Что вас беспокоит?
Зуд, раздражение, першение в яремной ямке (трахея)
Уже 2 месяца беспокоит эта проблема. Кашля нет, но если надавить на ямку - непроизвольно кашляю. Сдавала посев на candida из зева - 10 во 2 степени. Может ли так быть, что основной очаг кандиды ниже, в трахее? Как достоверно определить, что именно раздражает данную область, можно ли заглянуть в это место, как называется обследование? Что из лекарств принимать? Чувствительность к флуконазолу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, осмотр гортани -ларингоскопия ее можно осмотреть зеркалом или эндоскопом на приеме у ЛОР,
Есть ли у вас заболевания желудка?изжога
Мария, здравствуйте, нет проблем с желудком. А ларингоскопия позволяет заглянуть так низко?
при ларингоскопии врач видит подскладковое пространство(ниже голосовых складок),при надавливании на яремную ямку вы вызываете раздражение трахеи и рефлекторный кашель.У вас какие-то еще жалобы есть?
Вы курите?Изменился ли голос за 2 месяца?чем лечились?
Мария, раздражение и зуд не только при надавливании, постоянно. По ночам закладывает одну ноздрю, лечу назонексом, недавно начала. Как такового насморка нет, не высмаркиваюсь. Периодически побаливает горло, полоскаю раствором соды и соли, иногда брызгаю мирамистином. Это все не так беспокоит, как зуд. Проверялась на аллергию, ige в норме. В зеве ещё находили золотистый стафилококк 10 в 5 степени, но врач сказал это вариант нормы и не лечили. Не курю
Мария, голос не изменился, но говорить дискомфортно. Общий анализ крови в норме
Ig E общий при аллергии может быть в норме,поэтому более информативны IgE специфические к определённым аллергенам
По задней стенке глотки из носа слизь не стекает?
Мария, нет, насморка как такового нет, прочищаю нос раз в сутки, с утра, весь день как правило меня он не беспокоит, засыпаю без капель, только с утра чувствую, что ноздря заложена. Если это важно,, весной был ковид с небольшим поражением лёгких, было много антибиотиков
После антибиотиков восстанавливали микрофлору кишечника? профилактику кандидоза делали?
Мария, имеете ввиду Линекс? Пропила, профилактики кандидоза не было. До этого я болела орви ещё в январе на 9 месяце беременности, тоже с антибиотиками
Пробиотки(линекс и т.д.) после антибиотиков пьют курсом 1 месяц. Ингаляции Вы делали?
Мария, нет, не делала, не назначали
Делайте ингаляции с минеральной водой(боржоми) по 5 мл 2 раза в день 10 дней. Проведите обязательно курс пробиотиков (бак сет форте,аципол,другие пробиотики,желательно чтобы бактерии были живые или лиофилизированные). Проведите противогрибковую терапию итроконазол внутрь по 1 таблетке 1 раз в день 7- 10 дней,или более мягкое противогрибковое средство -каприловая кислота по 1 т. 2 раза в день 1 месяц
+непрямая ларингоскопия
Мария, спасибо! У меня указано чувствительность к флуконазолу, итроконазол это то же самое?
это одна группа препаратов,к итроконазолу в лаборатории проводили чувствительность?
Мария, не знаю, указано, candida albicans, чувствителен к вориконазолу и флуконазолу
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Правильно ли я понимаю, что кашель есть только при надавливании? В течение дня его нет, если не воздействовать на область яремной ямки? Как у вас дела с желудком? Отрыжка, изжога бывают? К аллергии склонность есть?
Марина, здравствуйте, да, кашель только при надавливании. На желудок не жалуюсь, аллергии нет
Кандида в горле в достаточно небольшой концентрации. На мой взгляд, маловероятно, что она причина вашего дискомфорта. Чтобы посмотреть трахею ларингоскопии недостаточно, нужна уже бронхоскопия. Но я не считаю это целесообразным. Причина может быть в гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе содержимого из желудка в пищевод), хотя активных жалоб со стороны желудка у вас нет. Для начала вам нужно проверить желудок (фгдс). Кроме того ваш дискомфорт может быть психогенного характера.
Марина, спасибо! Возможно, не совсем понятно описываю, это не лёгкий дискомфорт. Ощущения такие, как бывают когда заболеваешь и начинается кашель, такое чувство, что, условно, наутро я проснусь с влажным кашлем, но процесс не развивается, чешется, першит и все
Все-таки я остаюсь при мнении, что надо смотреть желудок. Безусловно можно пропить сначала курс Флуконазола по 150 мг в течении 3-5 дней и посмотреть эффект.
Принятый ответ
Здравстуйте! Похоже что єто усложнение после антибиотикотерапии , активирувалась грибковая микрофлора. Попейте флуконазол 1 кап.(150 мг ) *1 р/д 3 дня. Для осмотра трахеи нужно делать бронхоскопию. Советую ещё сделать ФГДС( исключить рефлюкс, так как клиника очень похожа).
Ольга, спасибо! Но ведь концентрация, действительно, небольшая, как написала Ваша коллега. Если честно, ощущения очень похожи на те, что при молочнице бывают - жжение, зуд. Только в таком необычном месте
У вас же мазок из горла, а не трахеи.
Ольга, это да, мазок из горла, до трахеи не достать физически
По симптоматике ниже может быть больше Кандиды. И трахею можно исследовать, только єто намного тяжелее чем горло.
Ольга, спасибо за консультацию! Антибиотиков было действительно очень много, в том числе внутривенно
Симтоматика у вас точно такая как при поражении грибами, вы верно это подметили. Стоит ещё придерживаться диети ( много кисломолочного, чтобы восстановить нормальную флору в кишечнике, исключить или поменьше сахара, дрожжевого теста, алкоголя). Пропейте курс флуконазола, так как бронхоскопия инвазивное обследование.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 2 часа назад20 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов