Что вас беспокоит?
Поясничный остеохондроз
У мужа боли в спине и отдают в левую ногу до мурашек. Лечим уже 2 месяца. По МРТ:остеохондроз, спондилоартроз L3-S1, L4-L5. Цен рально заднебоковая спрпва протрузия L5-S1 Ставили уколы ксефокам, нейробион,мидокалм, . Мази разные и таблетки, магнитотерапия. Ничего не помогает. Ставили блокаду у невролога- облегчение на несколько дней. И опять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день.Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.
Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, описание МРТ для полноты картины.
И уточните пару моментов:
1) отдаёт до колена или до стопы?
2) по какой поверхности ноги: задней/передней/боковой?
3) лёжа боль проходит/сохраняется?
4) при расхаживании проходит/сохраняется?
5) болит именно поясница или может больше в ягодичной области?
Евгений Олегович, добрый день.мрт загрузила и энмг результат.
По вопросам:
1. До стопы
2. По боковой
3.лежа проходит
4. Когда расхаживается-частично проходит
5.в ягодичной
По МРТ каких-то значимых изменений нет (по крайней мере, по описанию) - вероятно, имеет место хронический синдром грушевидной мышцы (поэтому боль преимущественно в ягодичной области и уменьшается при расхаживании.
- по терапии с учётом длительного болевого синдрома, показан рецептурный препарат: дулоксетин 30мг вечером 10 дней, далее 60мг вечером 2 мес
- миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 3 дня, далее 2мг утром - 4 мг перед сном 3 дня, далее 4мг 2 раза в сутки 14 дней
- добавьте ЛФК для грушевидной мышцы (так и ввести в поисковик)
- консультация нейрохирурга со снимками, чтобы он оценил изображение - может быть некорректное описание
Евгений Олегович, можно ли заменить сирдалуд чем-то другим? Пили его- Сильно падает давление .
Принятый ответ
Тогда можно заменить на стезиум 75мг 2 раза в сутки 15 дней (расслабляет, как сирдалуд, но давление не снижает)
Евгений Олегович, благодарю!
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, описание МРТ.
Блокаду вам какую делали? Она была под узи/рентген контролем?
Агавни Арамаисовна, здравствуйте. Блокада в правертебральную точку слева на уровне поясничного отдела позвоночника
Габапентин вам не назначали?
При нейропатической боли он помогает.
Обычно поменяется по такой схеме:
Габапентин (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).
Агавни Арамаисовна, спасибо.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. При недостаточном эффекте от нпвс и миорелаксантов к ним добавляют в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Обычно при нейропатическом болевом синдроме назначаем препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если болевой синдром уже 2 месяца и медикаментозное лечение малоэффективно, обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Здравствуйте
По МРТ описано сдавление нервного корешка протрузией
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20217 ответов
- 3 Марта 202421 ответ
- 11 Августа 20244 ответа
- 21 Июля 15 ответов