Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии
Добрый вечер.Подскажите,пожалуйста,можно ли принимать нексиум(омез) на постоянной основе?Принимаю,все хорошо.Прекращаю,через несколько дней снова изжога появляется и обостряется хр фарингит и чувство инородного тела в горле.начинаю принимать и лечить горло,все проходит.Гастроэнтеролог в поликлинике сказала,что можно принимать постоянно,терапевт сказала,что нет.Фгдс прикрепляю,после него лечение было просто нексиум и все.Достаточно ли только его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Как правило, при гастро-эзофагеальном рефлюксе рекомендуют совместный прием ингибитора протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), а также прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, можно ли рабепразол на постоянной основе?
Теоретически рабепразол можно принимать на постоянной основе, но для этого имеются строгие показания, например пищевод Баррета. Однако при длительном приеме рабепразола имеется риск развития иных патологических состояний, например синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, поэтому при отсутствии показаний врачи не рекомендуют длительный прием.
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. и еще вопрос)вообще получается я принимаю нексиум(омез,эманера) около 5 лет,в год получается курсом около 2-3 месяцев(назначал гастроэнтеролог).В последнее время получается пила месяца 4-5 почти без перерыва.не пью 5 дней,пока все норм.Вопрос:то что я пила почти непрерывно в последнее время не могло ли за это время развиться что-то не очень хорошее?
Екатерина, нет, при прерывном приеме, даже при длительном, как правило, не развиваются патологические состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
в протоколе ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если грыжи средних или крупных размеров , то они могут провоцировать симптомы изжоги, отрыжки, боли за грудиной.
В подобных случаях рекомендуется дополнительно провести рентгенографию пищевода с барием для оценки размеров и положения грыжи, чтобы наиболее корректно сориентироваться с дальнейшей тактикой.
Нексиум, который Вы принимаете - это ингибитор протонной помпы, он регулирует кислотность, но не влияет на рефлюксы, которые в том числе провоцируют изжогу (а грыжа - усугубляет дополнительно)
В терапии данных состояний применяются комбинации ИПП (нексиум, омез) , прокинетика (ганатон, итомед) и антацида (фосфалюгель, маалокс, гевискон) , также важно соблюдение антирефлюксного режима.
Принимать ИПП на постоянной основе совсем не нужно, важно проводить комплексную терапию и оценить степень влияния грыжи, чтобы правильно скорректировать лечение
Полина Дмитриевна, сколько дней принимать?
Курс лечения составляет стандартно 4 недели, при необходимости можно увеличить до 8
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс признаки воспаления желудка и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
как раз из-за этой грыжи могут возникать забросы.
она нарушает работу клапана между желудком и пищеводом.
для утощнения размера грыжи рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
ваш вес и рост?
после резкой отмены ипп может возникать синдром рикошета, то есть резко увеличивается выделение кислоты.
для того чтобы это не возникало рекомендуется плановая отмена.
какое ипп принимаете, как долго, и дозировка?
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
для лечения заброса кроме ипп рекомендуют прокинетики, например, ганатон,
а также антациды, например, гевискон.
Мария Александровна, вес большой,около 100.сейчас на правильном питании,скидываю по-тихоньку.Принимаю Нексиум 20 по утрам 1 таблетку.месяца полтора.и посмотрите,пож,язык,это может быть из-за желудка?сейчас прикреплю фото(воспалены сосочки и окрас мне кажется неравномерный)
а язык как-то беспокоит?
проблемы с языком могут быть из-за забросов
Мария Александровна, иногда жжет кончик.но так не беспокоит,есть не мешает,разговаривать тоже.просто когда читала про жкт писали про глоссит и смотрю на язык вроде как похож.просто не знаю как должен выглядеть нормальный язык,у меня он всегда такой,сейчас даже меньше налета,раньше был толстый слой.думаю не опасно ли что сосочки так увеличены и неравномерный цвет)
визуально нет явных изменений со стороны языка.
поэтому если он не беспокоит, то это может быть нормой.
рекомендуется попробовать отменить ипп, при необходимости при изжоге может быть рекомендован прием гевискона.
Принятый ответ
Здравствуйте! ИПП показаны на постоянной основе только в некоторых ситуациях, это пищевод Баретта, предраковое состояние пищевода и люди принимающие кроверазжижающие препараты, во всех остальных случаях приём ИПП на постоянной основе не показан.
Подобная картина гастроскопии может соответствовать грыжевому выпячиванию, но ФГДС грыжу видит лишь косвенно и часто она вовсе не подтверждается. Золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Главная профилактика рефлюкса содержимого желудка в пищевод, это не ИПП, а смена образа жизни и придерживание некоторых правил.
-антирефлюксный режим (основа!) : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-придерживаться правил питания, исключив из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы они расслабляют клапанный аппарат и усиливают заброс.
Принебрегать правилами на стоит, именно НЕ медикаментозная коррекция, помогает ввести рефлюкс в длительную ремиссию.
Курсовое лечение рефлюкса всегда проводится в комплексе ИПП, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс). ИПП отменяются постепенно, сначала 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг однократно, далее 20 мг через день, через два и до полной отмены, во избежании синдрома рикошета.
Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ)а посмотрите,пож,фото языка.Он такой из-за желудка?мне кажется он с разным окрасом…
По фото язык абсолютно нормальный
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нексиум постоянно принимать не желательно.
Вам нужно разобраться с причинами данных симптомов.
Такие симптомы могут быть при рефлюксе, но у вас его не описывают по фгдс. Так же при повышеной тревожности могут быть такие симптомы.
Для уточнения рекомендуется выполнить:
-рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга, так как по описанию у вас так же описывают грыжу, но это ренгенологический диагноз,для уточнения назначается рентген
-суточная импедансометрия -где смотряться так же рефлюксы.
ситуционно важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразуже не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотности: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Обговорить с доктором очно можно прием прокинетиков(антациды, фосфолюгель) и антациды(гевискон, фосфолюгль). данные препараты нормолизуют моторику в верхних отделах жкт и обладают обволакивающим эффектом.
При длительном приеме ингибиторов протоновой помпы, бывает синдром отмены, на фоне чего так же могут быть такие симптомы, как раз обследования выше они показывают есть органическое нарушение или нет.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ)а посмотрите еще язык пожалуйста,не похоже ли это на глоссит?или глоссит по-другому выглядит?
по фото язык в норме.
Екатерина Андреевна, спасибо)
Екатерина Андреевна, и еще вопрос)вообще получается я принимаю нексиум(омез,эманера) около 5 лет,в год получается курсом около 2-3 месяцев(назначал гастроэнтеролог).В последнее время получается пила месяца 4-5 почти без перерыва.не пью 5 дней,пока все норм.Вопрос:то что я пила почти непрерывно в последнее время не могло ли за это время развиться что-то не очень хорошее?
нет, ничего плохо быть не должно, не переживайте, но постепенно уходить от него нужно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20231 ответ
- 27 Октября 202311 ответов
- 28 Октября 202312 ответов
- 3 Января 202410 ответов