Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3124413

Что вас беспокоит?

Как повысить тромбоциты, лечится ли спленогамия

Дано: человек 85 лет, женщина. Жалуется на плохое самочувствие и жжение в области эпигастрия. 09.04 провели исследования УЗИ, КТ брюшной полости и малого таза, сданы печеночные пробы, оак. По результатам КТ: гератоспдкногамия, лимфопролиферативный процесс, лимфоаденопатия брыжеек тонкого кишечника. Диагноз предварительно под вопросом лимфома. По анализу крови: тромбоциты сильно снижены, гемоглобин 66. Какие прогнозы, какое лечение, процессы с печенью и селезенкой - обратимые или нет? Как можно поддержать организм и улучшить качество жизни. Ходит, обслуживает себя сама, в здравом уме. Ранее врачей не посещала.

12 Апреля 2025·Просмотров: 209·Ольга

Здравствуйте, Ольга
При подозрении на лимфопролиферативное заболевание проводится трепанобиопсия костного мозга с иммуногистохимическим исследованием или биопсия измененного лимфоузла. На основании данных исследований можно поставить диагноз лимфомы. После чего назначается лечение. Если спленомегалия в рамках заболевания крови, то на фоне специфического лечения селезенка может уменьшиться.
При снижении тромбоцитов менее 20-30 может быть выполнено переливание тромбоконцентрата
При снижении гемоглобина менее 70 г/л - переливание крови. Для уточнения причины анемии назначаются анализы: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, ретикулоциты, лдг, билирубин, прямая проба кумбса.

Анна Павловна, я подгрузила анализы. Можете посмотреть?

По гемоглобину и тромбоцитам с лечащим врачом рассмотреть переливание компонентов крови.
Отмечается выраженный лейкоцитоз и моноцитоз, что может быть при хроническом миеломоноцитарном лейкозе. Для его диагностики проводится трепанобиопсия костного мозга (получение костного мозга из подвздошной кости).

Как сложно переносится процедура переливания крови пожилыми людьми.

Принятый ответ

От возраста переносимость не зависит. После переливания крови пациенты с анемией тяжёлой степени чувствуют себя намного лучше.

Здравствуйте!
Лимфома- злокачественная опухоль крови, подтверждается только по гистологии , иммуногистохимии лимфоузла, либо по иммуногистохимии костного мозга.

Без лечения прогнозы неблагоприятные. После установления диагноза официально гематолог распишет курс химиотерапии или иммунохимиотерапии. Есть курсы для ослабленных и пожилых пациентов, паллиативные курсы для облегчения состояния.

Анастасия Сергеевна, мне кажется из того что у нас уже есть, можно сделать вывод. Под грузила анализы, Ваше мнение?

Диагноз не поставить и соответственно лечение без биопсии не назначить, так как лимфом и заболеваний с поражением узлов много и подход к лечению принципиально разный.

По биохимии можно сделать вывод что задействованы почки, печень, их функции снижены, за счёт интоксикации и воспаления повышается с-реактивный белок, ферритин, снижается альбумин.

Для повышения гемоглобина можно рассматривать с лечащим врачом подколки эритропоэтина , переливания эритроцитарной взвеси.

Скажите, возможен вариант что она откажется, что либо делать. Могут ли в этой ситуации быть назначено какое-то поддерживающее лечение.

И скажите биопсия - насколько сложная процедура для пожилого человека

Анастасия, насколько сейчас опасное состояние исходя из анализов. Пока мы занимаемся поиском врача.

Пугают очень сниженные тромбоциты. Присутствует рвота, снижен аппетит, вялая

Процедура несложная, проводится за полминуты, под местным обезболиванием лидокаином. Пожилые люди вполне могут перенести без эмоционального потрясения ее. Лечение может быть назначено универсальное против опухолевых клеток ( например, меркаптопурин, цитозар). Но стоит помнить что цитостатики будут негативно влиять на гемоглобин и тромбоциты,поэтому лечение проводится под тщательным контролем анализов с переливаниями компонентов крови.

Принятый ответ

Это все симптомы прогрессирования опухолевой патологии крови,нарастание интоксикации,вытеснение нормальных ростков кроветворения. Сейчас лучше всего через заведующего поликлиники госпитализироваться сразу в стационар гематологии согласно маршрутизации.

В анализе крови очень большое число моноцитов, это может быть и хронический миеломоноцитарный лейкоз. В стационаре проведут пункцию .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.