Что делать,назначили Деносумаб — вопрос №3121821

Question

Что делать,назначили Деносумаб — вопрос №3121821

Галина

64 просмотра

12 апреля 2025

Здравствуйте!Мне 47 лет,у меня онкология Т1N1M0G3 IIA стадия,люминальный тип В,Her2/neu- негативный.на 1 этапе НАПХТ 4 шт Доксорубицин+Циклофосфамид,4 шт - Паклитаксел,Мастэктомия ПМЖ,Лучевая 25 шт.Инвазивный неспецифицированный рак 3 степени злокачественности,АТМ,BRSA1/BRSA2/CHEK2 НЕ ОБНАРУЖЕНО.Сейчас принмаю Тамоксифен и Гозерелин уже 2ой год(на 5 лет)Сцинтиграфия и КТ делала,т.к.болел копчик,я думала.. ОСТЕОБЛАСТИЧЕСКАЯ ПЕРЕСТРОЙКА В КРЕСТЦЕ 56*53 мм и ОСТЕОБЛАСТИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ДО 1см, L2- 9,8мм.Консилиум решил на Деносумаб перейти.Там побочки страшные,боюсь.Получается,что Тамоксифен и Гозерелин не буду принимать.Можно Ваше мнение,получится,что не будет гормонотерапии,из-за этого будет ли считаться,что я полное лечение не прошла???Насколько эффективен Деносумаб?Почему не перейти на золендроновую кислоту, будет ли эффективное лечение Деносумабом.Очень важно получить от Вас советы и мнение Ваше!!!

Возраст: 47

Хронические болезни: Холестеринемия

лечатся ли остеобластические очаги???есть ли шанс

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сестре 47 лет сделали КТ выявили новообразование лёгких и множественные очаги

2 ответа

сегодня, 05:08

1299.00 р.

Анонимный пользователь

Гормональные препараты

5 ответов

сегодня, 00:58

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите, нужно мнение других докторов..

5 ответов

сегодня, 01:00

1000.00 р.

Елена

Сильные боли в правом боку

6 ответов

вчера, 22:12

1000.00 р.

Николай

Очень высокие онкомаркеры СА 19-9 и СА 242

1 ответ

сегодня, 05:30

Мила

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

вчера, 20:33

800.00 р.

Лилия, Самара

Налёт в подъязычной области

3 ответа

вчера, 20:00

1000.00 р.

Анна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 05:41 · Answer 1 · 2025-04-12T05:41:12+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу заключение консилиума.

По описанию получается, что нашли костный метастаз в копчике и назначили деносамаб.

Консилиум отменил гозерелин и тамоксифен?

При появлении метастазов есть более эффективная терапия, может просто поменяли лечение? Или если этот очаг был с самого начала, а его просто недоглядели, может быть просто добавили деносумаб к этому лечению.

Побочные эффекты есть у любых лекарств, в том числе и у Золедроновой кислоты. Деносумаб переносится хорошо и эффективнее Золедроновой кислоты. Можно спокойно его делать.

Галина, вчера, 10:07 · Answer 2 · 2025-04-12T10:07:07+03:00

Добрый день,Мадина Магомедовна!Большое спасибо Вам,что ответили!Консилиум пока в ЕМИАСе не выложен,это звонила мне химиотерапевт,и сказала про Деносумаб.Как получу решение Консилиума,обязательно,прикреплю файл.Еще раз,Большое Спасибо Вам!!!

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 10:23 · Answer 3 · 2025-04-12T10:23:21+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 10:23

Онколог, Терапевт

Пожалуйста!
Напишите, когда сможете прикрепить, пожалуйста.

Галина, вчера, 10:27 · Answer 4 · 2025-04-12T10:27:20+03:00

Пожаловаться

Галина, вчера, 10:27

Клиент

Мадина Магамедовна, хорошо,Огромное Спасибо!!!

Узун Юлия Бабековна, вчера, 05:44 · Answer 5 · 2025-04-12T05:44:34+03:00

Здравствуйте
При прогрессировании процесса и подозрении на вторичные очаги проводится остеосцинтиграфия и оцениваются в совокупности обследования, при подтверждении вторичных очагов назначается другая схема лечения и при люминальном фенотипе-это игнибиторы CDK4/6+ингибиторы ароматазы, если на фоне приема тамоксифена отмечалось прогрессирование.
Прикрепите протокол консилиума, если у Вас есть на руках.
Деносумаб или золедроновая кислота назначаются в дополнение к основному лечению, при прогрессировании процесса только остеомодифицирующие агенты не назначаются.
Если очаги были и ранее, и это не прогрессирование, тогда оставляют и тамоксифен и аналоги ГРГ и оценивают динамику на фоне лечения через 3 месяца.

Галина, вчера, 10:11 · Answer 6 · 2025-04-12T10:11:17+03:00

Юлия Бабековна, добрый день!Большое Вам спасибо за ответ!Пока в ЕМИАСе не выложен Консилиум, это после звонка мне химиотерапевта после Консилиума. Как будет,сразу прикреплю файл с решением.

Узун Юлия Бабековна, вчера, 05:48 · Answer 7 · 2025-04-12T05:48:27+03:00

Деносумаб переносится хорошо, при остеобластических очагах он может быть назначен, золедроновую кислоту чаще назначают при остеолитических очагах. Но если на фоне деносумаба будет отмечаться дальнейший рост очагов или появление новых, тогда меняют на золедроновую кислоту

Галина, вчера, 10:30 · Answer 8 · 2025-04-12T10:30:33+03:00

Юлия Бабековна, Спасибо большое за ответ!!!!Ваш прогноз по поводу остеобластических метастазов,это вылечивается??У меня ребенок, дошкольник,очень переживаю по этому поводу...

Узун Юлия Бабековна, вчера, 11:07 · Answer 9 · 2025-04-12T11:07:55+03:00

У меня были пациенты с массивным опухолевым процессом и очагами не только в костях , но и во многих органах и системах с зно молочной железы, такие пациенты иногда проходят лечение годами! Остеобластические очаги-это не самое страшное и при хорошем ответе на лечение можно идти на одной схеме несколько лет, а схем много.

Галина, вчера, 11:41 · Answer 10 · 2025-04-12T11:41:50+03:00

Пожаловаться

Галина, вчера, 11:41

Клиент

Юлия Бабековна, огромное Спасибо Вам за ответ!!!

Узун Юлия Бабековна, вчера, 12:41 · Answer 11 · 2025-04-12T12:41:53+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, вчера, 12:41

Онколог

Сил и здоровья Вам!

Галина, вчера, 17:29 · Answer 12 · 2025-04-12T17:29:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Галина, вчера, 17:29

Клиент

Юлия Бабековна, Спасибо большое Вам!!!

Водолазский Владислав, вчера, 07:36 · Answer 13 · 2025-04-12T07:36:28+03:00

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о прогрессировании люминального рака молочной железы - в виде появления костных метастазов
Так как прогрессирование болезни случилось на фоне приема Тамоксифена - схема лечения меняется существенно и принципиально
Золотой стандарт лечения метастатического гормончувствительного РМЖ в первой линии - это комбинация ингибиторов ароматазы (например, Анастразол) и анти-CDK4/6-препаратов (например, Палбоциклиб)
Это базовое фундаментальное лечение
Так же обязательно рекомендуется определение мутации PIK3CA - на предмет возможности назначения Алпелисиба

И при очагах в костях совершенно справедливо назначают остеомодифицирующие агенты - Золедроновую кислоту (бисфосфонат) или Деносумаб - ингибитор RANK-лиганда

Многие пациенты считают, что Золедроновая кислота ил Деносумаб лечат рак простаты и метастазы в костях
НО ЭТО НЕ ТАК!!!
Это средства сопутствующей терапии - БЕЗ противоопухолевого эффекта - они лишь разными путями укрепляют костную ткань в зоне метастаза!
Не лечат рак!
Костные метастазы как проявления опухоли как раз таки лечит базовая терапия - ингибиторы ароматазы и анти-CDK4/6

Что касается выбора между Золедроновой кислотой и Деносумабом - безуловно Деносумаб гораздо мягче, современнее и безопаснее

Галина, вчера, 10:13 · Answer 14 · 2025-04-12T10:13:25+03:00

Владислав, добрый день!Спасибо большое Вам за ответ!Пока в ЕМИАСе не вижу решения Онкоконсилиума.Как будет выложен,я прикреплю файл с решением.

Водолазский Владислав, вчера, 10:18 · Answer 15 · 2025-04-12T10:18:36+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 10:18

Онколог, Маммолог

хорошо, буду ждать

Галина, вчера, 10:26 · Answer 16 · 2025-04-12T10:26:11+03:00

Владислав, еще забыла написать,буквально в марте,мне предлагали перейти на Анастрозол,я побоялась побочки,и отказалась письменно.Как считаете,не надо было?Теперь,его не назначат,сказала химиотерапевт.Или лучше Анастрозол,или что-то есть еще кроме него,как хороший вариант,Ваше мнение????Спасибо большое,заранее!!!

Водолазский Владислав, вчера, 10:27 · Answer 17 · 2025-04-12T10:27:52+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 10:27

Онколог, Маммолог

сейчас одного Анастразола недостаточно
Он должен приниматься в комбинации с анти-CDK4/6-препаратами - как написал выше

Галина, вчера, 10:31 · Answer 18 · 2025-04-12T10:31:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Галина, вчера, 10:31

Клиент

Владислав, я Вас поняла!Спасибо большое!!!!!!!

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 12:24 · Answer 19 · 2025-04-12T12:24:40+03:00

Здравствуйте
По описанию ситуации данные за прогрессирование процесса в виде появления костных метастаз на фоне приема гормональной терапии тамоксифеном. В данном случае схему лечения рекомендуется менять на ингибиторы ароматазы + ингибиторы CDK4/6. Золедроновая кислота или деносумаб назначаются с целью укрепления костной ткани к дополнению к основному лечению.

Галина, вчера, 12:44 · Answer 20 · 2025-04-12T12:44:36+03:00

Рустам Гамирович, здравствуйте!Спасибо большое Вам за ответ!Пока жду,Консилиум в ЕМИАСе еще не вижу...Ждать очень долго приходится...

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 17:25 · Answer 21 · 2025-04-12T17:25:04+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 17:25

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Как будет готов прикрепите к вопросу