Что вас беспокоит?
Препараты желаза в/м
Здравствуйте! Прописали внутривенно феринжект 200 мг каждый день. Найти для пожилого человека не смогла медсестру, после 60 на дом не приезжают. Сами можем делать только уколы в/м. Подскажите пожалуйста какие есть препараты? Феррум лек делала там побочка потом годами не проходят синяки.
Здравствуйте! Какой уровень гемоглобина и ферритина?
В любом случае ферринжект применяют в условиях стационара. Вариант госпитализации не рассматривается?
Пероральные (таблетированные/питьевые) формы железа пробовали?
Анастасия Александровна, железо 2 врач сказала, гемоглобин 60.
Учитывая уровень гемоглобина, необходимо стационарное лечение, показана гемотрансфузия эритроцитарной массы.
Ферринжект также вводится под контролем медперсонала в условиях медучреждения.
Внутримышечно в основном только феррум лек, и он действительно накапливается в ПЖК, может приводить к формированию инфильтратов.
Пока можно начать питьевое железо, например, ферлатум по 1 фл 2 раза в день и решать вопрос с госпитализацией
Здравствуйте
Учитывая такой уровень гемонлобина(60) - рекомендую сейчас же госпитализироваться в стационар для переливания эритроцитарной массы. Вызовите СМП , не тянете !
Внутримышечные инъекции сейчас не практикую во избежании постинъекционных осложнений .
Здравствуйте. Все препараты железа для внутримышечного введения обладают побочным эффектом в виде длительно существующих гиперпигментаций в области введения.
Я увидела ответ коллеге, что гемоглобин у человека 60 г/л - это прямое показание для госпитализации. Также Вы указали в анамнезе наличие почечной недостаточности. Анемия на ее фоне лечится не только железом, но и другими препаратами, дозировку которых надо подбирать аккуратно.
В данном случае решение вижу только в госпитализации. Разговаривайте с терапевтом, настаивайте на стационарном лечении.
Нина Александровна, вызывали скорую несколько раз, бабушка отказывается ехать и её не берут. Сказали ждать кому и вызывать. По этому выбор небольшой у нас. Бабушка лежачая.
Я поняла Вас. Если внутривенно железо поставить не получится, тогда остается только внутримышечно феррум лек. Если выбирать между косметическим дефектом кожи и здоровьем, то выбор очевиден, я думаю.
У бабушки явных кровотечений нет? Уровень мочевины и креатинина какой был при последней сдаче крови?
Нина Александровна, мочевина 39 неделю назад. Сказали делать гемолиз, у неё ещё этой процедуры не было.
Возраст бабушки какой?
Нина Александровна, 93
Я так понимаю, что сейчас у нее сонливость, отказ от еды и тошнота, рвота присутствуют?
Это все признаки уремической интоксикации. В данном случае, действительно, только диализ может быть эффективным методом лечения. Но с ним тоже не все так просто. Это достаточно тяжелая для пациента процедура на начальном этапе и если есть тяжелая сопутствующая патология, то диализ может даже ухудшить состояние. И, конечно, пациент должен быть адекватен и не сопротивляться лечению.
Дома помочь при такой уремии практически невозможно. Из того, что можно попробовать:
1. максимально ограничивайте продукты содержащие калий
2. Очень «пещерная» рекомендация, но только от безысходности - 1 ч. л. соды на поллитра воды и по-тихоньку в течение дня спаивать, буквально 2-3 ложечки за один раз. Весь обьем вливать не обязательно, сколько получится выпить уже хорошо.
3. Полисорб или энтеросгель, тоже понемногу в течение дня ей давайте. Силой не запихивайте, размешивайте с водой и тоже пара глотков за один раз.
4. Если есть рвота, то внутримышечно противорвотные препараты делать допустимо.
Основное - как только появится возможность - госпитализировать.
Нина Александровна, да, спит она 24 часа и сама этого не понимает. От еды отказ, но с боем толкаем. Тошнит её, от еды, но рвоты нет. Так она уже 1 мес лежит. До этого нормально ходила. От калия пьём калимейт он на по стоянке и от почек кетостерил. Только сейчас кетостерил по 8т 3 раза максимально пьём. Живот на этом фоне прошёл и чуток тошнота спала. Колола мирцеру раньше 1 раз в 3 мес. Сейчас 3 укола за 3 недели, но эффекта нет, гемоглобин стоит так как нет железа. Последний раз ей капали феринжект 5 лет назад. Через рот железо у неё не усваивается. Полисорб попробуем. Я так понимаю ферум лек колоть по 2 ампулы каждый день?
Принятый ответ
Мирцера без железа работать не будет, Вы правы.
Я бы рекомендовала начать с 1 амп ( 2 мл) раствора внутримышечно ежедневно, а дальше смотреть по переносимости. Сразу 4 мл - это для нее большой обьем.
Про калиймет поняла, хороший препарат.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20211 ответ
- 18 Августа 20212 ответа