Что вас беспокоит?
Температура 7 дней, поставили диагноз пневмония
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Ребенку 5 лет. Поднялась температура до 38. Не сбивала. Начала давать противовирусное, проводить гигиену носа, промывали горло мирамистином. Появился кашель. Были в отъезде, записались к врачу по приезде на третий день болезни. За всё время температура поднималась до 38.3. Общее состояние хорошее. Не сбивали. Надеялась, что организм сам поборется. Продолжала давать арперфлю, много пили, обтирали водичкой, промывали нос и горло. Врач сказала продолжать лечение. Добавить лизобакт, Боржоми, лоратодин. На следующий день температура 39, сбиваем бруфико и она легко опускается. Самочувствие всё это время хорошее. На следующий день температура 39.1, снова сбиваем, едем в больницу. Сатурация 100, хрипов нет. Говорят ГРИПП. Иду к своему педиатру на следующий день. Добавила нам ингаляции с амбробене, потом Боржоми, потом пульмикорт. Назаначина антибиотик сумаммед 5 мл. Записалась на снимок. Признаки пневмонии нижней доли левого легкого. Педиатр примет в понедельник. Дистанционно сказала, чтобы продолжала лечение дома, если стало лучше. Температуры последние два дня нет. Как считаете, можно продолжать лечение дома? Стационар у нас совсем нехороший( поеду, если станет хуже, однозначно, но на данный момент, справимся ли мы сами? Корректное ли назначено лечение?
Здравствуйте!
По описанию у вас динамика положительная.
Если самочувствие ребёнка хорошее, нет ухудшения, сатурация в норме -то можно лечится дома.
Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Перед приемом антибиотиков необходимо сдавать ОАК ОАМ( не сдавали анализы)
Алина Тиграновна, спасибо большое. Не назначили ОАК, тоже думаю, что нужно сдать. Назначили нам антибиотик исходя из того, каким пользовались до этого 🤷🏻♀️тоже на этот счет сомневаюсь
Ингаляции с боржоми лучше не делать
Просто доктор назначал антибиотик из группы макролидов.
А антибиотик выбора Пенициллины
Пили Амоксиклав недавно ?
Алина Тиграновна, поняла, спасибо. Антибиотик пили за всю жизнь единожды и как раз Сумаммед
Тогда выбор врача не понятен
Данный антибиотик назначается на атипичные инфекции( микоплазма, хламидии , коклюш )
Но так как вы уже начали пить антибиотики-нужно курс пропить до конца
Алина Тиграновна, менять его уже нельзя, верно?
Принятый ответ
Нет, пока у вас динамика положительная, поэтому нет показаний для смены антибиотиков
Так не сдавали анализы на атипичные инфекции-мы не можем их с вами исключить ( поэтому пока антибиотик оставляем )
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам назначили ингаляции с Боржоми?
При пневмонии препарат выбора и первой линии амоксициллин.
Макролиды назначают при доказанной атипичной пневмонии (подтвержденные мазки на микоплазму и хламидии)
Если температура снижается хорошо, увеличиваются промежутки без температуры - то динамика положительная
Если ребенку не трудно дышать, он хорошо себя чувствует, нет признаков обезвоживания - пока можно лечится дома
Татьяна Андреевна, спасибо большое! Да, нам назначили ингаляции с Боржоми и пить Боржоми в промежутках чтобы снизить кашель. Кашель, к слову, стал тревожить значительно реже. Хорошо ли это?
Принятый ответ
Добрый день.
При пневмонии в легкой и среднетяжелой форме можно осуществлять лечение на дому. Так же учитываем и положительный эффект от лечения.
Антибактериальную терапию продолжайте.
Ингаляции с боржоми доказанной эффективностью не обладают. С амбробене и пульмикортом продолжать можно.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, и провести диагностику для выявления возбудителя пневмонии. Чтобы в дальнейшем сккоректировать(при необходимости) антибактериальную терапию
Кашель тоже становится легче? Признаков одышки, затрудненного дыхания нет?
Кристина Евгеньевна, спасибо большое. Если будет возможность, завтра сдадим анализы (если платная клиника будет работать), если нет, то в понедельник возьмем направление. Кашель стал беспокоить гораздо меньше. Дышит хорошо, очень активный, веселый. Сатурация 100, хрипов нет
Здравствуйте! Лечение пневмонии может быть амбулаторным , если ребёнок чувствует себя удовлетворительно, без проблем может пить необходимые лекарства.
Красных флагов течения инфекции не отмечается , по описанию динамика положительная .
Рекомендовано продолжить лечение + осмотр педиатра .
Галина Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть хрипы то нужны ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то нужны ингаляции с Пульмикортом
Если есть заложенность, в таких случаях рекомендуют називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин отсосать
Увлажнение комнаты
Частое проветривание
Оптимальная температура 20-22
У вас уже есть положительная динамика и можно лечиться амбулаторно
Алиса Сергеевна, спасибо большое
Здоровья вам и вашему ребёнку
Принятый ответ
Здравствуйте!
При положительной динамике заболевания, отсутствия признаков дыхательной недостаточности, при нормальной температуре тела, обычно, рекомендуется лечение дома.
Помимо основного лечения ( антибактериальная терапия) в таких случаях, обычно, рекомендуется:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте, Константин.
Конечно, лечиться можно дома.
Госпитализация показана при ухудшении состояния, при осложненном течении.
Для уточнения характера воспаления стоит сдать ОАК, поскольку пневмонии бывают и вирусного характера. В таком случае. антибиотик не будет оказывать никакого действия.
Кроме того, в таких случаях показан анализ крови на Ig класса М к микоплазме и хламидиям как частыми причинами развития пневмонии.
Все делаете правильно.
Помните, что при лечении пневмонии обязатен достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Большое значение в выздоровлении имеет микроклимат дома: оптимальная температура воздуха 22-24 градуса, влажность 60%, регулярные проветривания.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20161 ответ
- 29 Июня 20171 ответ
- 13 Ноября 20183 ответа
- 30 Июля 201913 ответов