Что вас беспокоит?
Как долго принимать железо
Здравствуйте. Дочери 16 лет. Часто болеет простудными заболеваниями. Часто болела голова и кружилась, доктор сказала, что может быть от низкого железа. Сейчас голова лучше стала. Пьёт Мальтофер февраль по 100 мг, март по 200 мг. ( гемоглобин в марте был 121, сейчас не сдавали) ( Принимает вит. Д -5000 в день.)Вот сдали анализы- железо и ферритин поднялись, но ненамного. Скажите, почему плохо поднимается железо? . как долго можно принимать препараты железа? Оставить тот же препарат? Поменять дозировку? Месячные обильные у неё. Нужно ли что то ещё обследовать? В дальнейшем какими курсами препараты железа принимаются?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность приложить общий анализ крови самый первый и за март. Так как при оценке динамики состояния необходимо ориентироваться не только на железо и ферритин, но и состояние эритроидного ростка крови.
С ваших слов у дочери обильные месячные (потеря железа с кровопотерей), насколько обильные? Как часто болеет (инфекционные процессы также приводят к дополнительному потреблению железа)? Как ребенок питается?
Ольга Андреевна, загрузила анализы от марта. там и ОАК. месячные неделю идут и прям обильно ( у меня тоже были очень обильные всегда). с едой проблемы. Мясо ест мало, в основном курицу , а так макароны, пельмени, огурцы свежие. сейчас стала меняться, кефир пьёт и яблоки ест. Болеет Орви часто 2 раза в месяц бывает
Да, я посмотрела анализы. Анемии нет и это отлично. Оба механизма расходования железа (месячные и орви) реализуются, а адекватное восполнение через еду не происходит. Объем кровопотери уменьшить вряд ли получится, а вот поддержать организм через адекватное питание (достаточное количество белка, мясные продукты, кисломолочные продукты, фрукты и овощи) возможно. Обязательна физическая активность, пусть это будет зарядка или ходьба, но регулярно. Дозировку мальтофера можно оставить и 200 мг, если хорошо переносит. Через месяц контроль ферритина и железа, прием препаратов железа до уровня ферритина минимум 30 нг/ мл.
Ольга Андреевна,спасибо большое за рекомендации. А если не поднимется до 30 через месяц, дальше пить? как долго вообще можно принимать железо? а поскольку месячные сильные, нужно будет и дальше принимать, постоянно небольшую дозу? или с какими то перерывами?
Если не поднимется до 30 нг/мл за месяц, то ребенок пьет до достижения этого уровня. Препараты пьют до тех пор пока уровень ферритина не поднимется до адекватного уровня (40-45 нг/мл в наших рекомендациях, до 70 нг/мл при частых инфекциях по данным ВОЗ), а дальше укрепление физического здоровья и адекватное питание.
Желаю вашей дочери и Вам быть здоровыми)
Ольга Андреевна, понятно, спасибо большое. А вот ещё цинк у неё понижен. Нужно его принимать дополнительно?
Да, снижение цинка есть. Кстати, снижение сопротивляемости организма инфекциям может быть проявлением дефицита цинка. Лучше всего получать цинк из продуктов питания. Источники цинка: говядина, телятина, печень, индейка, курица, морепродукты (особенно устрицы, креветки, мидии, рыба), яйца, молочные продукты (творог, сыр), орехи и семена (тыквенные семечки, кунжут, кешью), цельнозерновые продукты, бобовые (фасоль, нут, чечевица), овощи и зелень (шпинат, брокколи, капуста). Животные источники цинка усваиваются лучше растительных. Фитаты (вещества, содержащиеся в злаках и бобовых) снижают биодоступность цинка, поэтому важно комбинировать продукты правильно.
Как вариант можно попробовать цинк в виде витаминных комплексов. И также контроль через месяц-два.
Ольга Андреевна, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мальтофер достаточно длительно восполняет дефицит железа, потому что это трехвалентное железо, оно менее биодоступно.
В таких случаях рекомендуют перейти на лечение препаратами двухвалентного железа в дозе 80 мг железа в сутки Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
Вероника Андреевна, спасибо большое. Попробуем Тотема.
Гемоглобин у неё в марте был 126 при ферритине 8 . Как на него ориентироваться, если он в норме получается? каждые 2 месяца сдавать ферритин и если понижается пить железо?
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин, сейчас он в норме, так как организм расходует запас и поддерживает его
Да, первично после начала приёма тотемы через 2 мес сдать ферритин, закончить прием по достижении оптимума более 40 нг/мл, лучше выше 60
Далее сдавать раз в 2 мес, чтобы определить, идет ли расход из-за обильных менструальных кровотечений. Если ферритин ниже 40 нг/мл - то рекомендуют курсы поддерживающей ферротерапии с 1 по 7 день цикла каждый новый цикл
Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое. А поддерживающий приём в 1-7 дни в какой дозировке рекомендуете?
По 2 ампулы тотема так же
Вероника Андреевна, большое спасибо за консультацию.
Здоровья Вам и Вашим близким 🙏🏻
Вероника Андреевна, тотема попробовали ( с соком пила) стошнило от него. Чем заменить, подскажите, пожалуйста?
Тардиферон в таком случае можно пробовать по 1 табл в сутки
Вероника Андреевна, спасибо большое. а не мало будет по одной? Мы же пили 200 мг Мальтофер
Ввиду большей биодоступности не требуется большой дозировки
Современные исследования говорят о том, что повышение дозировок железа не приводит к ускорению пополнения депо железа, а только увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов.
Поэтому будет достаточно одной таблетки)
Вероника Андреевна, поняла Вас,спасибо большое!
Здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Целевой ферритин 30 и выше.
Трёхвалентное железо не у всех пациентов работает. В подобной вашей ситуации можно рассмотреть прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день вне еды .
Усилить в рационе потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо. получается ей дальше каждый месяц надо пить железо? Это оказывает вредное воздействие на организм? Тотема в день получается 100 мг, а Мальтофер она пила по 200, может и тотема нужно больше? и ещё, цинк нужно принимать дополнительно?
Цинк не требуется, если нет дефхицита. Двухвалентное железо более биодоступное и может быть у девочки более эффективно. Токсичности железо не даёт, если назначено по показаниям.
Анастасия Сергеевна, спасибо . у неё в анализе цинк понижен,(это на фоне того, что она принимала витамины в том числе и с цинком.) Поэтому я и спрашиваю про приём цинка дополнительно.
Снижение незначительное и на организм глобально не влияет . Прием цинка хелат можно продолжить, но разводить с железом в 12 часов.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое, поняла.
Анастасия Сергеевна, купила Тотема. Дочь выпила одну ампулу с соком и минуты через три стошнило её. чем можно заменить тотема, не таким тошнотворым?
Ферретаб, тардиферон в капсулах/ таблетках. Тотема можно попробовать с яблочным или апельсиновым соком через день
Анастасия Сергеевна, хорошо , понятно. Спасибо большое!
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20204 ответа
- 7 Мая 202120 ответов
- 7 Июля 20216 ответов
- 12 Июля 20216 ответов