Конкременты в желчном пузыре — вопрос №3117290

Question

Конкременты в желчном пузыре — вопрос №3117290

Катя

61 просмотр

10 апреля 2025

Здравствуйте, обнаружены конкременты в желчном пузыре, гастроэнтеролог сказала можно попробовать растворить прописала пить урсофальк, и сходить к хирургу, хирург сказала не пить урсофальк а то пойдет желчь и может попасть в протоки, сказала в моем случае только удалить желчный, поставила на 16 апреля плановую операцию, все обследования я прошла, теперь сижу и думаю а не поспешила ли я удалять? Может ненужно удалять сижу и сомневаюсь. Может и не решит пробрему это удаление.?Насчет самочувствия лет 7 болит между ребер когбудто протоки желчные
, болело и когда небыло камней была густая желчь прописывали урсофальк пила месяцы боли не уходили, на протяжении 7 лет болит после погрешности в еде, гастро делаю постоянно желудок идеальный врач говорит,колоно тоже делаю нечего такого страшного, а сейчас после погрешности в еде сильно опять болит в под ребром ближе к центру грудной клетке, вчера было плохо тошнило кидало в пот и в жар, переживаю может удаление желчного не решит мою проблему с болью, может ненадо удалять?обследования прилагаю

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

конкременты в желчном пузыре

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Катя, 10 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, я забыла уточнить у меня только неделю назад обнаружили конкременты,15 года назад их не было а ставили полип, и боли одинаковые что сейчас что были ранее на протяжении 7 лет.Я просто засомневалась что мои боли и проблемы не решит удаление желчного, даже что их неделю назад обнаружили всеравно надо удалять да? Никак иначе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Возможно имеет место функциональное нарушение билиарного тракта т.е. либо нарушение функции желчного пузыря с его слабым сокращением. либо преходящий спазм сфинктера Одди, что способствует и застою желчи в том числе.

Но камни в любом случае образовались не за неделю и не за две, наличие полипов ЖП в анамнезе указывает на то, что застой желчи и высокая ее литогенность имели место. Поэтому независимо от того в течение какого времени они сформировались, множественные камни желчного пузыря - абсолютное показание к плановой холецистэктомии. В данной ситуации избежать операции не получится.

После операции необходимо будет соблюдать диету, она в целом не сложная, такая же как и при ЖКБ. Возможно потребуются профилактические курсы приема УДХК 1-2 раза в год.

Пожаловаться

Катя, 10 апреля

Клиент

Екатерина Михайловна, я неуточнила в вопросе конкременты обнаружили только неделю назад, а 1,5 года назад ставили полип в желчном, и боли что сейчас что на протяжении 7 лет обсалютно одинаковые, я и сижу сомневаюсь может удаление желчного не решит мою проблему с болями? Может у меня протоки чтото с ними? Или желчный с ними как то связан ? Модет я поспешила сразу удалять?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Боль на фоне погрешности в питании может быть связана как с кишкой (нарушение моторики, повышение чувствительности к растяжению), так и с желчным. Симптомы колики связаны не с самим наличием камней, а именно их движением по протокам при скоращении желчного пузыря на прием жирной пищи.
Полипы желчного пузыря бывают холестеринового генеза.
Да, действительно в некоторых случаях камни находятся в желчных путях и в большинстве случаев они попадают туда из желчного, но есть ряд дополнительных критериев, по которым это можно предполагать (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ). Если есть сомнения - эндо-узи
Однако приступы желчной колики - это показание к холецистэктомии, и лучше это сделать в плановом порядке, чем экстренно при новой колике

Пожаловаться

Катя, 11 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, я в вопросе забыла уточнить что конкременты обнаружены только сейчас , последний раз узи 1,5 года назад делала и ставили полип в желчном конкрементов не было, а боли были , я просто сомневаюсь правильно ли я делаю? Или поспешила с операцией или она всеравно не избежна? Или можно с камнями жить?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Боли могли быть связаны ранее не только с желчным пузырем( там часто болит толстый кишечник). Либо же боли носили функциональный характер( когда нет органического субстрата)
А множественные камни, тем более мелкие это все-таки риск острой хирургической патологии

Пожаловаться

Катя, 11 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, а если боли неуйдут после удаления желчного, подскажите какие обследования нужно пройти чтоб выяснить? Колоноскопию и что еще ? Может густая желчь? Стул желтый на протяжении многих лет

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

По узи не описана густая желчь. Только камни
До колоноскопии обычно рекомендуют сдать: кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом иха, кал на гельминты методом парасеп
Вздутие и метеоризм ощущаете?

Пожаловаться

Катя, 11 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, да ощущаю уже давно, и на узи постоянно много газов говорили, колоноскопию делала 3 года назад, боли были такими же, прописывали несколько раз лечение толком не помогло всеравно болит, а сейчас болит сильно постоянно лежу и не знаю что делать какого врача искать кто бы мог правильно обследовать

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Боль может быть функционального характера( тогда по обследованиям ничего и не найдут)
Если от спазмолитиков эффекта нет и по обследованиям все чисто, то могут назначить нейромодуляторы. Они влияют на нервную систему жкт, и уже убирают эти симптомы

Пожаловаться

Катя, 11 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, триметад прописывал гастроэнтеролог я пила было хорошо от него, и желчегонные пила 3 дня тоже очень хорошо себя чувствовала но хирург отменила я 1 день не пила и на след день меня тошнило кидало в пот и жар начала опять пить триметад

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Спазмолитики можно( как раз Тримедат или дюспаталин). А желчегонные действительно могут спровоцировать

Пожаловаться

Катя, 11 апреля

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо большое, можно я с Вами проконсультируюсь после операции ? Может назначите мне обследования

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, конечно
Как восстановитесь после операции, можно будет дообследоваться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Киста левой почки (Bosniak IV), по классификации R.E.N.A.L. - 4x балла.

5 ответов

27 июня 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Конкременты в желчном пузыре

8 ответов

10 апреля

700.00 р.

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T19:31:45+03:00

Добрый день, наличие множественных конкрементов желчного пузыря является показанием к проведению плановой холецистэктомии.
В вашем случае как раз описываются множественные конкременты желчного пузыря, плюс они достаточно крупных размеров, что тоде является противопоказанием к применению препаратов УДХК для их растворения. Хирург в данном случае прав, препарат УДХК(урсосан,урсофальк) используемый для растворения камней обладает стимулирующим желчеотток действием, поэтому да, с током желчи камень может перекрыть проток и вызвать развитие обтурационной желтухи, острого холецистита.В таком случае операцию все равно проведут, но экстренно.

Я понимаю, что любое хирургическое вмешательство очень пугает, но в данном случае, как и в любо м другом, при плановой операции всегда рисков меньше чем при экстренной. Тем более, что у Вас наблюдаются частые обострения ЖКБ.

Леденева Екатерина Михайловна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T19:57:55+03:00

Добрый день!
По современным представлениям растворение камней не является оптимальной тактикой, так как слишком высокий процент рецидива. А с учетом эпизодов желчной колики и размеров конкрементов прием УДХК может спровоцировать выход камня в протоки и развитие острого панкреатита, холецистита.
Также важна нормализация массы тела, физическая активность, обогащение рациона клетчаткой для стимуляции нормальной работы кишечника

Никулина Анна Сергеевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T03:55:19+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации нельзя не согласиться с тактикой врача хирурга. Множественные камни действительно подлежат только радикальному лечению, то есть удалению желчного пузыря, никак иначе, в том числе медикаментозно, избавиться от камней не получится. Стоит помнить, что камни желчного пузыря, это не только проблема самого пузыря, на этом фоне страдает протоковая система желчевыводящих путей, страдает поджелудочная железа, ведь все они взаимосвязаны между собой. Желчный пузырь с камнями это очаг хронической инфекции в брюшной полости, такая "бомба" замедленного действия, неизвестно в какой момент она сработает, поэтому стоит прислушаться своего лечащего врача и последовать его рекомендациям.

Шевченко Анастасия Андреевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T14:09:57+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По узи описанные множественные камни в желчном пузыре разного размера. Обычно в таких случаях урсосан уже не назначают, тк действительно имеется риск вклинения мелких камней
Также описаны жалобы, которые часто возникают. Все вместе действительно показание к оперативному лечению
Лучше плановая операция, чем экстренная
Здоровья вам!

Ивашев Михаил Николаевич, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T11:47:40+03:00

Здравствуйте. В данном случае ориентируемся на мнение Хирурга, который осматривал очно. Если конкременты множественные, они подвижны и если камень встанет в проток, то понадобится экстренная операция. А плановая операция - всегда безопаснее и более прогнозируемая и осложнений меньше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.