Как долго принимать железо — вопрос №3121776

Question

Как долго принимать железо — вопрос №3121776

Инна, Тамбов

63 просмотра

11 апреля 2025

Здравствуйте. Дочери 16 лет. Часто болеет простудными заболеваниями. Часто болела голова и кружилась, доктор сказала, что может быть от низкого железа. Сейчас голова лучше стала. Пьёт Мальтофер февраль по 100 мг, март по 200 мг. ( гемоглобин в марте был 121, сейчас не сдавали) ( Принимает вит. Д -5000 в день.)Вот сдали анализы- железо и ферритин поднялись, но ненамного. Скажите, почему плохо поднимается железо? . как долго можно принимать препараты железа? Оставить тот же препарат? Поменять дозировку? Месячные обильные у неё. Нужно ли что то ещё обследовать? В дальнейшем какими курсами препараты железа принимаются?

Возраст: 16

Хронические болезни: аллергия

ферритин

низкое железо

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпадение волос

3 ответа

6 марта 2017

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

КОК после 40 лет, подмышечная лимфоаденопатия

6 ответов

23 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

1 ответ

17 июня 2024

Лилия

Вопрос закрыт

Ферритин , нужно ли повышать ?

5 ответов

30 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Показатели крови у ребёнка 10 лет

2 ответа

11 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Высокий ферритин

1 ответ

22 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дмитриева Ольга Андреевна, 11 апреля · Answer 1 · 2025-04-11T23:39:19+03:00

Здравствуйте. Есть возможность приложить общий анализ крови самый первый и за март. Так как при оценке динамики состояния необходимо ориентироваться не только на железо и ферритин, но и состояние эритроидного ростка крови.
С ваших слов у дочери обильные месячные (потеря железа с кровопотерей), насколько обильные? Как часто болеет (инфекционные процессы также приводят к дополнительному потреблению железа)? Как ребенок питается?

Инна, 11 апреля · Answer 2 · 2025-04-11T23:47:01+03:00

Ольга Андреевна, загрузила анализы от марта. там и ОАК. месячные неделю идут и прям обильно ( у меня тоже были очень обильные всегда). с едой проблемы. Мясо ест мало, в основном курицу , а так макароны, пельмени, огурцы свежие. сейчас стала меняться, кефир пьёт и яблоки ест. Болеет Орви часто 2 раза в месяц бывает

Дмитриева Ольга Андреевна, 11 апреля · Answer 3 · 2025-04-11T23:57:37+03:00

Да, я посмотрела анализы. Анемии нет и это отлично. Оба механизма расходования железа (месячные и орви) реализуются, а адекватное восполнение через еду не происходит. Объем кровопотери уменьшить вряд ли получится, а вот поддержать организм через адекватное питание (достаточное количество белка, мясные продукты, кисломолочные продукты, фрукты и овощи) возможно. Обязательна физическая активность, пусть это будет зарядка или ходьба, но регулярно. Дозировку мальтофера можно оставить и 200 мг, если хорошо переносит. Через месяц контроль ферритина и железа, прием препаратов железа до уровня ферритина минимум 30 нг/ мл.

Инна, вчера, 00:02 · Answer 4 · 2025-04-12T00:02:37+03:00

Ольга Андреевна,спасибо большое за рекомендации. А если не поднимется до 30 через месяц, дальше пить? как долго вообще можно принимать железо? а поскольку месячные сильные, нужно будет и дальше принимать, постоянно небольшую дозу? или с какими то перерывами?

Дмитриева Ольга Андреевна, вчера, 00:12 · Answer 5 · 2025-04-12T00:12:14+03:00

Если не поднимется до 30 нг/мл за месяц, то ребенок пьет до достижения этого уровня. Препараты пьют до тех пор пока уровень ферритина не поднимется до адекватного уровня (40-45 нг/мл в наших рекомендациях, до 70 нг/мл при частых инфекциях по данным ВОЗ), а дальше укрепление физического здоровья и адекватное питание.
Желаю вашей дочери и Вам быть здоровыми)

Инна, вчера, 00:17 · Answer 6 · 2025-04-12T00:17:37+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 00:17

Клиент

Ольга Андреевна, понятно, спасибо большое. А вот ещё цинк у неё понижен. Нужно его принимать дополнительно?

Дмитриева Ольга Андреевна, вчера, 00:28 · Answer 7 · 2025-04-12T00:28:52+03:00

Да, снижение цинка есть. Кстати, снижение сопротивляемости организма инфекциям может быть проявлением дефицита цинка. Лучше всего получать цинк из продуктов питания. Источники цинка: говядина, телятина, печень, индейка, курица, морепродукты (особенно устрицы, креветки, мидии, рыба), яйца, молочные продукты (творог, сыр), орехи и семена (тыквенные семечки, кунжут, кешью), цельнозерновые продукты, бобовые (фасоль, нут, чечевица), овощи и зелень (шпинат, брокколи, капуста). Животные источники цинка усваиваются лучше растительных. Фитаты (вещества, содержащиеся в злаках и бобовых) снижают биодоступность цинка, поэтому важно комбинировать продукты правильно.
Как вариант можно попробовать цинк в виде витаминных комплексов. И также контроль через месяц-два.

Инна, вчера, 00:46 · Answer 8 · 2025-04-12T00:46:04+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 00:46

Клиент

Ольга Андреевна, хорошо, спасибо большое!

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:00 · Answer 9 · 2025-04-12T00:00:21+03:00

Здравствуйте!

Мальтофер достаточно длительно восполняет дефицит железа, потому что это трехвалентное железо, оно менее биодоступно.
В таких случаях рекомендуют перейти на лечение препаратами двухвалентного железа в дозе 80 мг железа в сутки Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Инна, вчера, 00:07 · Answer 10 · 2025-04-12T00:07:20+03:00

Вероника Андреевна, спасибо большое. Попробуем Тотема.
Гемоглобин у неё в марте был 126 при ферритине 8 . Как на него ориентироваться, если он в норме получается? каждые 2 месяца сдавать ферритин и если понижается пить железо?

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:11 · Answer 11 · 2025-04-12T00:11:48+03:00

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин, сейчас он в норме, так как организм расходует запас и поддерживает его

Да, первично после начала приёма тотемы через 2 мес сдать ферритин, закончить прием по достижении оптимума более 40 нг/мл, лучше выше 60

Далее сдавать раз в 2 мес, чтобы определить, идет ли расход из-за обильных менструальных кровотечений. Если ферритин ниже 40 нг/мл - то рекомендуют курсы поддерживающей ферротерапии с 1 по 7 день цикла каждый новый цикл

Инна, вчера, 00:15 · Answer 12 · 2025-04-12T00:15:12+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 00:15

Клиент

Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое. А поддерживающий приём в 1-7 дни в какой дозировке рекомендуете?

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:15 · Answer 13 · 2025-04-12T00:15:46+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:15

Терапевт

По 2 ампулы тотема так же

Инна, вчера, 00:19 · Answer 14 · 2025-04-12T00:19:40+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 00:19

Клиент

Вероника Андреевна, большое спасибо за консультацию.

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:20 · Answer 15 · 2025-04-12T00:20:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, вчера, 00:20

Терапевт

Здоровья Вам и Вашим близким 🙏🏻

Инна, вчера, 14:50 · Answer 16 · 2025-04-12T14:50:27+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 14:50

Клиент

Вероника Андреевна, тотема попробовали ( с соком пила) стошнило от него. Чем заменить, подскажите, пожалуйста?

Романина Вероника Андреевна, вчера, 14:55 · Answer 17 · 2025-04-12T14:55:22+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, вчера, 14:55

Терапевт

Тардиферон в таком случае можно пробовать по 1 табл в сутки

Инна, вчера, 14:58 · Answer 18 · 2025-04-12T14:58:31+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 14:58

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое. а не мало будет по одной? Мы же пили 200 мг Мальтофер

Романина Вероника Андреевна, вчера, 15:11 · Answer 19 · 2025-04-12T15:11:00+03:00

Ввиду большей биодоступности не требуется большой дозировки
Современные исследования говорят о том, что повышение дозировок железа не приводит к ускорению пополнения депо железа, а только увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов.
Поэтому будет достаточно одной таблетки)

Инна, вчера, 15:38 · Answer 20 · 2025-04-12T15:38:57+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 15:38

Клиент

Вероника Андреевна, поняла Вас,спасибо большое!

Романина Вероника Андреевна, вчера, 15:44 · Answer 21 · 2025-04-12T15:44:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, вчера, 15:44

Терапевт

Здоровья 🙏🏻

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 07:28 · Answer 22 · 2025-04-12T07:28:39+03:00

Здравствуйте!
Целевой ферритин 30 и выше.
Трёхвалентное железо не у всех пациентов работает. В подобной вашей ситуации можно рассмотреть прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день вне еды .

Усилить в рационе потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.

Инна, вчера, 11:07 · Answer 23 · 2025-04-12T11:07:50+03:00

Анастасия Сергеевна, большое спасибо. получается ей дальше каждый месяц надо пить железо? Это оказывает вредное воздействие на организм? Тотема в день получается 100 мг, а Мальтофер она пила по 200, может и тотема нужно больше? и ещё, цинк нужно принимать дополнительно?

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 11:24 · Answer 24 · 2025-04-12T11:24:03+03:00

Цинк не требуется, если нет дефхицита. Двухвалентное железо более биодоступное и может быть у девочки более эффективно. Токсичности железо не даёт, если назначено по показаниям.

Инна, вчера, 11:55 · Answer 25 · 2025-04-12T11:55:01+03:00

Анастасия Сергеевна, спасибо . у неё в анализе цинк понижен,(это на фоне того, что она принимала витамины в том числе и с цинком.) Поэтому я и спрашиваю про приём цинка дополнительно.

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 12:01 · Answer 26 · 2025-04-12T12:01:51+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 12:01

Гематолог, Терапевт

Снижение незначительное и на организм глобально не влияет . Прием цинка хелат можно продолжить, но разводить с железом в 12 часов.

Инна, вчера, 14:44 · Answer 27 · 2025-04-12T14:44:40+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 14:44

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое, поняла.

Инна, вчера, 14:47 · Answer 28 · 2025-04-12T14:47:42+03:00

Анастасия Сергеевна, купила Тотема. Дочь выпила одну ампулу с соком и минуты через три стошнило её. чем можно заменить тотема, не таким тошнотворым?

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 15:24 · Answer 29 · 2025-04-12T15:24:16+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 15:24

Гематолог, Терапевт

Ферретаб, тардиферон в капсулах/ таблетках. Тотема можно попробовать с яблочным или апельсиновым соком через день

Инна, вчера, 15:40 · Answer 30 · 2025-04-12T15:40:26+03:00

Пожаловаться

Инна, вчера, 15:40

Клиент

Анастасия Сергеевна, хорошо , понятно. Спасибо большое!

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 18:22 · Answer 31 · 2025-04-12T18:22:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, вчера, 18:22

Гематолог, Терапевт

Всех благ!