Вздутие живота — вопрос №3117554

Question

Вздутие живота — вопрос №3117554

Влад, Москва

78 просмотров

10 апреля 2025

Здравствуйте.
В течение дня беспокоит вздутие живота и отхождение газов.
После пищи, чувствуется брожение.
Стул сформированный, ежедневный, 1-2 раза в день.
Никаких других симптомов нет.
Синдром Жильбера, застой желчи. Пью Урсосан, 250 в обед, 500 вечером.
Говорят, может из-за застоя желчи и приёма Урсосана.
Что это может быть? И какие анализы сдать, для выявления проблемы?

По питанию. Калорийность 3200.
Белка 140, жиров 80-90, остальное углеводы.
Рост 178, вес 68. Профицит.
Из еды: овсянка, гречка, рис, перловка, кукурузная и пшенная крупа. Яйца куриные, молоко 150 мл. Творог, грудка индейки, курицы. Печень говяжья, куриная. Зефир, пастила, баранки не жирные, для добра углеводов. Для набора жира - орехи, сыр.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

индейки

перловка

пшенный круп

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Влад, 10 апреля

Клиент

Дарья Андреевна, кислоту принимаю около месяца, может чуть больше.
Продукты всегда ем плюс минус одни и те же, на протяжении всей жизни. Поэтому, вряд ли они.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля

Терапевт

В таком случае рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке), при от отрицательном результате можно предположить следствие действия урсосана на организм.

Пожаловаться

Влад, 10 апреля

Клиент

Екатерина Николаевна, Урсосан принимаю чуть больше месяца.
Санация - что это?) И как мне ее сделать?)

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 10 апреля

Гастроэнтеролог, Педиатр

На фоне приема урсосана могут быть такие побочные проявления , как метеоризм и вздутие.

Начну немного из далека,в нашем кишечнике живет нормальная микрофлора ( в виде лактобактерий и бифидобактерий) и условно- патогенные ( они нехорошие и не плохие). Так вот, если по каким- то причинам хороший микрофлоры становится меньше, ее место занимает условно- патогенная флора.
Клинически это проявляется вздутием, метеоризмом, изменением со стороны стула ( диареи/ либо запоры) , боли в кишечнике— это так называемый сибр

Диагностировать его можно с помощью водородно- метанового теста .
И если тест положительный , необходима санация.
Санация кишечника - это назначение антибактериального препарата , который подавляет рост условно- патогенный флоры,соответственно биоценоз восстанавливается и улучшается состояние.

Пожаловаться

Влад, 11 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите как сдавать калл на анализы?)
В аптеке купить баночку для анализов и в ее поместить материал?)
Одной банки хватит на в все анализы?)))

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

Этот вопрос лучше задать в той лаборатории, где будете сдавать анализ, потому что для одних достаточно одного контейнера, а некоторые просят разные, дабы оборудование у всех лабораторий разное. А в целом да, стерильный контейнер для анализов.

Пожаловаться

Влад, 11 апреля

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо.
Как обязательно нужно собирать утром, перед сдачей? Например, не хочешь в туалет.
Если собрать вечером?)

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 11 апреля

Гастроэнтеролог

В идеале да,порция кала утренняя.
Если совсем никак,то допускается вечером и хранить в прохладном месте .

+ 1

Пожаловаться

Влад, 11 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, реакция на глютен? Которая проявилась со временем?
Я и раньше употреблял эти продукты и такого не было.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

эффект может быть накопительный.

+ 1

Пожаловаться

Влад, 11 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, какие анализы сдать на глютен?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Стандарт диагностики целиакии это антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию на фоне приёма глютена (то есть сейчас), и обязательное определение общего Ig A для исключения селективного дефицита Ig A. Если антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию повышены, то для подтверждения определяем антитела к деамидированным пептидам глиадина, если они тоже повышены, то проведение ФГДС с биопсией нисходящего отдела 12п, начального отдела тощей кишки и луковицы 12п кишки. Но сейчас рекомендовал бы отменить глютен, чтобы улучшить самочувствие, если есть нарушение ферментной активности, то мы успеем зафиксировать результат - он снижается достаточно медленно до неопределяемого уровня, до полугода. Посмотрите Гарнец, Мак-мастер, Здоровей, Диетерра - это безглютеновая продукция, продаётся в маркетплейсах с описанием рецептов как готовить, выпекать.

+ 1

Пожаловаться

Влад, 11 апреля

Клиент

Михаил Николаевич, а можно конкретней как анализы называются? Буду сдавать в Инвитро

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

так и называются.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Умирают курицы

1 ответ

30 мая 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Токсоплазмоз в индейке

7 ответов

5 ноября 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Влияет ли стресс на повышение сахара при гсд?

1 ответ

6 октября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Писаренко Дарья Андреевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T20:53:34+03:00

Влад, здравствуйте! Мне необходимо уточнить: как давно начали принимать урсодезоксихолевую кислоту (урсосан)? Как правило остро возникшее вздутие живота может быть следствием приема препаратов, определенных продуктов питания.

Юхневич Екатерина Николаевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T20:56:39+03:00

Добрый вечер , перечисленные жалобы могут свидетельствовать о синдроме избыточного бактериального роста.
В данном случае необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой , при положительном результате показана санация кишечника препаратом на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней

Сколько по времени принимаете урсосан?

Демченко Татьяна Борисовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T21:10:00+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши жалобы и прохождение терапии урсосаном, действительно Урсосан может давать дополнительные бродильные реакции, т.к увеличивает отток желчи. Если вас беспокоит только вздутие, рекомендуются препарат симетикон по 2 капсулы после еды, на период 14 дней. Также рекомендовано исключить синдром избыточного бактериального роста, для этого рекомендуется сдать водородный дыхательный тест на сибр.

Никулина Анна Сергеевна, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T03:36:11+03:00

Здравствуйте! Действительно, УДХК (урсосан, урсофальк) содержат в составе желчные кислоты, которые могут вызывать явления бродильной диспепсии, особенно если до приёма этих препаратов, подобные жалобы были, то УДХК усилит симптоматику.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь вздутие крайне не спецефичный симптом и может сопровождать большое количество проблем кишечника, как функциональных, так и воспалительных. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Ивашев Михаил Николаевич, 11 апреля · Accepted Answer · 2025-04-11T12:26:31+03:00

Здравствуйте. Да, на фоне приёма препарата Урсосан может быть прокинетическое нежелательное действие. В таких случаях рекомендовал бы снизить дозировку или сделать перерыв. Возможно это реакция на глютен в рационе - перловка, овсянка, баранки - фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза IV – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Есть капсулы, содержащие фермент для расщепления глютена дипептидилпептидаза IV (DPP-IV) – продаётся на маркетплейсах, можно приобрести без рецепта, это БАД. Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.