Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3243403

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония и образование в легком

Здравствуйте! Моему папе, 69 лет, в конце февраля этого года поставлен диагноз бронхиальная астма. В конце апреля у него был сильный приступ. Поднялась температура (ежедневно по вечера 38-38.5) в течение 7 дней. В поликлинике сделали рентген в связи с подозрением на пневмонию, но он ничего не показал. Через неделю госпитализировали (в обще сложности до госпитализации прошло 2 недели, в течение которых держалась температура). При поступлении в больницу сделали КТ и поставили двустороннюю пневмонию. На КТ было видно образование в связи с чем назначили КТ с контрастом. Описание: на фоне эмфиземы обоих легких отмечаются интерстициальные изменения в виде диффузных очагов матового стекла. а также субплевральных участков консолидации с тяжами к плевре. В S10 правого легкого определяется субплевральное мягкотканное образование с четкими неровными краями, размером 5,7*2,5*5,6 см неоднородно накапливающее контрастный препарат. Лечащий врач после выписки посоветовал консультацию онколога. Подскажите, как дальше быть? Заранее благодарю за ответ.

Бронхиальная астма, гипертония
69 лет
16 Мая 2025·Просмотров: 223·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.

эмфизема это перераздутие легких, чаще всего из-за курения. Медикаментозного лечения нет, если есть и бронхит, назначают ингаляторы.

интерстициальные изменения в виде матового стекла - скорее всего воспаление, нужно сдать общий анализ крови и с реактивный белок.
консолидация с тяжами к плевре вызывает подозрение, но опять таки воспаление не исключено.
образование с неровными краями накапливающее контраст, требует внимания. Вероятно, торакальный хирург может достать бронхоскопом до образования, взять биопсию. С уточнения нужно проконсультироваться с грудным хирургом, обязательно возьмите диск исследования.

Онколог однозначно нужен.

Принятый ответ

Добрый день.

Описанные клинические симптомы могут соответствовать инфекционному процессу в дыхательных путях.

По КТ описан ряд изменений:
- эмфизема (это участки гипервоздушной легочной ткани, в которых снижен газообмен (чаще всего подобные изменения могут возникать на фоне длительного стажа курения, либо при наличии хронической обструктивной патологии (астма).
- матовое стекло и участки консолидации (это участки уплотнения легочной ткани, могут соответствовать пневмонии)
- образование в 10 сегменте- также может являться зоной активного воспаления. Менее вероятно зоной фиброза (то есть остаточными явлениями ранее перенесенной инфекции). Онконастороженность, к сожалению, тоже присутствует

В любом случае- после проведенного лечения пневмонии обычно выполняют контрольное КТ (через 10-14 дней). Заодно рентгенолог оценит динамику образования. Если на фоне проведенного лечения остальные изменения в легких будут иметь тенденцию к рассасыванию, а образование в 10 сегменте будет без динамики, то действительно в таких ситуациях показан очный осмотр онколога.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По описанию КТ действительно большое образование в нижней доле справа подозрительное на онкопроцесс.
Нужна консультация онколога, проведение бронхоскопии.
Эмфизема легких и интерстициальные изменения больше характерны для двустороннего воспаления легких на фоне обострения Бронхиальной астмы. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобном случае обычно рекомендуют обязательный очный осмотр онколога, бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (смывы будут исследованы на атипичные клетки), очную консультацию торакального хирурга (с собой иметь снимки, диск, заключение); после этого определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
На КТ описана эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, которая может появиться из-за бронхиальной астмы.
Симптом матового стекла может быть признаком воспаления в легких.
Образование,которое описано на КТ вызывает онконастороженность.
После лечения воспаления лёгких в таких случаях рекомендуют консультацию онколога и торакального хирурга, чтоб оценить возможность проведения фибробронхоскопии, и биопсии для гистологического исследования с целью верификации диагноза.
Ингаляторы базисной терапии можно продолжать принимать по астме.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.