Поясничный остеохондроз — вопрос №3126101

Question

Поясничный остеохондроз — вопрос №3126101

Надежда

52 просмотра

13 апреля 2025

У мужа боли в спине и отдают в левую ногу до мурашек. Лечим уже 2 месяца.
По МРТ:остеохондроз, спондилоартроз L3-S1, L4-L5. Цен рально заднебоковая спрпва протрузия L5-S1
Ставили уколы ксефокам, нейробион,мидокалм, . Мази разные и таблетки, магнитотерапия. Ничего не помогает.
Ставили блокаду у невролога- облегчение на несколько дней. И опять.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

остеохондроз поясницы

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алимова Гелия Зевдетовна, вчера, 10:21

Невролог

Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день.Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 10:32

Невролог

Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, описание МРТ для полноты картины.
И уточните пару моментов:
1) отдаёт до колена или до стопы?
2) по какой поверхности ноги: задней/передней/боковой?
3) лёжа боль проходит/сохраняется?
4) при расхаживании проходит/сохраняется?
5) болит именно поясница или может больше в ягодичной области?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, вчера, 14:45

Клиент

Евгений Олегович, добрый день.мрт загрузила и энмг результат.
По вопросам:
1. До стопы
2. По боковой
3.лежа проходит
4. Когда расхаживается-частично проходит
5.в ягодичной

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 15:42

Невролог

По МРТ каких-то значимых изменений нет (по крайней мере, по описанию) - вероятно, имеет место хронический синдром грушевидной мышцы (поэтому боль преимущественно в ягодичной области и уменьшается при расхаживании.
- по терапии с учётом длительного болевого синдрома, показан рецептурный препарат: дулоксетин 30мг вечером 10 дней, далее 60мг вечером 2 мес
- миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 3 дня, далее 2мг утром - 4 мг перед сном 3 дня, далее 4мг 2 раза в сутки 14 дней
- добавьте ЛФК для грушевидной мышцы (так и ввести в поисковик)
- консультация нейрохирурга со снимками, чтобы он оценил изображение - может быть некорректное описание

Пожаловаться

Надежда, вчера, 16:19

Клиент

Евгений Олегович, можно ли заменить сирдалуд чем-то другим? Пили его- Сильно падает давление .

Пожаловаться

Надежда, 11 часов назад

Клиент

Евгений Олегович, благодарю!

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, вчера, 10:55

Невролог

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, описание МРТ.

Блокаду вам какую делали? Она была под узи/рентген контролем?

Пожаловаться

Надежда, вчера, 14:47

Клиент

Агавни Арамаисовна, здравствуйте. Блокада в правертебральную точку слева на уровне поясничного отдела позвоночника

Пожаловаться

Авакян Агавни Арамаисовна, вчера, 17:56

Невролог

Габапентин вам не назначали?
При нейропатической боли он помогает.

Обычно поменяется по такой схеме:
Габапентин (1капс - 300мг)
1 день: 300 мг вечером,
2 день: 300мг днем, 300 мг вечером
С 3 дня по 300мг 3 раза в день
Длительность применения препарата зависит от симптомов.
При недостаточной эффективности, максимально можно прибавить до 3 капсул 3р/д
Добавлять и отменять препарат нужно по 300мг в день.
Препарат рецептурный (можно взять рецепт у терапевта или невролога).

Пожаловаться

Надежда, 11 часов назад

Клиент

Агавни Арамаисовна, спасибо.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, вчера, 11:31

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. При недостаточном эффекте от нпвс и миорелаксантов к ним добавляют в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, вчера, 12:46

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Обычно при нейропатическом болевом синдроме назначаем препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если болевой синдром уже 2 месяца и медикаментозное лечение малоэффективно, обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, вчера, 14:47

Невролог

Здравствуйте
По МРТ описано сдавление нервного корешка протрузией
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Работаю грузчиком и у меня Остеохондроз

4 ответа

12 февраля 2021

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ишиас.Грыжи

6 ответов

3 марта 2024

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Остеоартроз 1 ст, тбс , как лечить

4 ответа

11 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 19:13 · Accepted Answer · 2025-04-13T19:13:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, вчера, 19:13

Невролог

Тогда можно заменить на стезиум 75мг 2 раза в сутки 15 дней (расслабляет, как сирдалуд, но давление не снижает)

Принятый ответ