением, возможно стоит обратиться к психотерапевту для коррекции этого состояния. Тревожность поддается коррекции.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

А вы не посоветуете чем сейчас снять воспаление в кишечнике после феррум лека? Линекс выпила, эспумизан. Вздутие, при нажатии больно

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

И другое железо начинать когда пройдет кишечник или сразу?

Пожаловаться

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля

Гематолог, Педиатр

Когда из кишечника выйдет невсосавшееся железо, боль пройдет сама собой. По последнему анализу необходимости в приеме препаратов железа на данный момент нет.
Можно поступить так, через месяц сдать ферритин, железо и общий анализ крови, если все в пределах нормы, то пить ничего не нужно, если снова произойдет снижение ферритина и гемоглобина, то ввести препарат внутривенно. Сейчас это возможно в процедурных кабинетах, необходимости госпитализироваться нет.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Ну ферритин же сейчас низкий

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 10 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, Анастасия
Более мягкими препаратами железа являются тардиферон и ферретаб. При появлении побочных эффектов возможен прием через день.
Целевой ферритин - 40-60
При отсутствии эффекта от таблетированных форм железо можно вводить внутривенно. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Введение возможно в условиях стационара или дневного стационара.
Внутримышечное введение железа противопоказано из-за риска абсцессов.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, несбалансированное питание, патология жкт. Беременности, роды и ГВ - также фактор развития дефицита железа.
С терапевтом необходимо обсудить дообследование при дефиците железа (то, что еще не выполнялось): рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 апреля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.

При непереносимости пероральных препаратов можно рассмотреть введение Феринжект внутривенно. Внутримышечно железо не рекомендуется.

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Тардиферон по 1 таблетки достаточно будет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 апреля

Гематолог, Терапевт

Да вполне

Пожаловаться

Анастасия, 10 апреля

Клиент

Не подскажите, чем сейчас снять воспаление кишечника после феррум лека, вздутие, болит при нажатии , запора поноса нет

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 апреля

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите с гастроэнтерологом необутин, диету.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ферритин

1 ответ

29 мая 2024

Виктор, Алчевск

Вопрос закрыт

Лимфоциты,моноциты завышены. Сегментоядерные, эозинофилы понижены

3 ответа

25 августа 2024

Алена

Вопрос закрыт

Препараты желаза в/м

3 ответа

22 ноября 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Добрый день

4 ответа

17 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дмитриева Ольга Андреевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T20:57:41+03:00

Так как при таком уровне ферритина гемоглобин и эритроцитарные индексы выправились, попробуйте с помощью питания поддерживать уровень железа, через месяц пересдать анализы и если будет снижение показателей допустимо внутривенное введение препарата железа, так как препараты внутрь дают нежелательные явления.