Пневмония у ребенка — вопрос №3123481

Question

Пневмония у ребенка — вопрос №3123481

Татьяна

93 просмотра

12 апреля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 2 года 10 месяцев в прошлом месяце два раза подряд переболел ОРВИ. В течение двух последующих недель иногда поднималась температура 37.3-37.5. Кашель редкий сухой. Я сделала ему ренген легких,там обнаружили пневмонию в верхней доле справа. Сдали анализы крови и мочи. Лимфоузел справа подчелюстной увеличен .Врач педиатр решила оставить ребенка на домашнем лечении,так как состояние активное,и практически нет симптомов. Было назначено лечение: уколы Цефтриаксон 5 дней по 2 мл, сироп Аскорил,Пульмикорт 3 р в день. Свечи кипферон. С 6 дня Панцеф до 10 дней. На 6й день лечения направила нас на повторный ренген,который не показал улучшения. Сдали повторно кровь. Сегодня 11 день с начала лечения, курс антибиотиков прошли. Но сегодня у ребенка опять поднялась температура 37.3 и увеличен лимфоузел подчелюстной справа. Вчера на осмотре педиатр не придала этому значения и сказала,что есть ещё единичные хрипы,но это не страшно. Подскажите пожалуйста, что можно сказать по анализам и ренгену. Верно ли назначено лечение, возможно нужна корректировка. Что дальше делать,ребено еще не здоров,я это вижу. Когда сделать рентген контрольный. Может еще ,что то добавить к лечению и восстановлению.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

900.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:33

Педиатр

Здравствуйте. Лимфоузлы очень быстро реагируют на воспаление в организме и часто воспаляться в ближ. лежащей к очагу зоне. Обычно в течение месяца-двух приходят в норму. Если они безболезненные , не горячие на ощупь ,не спаяны с окружающими тканями , кожа над ними не изменена , увеличение до 1.5 см -то пока просто наблюдение .
Если будут беспокоить , в таком случае обычно рекомендуют ОАК, УЗИ лимфоузлов, консультация хирурга
Субфебрильная температура может держаться 2-3 недели после болезни.
Какие жалобы на данный момент ?
По анализу от 08.04 больше данных за течение вирусной инфекции, острой бактериальной инфекции нет. ОАМ без патологии .Признаки загущение крови, перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды, в течение дня питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
К , сожалению , многими врачами эффективность препарата Кипферон ставится под сомнение . Муколитики детям до 5 лет не даем( Аскорил легче убрать ) , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Реген приходит в норму медленно.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 14:36

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Аскорил - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам и мышечная масса чтобы эффективно откашляться. По поводу препарата Кипферон: препараты интерферона работают через повышение температуры, кроме того они вмешиваются в нормальную выработку своего интерферона: организм ждёт поступления интерферона извне, своего не выбрасывает потому как механизм нарушен. По анализу признаки гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима: на кашель, повышение температуры расходуется много воды, потери нужно пополнять. Эозинофилы повышены - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 14:53

Клиент

Михаил Николаевич, что посоветуете сейчас для восстановления? Может витамины или какие то процедуры?

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:37

Педиатр

Здравствуйте
По оак от 3 апреля была действительно бактериальная инфекция и антибиотик был показан
По оак от 8 апреля, вирусная инфекция ( увеличены моноциты)
Скажите пожалуйста ингаляции не назначали? Хрипов нет?
Также повышены эозинофилы, что может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергической реакции
Для исключения глистной инвазии рекомендую сдать кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Для исключения аллергической реакции рекомендуется сдать экб и иммуноглобулин е

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 14:47

Клиент

Алиса Сергеевна, ингаляции Пульмикорт делаем. Хрипы единичные есть

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:48

Педиатр

Если есть хрипы то нужны ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то нужны ингаляции с Пульмикортом

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:48

Педиатр

Не переживайте, лимфоузлы являются иммунным органом
Они увеличиваются в ответ на воспалительный процесс, рядом с воспаленным органом
И очень длительно приходят в норму
Самое главное, чтобы лимфоузел был подвижным и не увеличивался больше, не было гиперемии и был безболезненным
В таких случаях рекомендуют сделать узи данной области и консультацию хирурга

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:49

Педиатр

Также по возрасту не рекомендуется муколитики и отхаркивающие

Пожаловаться

Таова Алиса Сергеевна, вчера, 14:49

Педиатр

Они усилят кашель, мокрота не сможет откашлять ребенок

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, вчера, 14:39

Педиатр

Здравствуйте. Как состояние ребенка сейчас? Как реагирует на подъемы Т?
По анализу крови от 08.04 есть улучшение, моноциты уже меньше, воспаление выражено меньше, есть еще повышение эозинофилов, который является признаком аллергической реакции. Есть ли у ребенка аллегия или атопический дерматит?
Увеличение лимфоузлов- это частое явление на фоне инфекции, они не требуют специального лечения, самостоятельно приходят в норму после выздоровления.
Если пневмония протекает без осложнений, состояние ребёнка улучшается на фоне терапии, не рекомендуется делать контрольную рентгенографию органов грудной клетки, так как рентген-картина улучшается позже, чем клиническая картина. Это время может занять месяц. Поэтому в таких случаях ориентируемся на состояние ребёнка и не назначается дополнительный курс антибиотиков.
Контрольный рентген нужен, если мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 14:50

Клиент

Лина Сафудиновна, последние два дня у ребенка к вечеру поднимается температура 37.2. Утром ее уже нет. Ребёнок активный играет,но быстро устает. Плохо ест.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, вчера, 14:59

Педиатр

Физиологически вечером температура может быть больше, чем днем или утром, а также после инфекции может сохраняться так называемый «температурный хвост» в течение 2-4 недель. Если ребенок не чуствует подъемов Т, лучше не измерять, чтобы не было лишней тревоги.
Главное, что состояние с улучшением, всегда ориентируемся на него в первую очередь.
Во время болезни вся энергия уходит на борьбу с инфекцией, а процесс пищеварения тоже энергозатратный процесс, поэтому первое время может быть плохой аппетит, постепенно будет восстанавливаться.

В таких случаях рекомендуется обильно поить 30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С.
Просто нужно немного времени на восстановление. По анализам нет признаков бактериальной инфекции, прием нового курса антибиотиков в таких случаях не показан.

Пожаловаться

Татьяна, вчера, 15:04

Клиент

Лина Сафудиновна, может,что нибудь нужно для восстановления организма? Витамины или процедуры какие-то. Может ребенка увезти в деревню,на чистый воздух.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропало обоняние

1 ответ

8 января 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в ногах, температура

6 ответов

19 ноября 2024

Светлана, Ташкент

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 15:06 · Accepted Answer · 2025-04-12T15:06:54+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 15:06

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, нужны поливитамины по возрасту на месяц, например Мульти табс малыш.

Принятый ответ

Урусова Лина Сафудиновна, вчера, 15:08 · Accepted Answer · 2025-04-12T15:08:34+03:00

Чистый воздух всегда на пользу ребенку, конечно.
Из витаминов в профилактической дозировке рекомендуется давать витамин D.
1500 МЕ (Аквадетрим или Вигантол).
Дополнительно, какие-то процедуры не рекомендуются в таких случаях.

Морозова Дарья Евгеньевна, вчера, 14:54 · Accepted Answer · 2025-04-12T14:54:19+03:00

Здравствуйте !

По свежему анализу крови болел данных за вирусную инфекцию, а вот в первом анализе крови была вероятно бактериальная

Курс антибиотика был достаточный, так что вероятно сейчас могут быть остаточные явления.

Также муколитики не рекомендованы до 5 лет, так как усиливают кашель и увеличивают образование мокроты, слизи, то есть после них может быть остаточный кашель дольше

Лимфоузлы в норму до 3-5 месяцев могут приходить