Консультация гематолога /

Как повысить тромбоциты, лечится ли спленогамия — вопрос №3124413

49 просмотров

Дано: человек 85 лет, женщина. Жалуется на плохое самочувствие и жжение в области эпигастрия. 09.04 провели исследования УЗИ, КТ брюшной полости и малого таза, сданы печеночные пробы, оак.
По результатам КТ: гератоспдкногамия, лимфопролиферативный процесс, лимфоаденопатия брыжеек тонкого кишечника. Диагноз предварительно под вопросом лимфома.
По анализу крови: тромбоциты сильно снижены, гемоглобин 66.
Какие прогнозы, какое лечение, процессы с печенью и селезенкой - обратимые или нет? Как можно поддержать организм и улучшить качество жизни.
Ходит, обслуживает себя сама, в здравом уме. Ранее врачей не посещала.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга
При подозрении на лимфопролиферативное заболевание проводится трепанобиопсия костного мозга с иммуногистохимическим исследованием или биопсия измененного лимфоузла. На основании данных исследований можно поставить диагноз лимфомы. После чего назначается лечение. Если спленомегалия в рамках заболевания крови, то на фоне специфического лечения селезенка может уменьшиться.
При снижении тромбоцитов менее 20-30 может быть выполнено переливание тромбоконцентрата
При снижении гемоглобина менее 70 г/л - переливание крови. Для уточнения причины анемии назначаются анализы: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, лдг, билирубин, прямая проба кумбса.
Клиент
Анна Павловна, я подгрузила анализы. Можете посмотреть?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
Лимфома- злокачественная опухоль крови, подтверждается только по гистологии , иммуногистохимии лимфоузла, либо по иммуногистохимии костного мозга.

Без лечения прогнозы неблагоприятные. После установления диагноза официально гематолог распишет курс химиотерапии или иммунохимиотерапии. Есть курсы для ослабленных и пожилых пациентов, паллиативные курсы для облегчения состояния.
Клиент
Анастасия Сергеевна, мне кажется из того что у нас уже есть, можно сделать вывод. Под грузила анализы, Ваше мнение?
Гематолог, Терапевт
Диагноз не поставить и соответственно лечение без биопсии не назначить, так как лимфом и заболеваний с поражением узлов много и подход к лечению принципиально разный.

По биохимии можно сделать вывод что задействованы почки, печень, их функции снижены, за счёт интоксикации и воспаления повышается с-реактивный белок, ферритин, снижается альбумин.

Для повышения гемоглобина можно рассматривать с лечащим врачом подколки эритропоэтина , переливания эритроцитарной взвеси.
Клиент
Скажите, возможен вариант что она откажется, что либо делать. Могут ли в этой ситуации быть назначено какое-то поддерживающее лечение.
Клиент
И скажите биопсия - насколько сложная процедура для пожилого человека
Клиент
Анастасия, насколько сейчас опасное состояние исходя из анализов. Пока мы занимаемся поиском врача.
Клиент
Пугают очень сниженные тромбоциты. Присутствует рвота, снижен аппетит, вялая
Гематолог, Терапевт
Процедура несложная, проводится за полминуты, под местным обезболиванием лидокаином. Пожилые люди вполне могут перенести без эмоционального потрясения ее. Лечение может быть назначено универсальное против опухолевых клеток ( например, меркаптопурин, цитозар). Но стоит помнить что цитостатики будут негативно влиять на гемоглобин и тромбоциты,поэтому лечение проводится под тщательным контролем анализов с переливаниями компонентов крови.
Гематолог, Терапевт
Это все симптомы прогрессирования опухолевой патологии крови,нарастание интоксикации,вытеснение нормальных ростков кроветворения. Сейчас лучше всего через заведующего поликлиники госпитализироваться сразу в стационар гематологии согласно маршрутизации.
Гематолог, Терапевт
В анализе крови очень большое число моноцитов, это может быть и хронический миеломоноцитарный лейкоз. В стационаре проведут пункцию .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови, биохимия
16 июля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови
3 августа 2021
Мадина, Москва
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты и нейтрофилы, понижены лимфоциты в процентах
12 января 2023
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
РЭА 11,1 - это обязательно онкология?
6 марта
Елена Петровна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья