Что вас беспокоит?
Бактериальная нагрузка смена антибиотика .
Здравствуйте. Сыну 3,5 года пошел на адаптацию в садик ходил 2 дня 04.04.25 заболел 06.06 вызвали врача сказала сбивать температуру и ждать 3-4 дня далее сдать кровь . Температура эти дни понималась до 39,5 каждые 3-4 часа сбивала нурофеном парацетамолом цефиконом. Ребенок плакал ночами , все время лежал потел , сам горячий руки ноги ледяные , ничего не ел плохо пил . Пришли анализы назначили антибиотики. С начало хотели цефриаксон уколы водить у ним в больницу или стационар в итоге решила амоксициллин 1000 2 дня наблюдать . Пьет уже 4 дня врач сказала менять на уколы так как температура к вечеру поднимается до 38 и в течения дня может быть 37 . Мы болели в ноябре 2024 все тоже самое только была рвота пару раз (у ребенка очень сильный рвотный рефлекс от всего ) так же была бактериальная кровь антибиотикам амоксициллин 500 7 дней . Все прошло . Потом в марте 2025 пару недель назад болел сильно кашель насморк пару раз рвота от антибиотика , назначили сумамед от него не было вообще толка пил 4 дня . Сменили на опять на амоксициллин 1000 10 дней . Было очень плохо ему плакал не кушал плохо пил . Делали ингаляции пульмикортом , нос Долфин Називин назонекс. Вроде помогло и вот после сада опять и опять кровь бактериальная, высокая Соэ и ферритин . Почему так стал болеть ребёнок что бактериальная нагрузка постоянно и нужен антибиотик? Нужно ли менять на уколы ? Нормально ли что до сих пор поднимается температура до 38 и в течения дня может быть 37 ??? Что сейчас делать как помочь ? Начались жалобы на уши постов от вчера двухсторонний острый отит . Говорит в ушах шум . Плохо слышит . Сильно потеет . Начал кушать немного , пьет хорошо , сильно потеет . И появился кашель или это из-за слизи . Сказали промывать долфином нельзя только мягкий душ аквалор .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ребёнок получал курс амоксициллина в марте,то данный препарат теперь можно использовать только через 3 месяца(иначе риск,что не будет чувствительности к нему)
В таком повторном случае необходимо использовать либо Амоксиклав/Аугментин(защищённые пенициллины) либо группу цефалоспоринов(панцеф,зиннат).
По анализу крови признаки бактериального воспаления, антибиотик в таких случаях обоснован
Температура сохраняется,значит эффекта от амоксициллина нет.
В плане рекомендуется сдать мазки из зева и носа(возможно есть персистирующая стрептококковая инфекция) и посмотреть уровень асло через 10-14 дней после выздоровления (учитывая,что так часто ребенок болеет бактериальной инфекцией)
Екатерина Владимировна, если сегодня опять поднимется температура врач говорит делать уколы цефтриаксон , я боюсь представить как держать ребенка и какой это будет для него стресс . Нужно ли менять на уколы и именно этот антибиотик? Или можно попробовать сменить и пропить дома другой ? Насколько плохие анализы ? Соэ очень высокая меня это напугало . Почему ребёнок постоянно так болеет ?
Я ранее написала , возможно есть персистирующая стрептококковая инфекция.
Необязательно сразу уколы(для ребенка это такой стресс),есть суспензии цефалоспоринов -панцеф,Супракс с расчетом 8мг на кг 1р в день
По анализу высокий уровень соэ.но лейкоциты и нейтрофилы не так критичны
Если на фоне панцеф не будет улучшения за 48ч,то перейти на уколы можно
Екатерина Владимировна, если вес 19 кг сколько нужно в шприце давать ?
Если вес 19 кг,то рассчет получается -152мг в сутки
Суспензия панцеф обычно 100/5мл.
Значит по 7,6мл 1р
Екатерина Владимировна, начала давать сейчас панцеф врач наша одобрила , но сказала если ответа не будет от этого антибиотика ложится у стационар. А как понять что есть ответ ? Сколько должна быть температура или вообще не должна ?
Оцениваем эффективность антибиотика через 48-72 часа, также удлинение интервалов между подъёмом температуры, улучшение самочувствия, снижение температуры -признаки эффективности антибиотика.
Здравствуйте.
Как состояние ребенка сегодня?
Екатерина Владимировна, Здравствуйте, начали панцеф с 13.04 температура самая высокая была 1 раз 37,5 . 14.04 до 12.00 дня поднималась до 37 , потом только в 19,00 была 36,9 и перед поднялась до 37.1 . Сегодня пока 36,7 . Говорит иногда болят уши до сих пор слышит через раз надо немного громче разговаривать с ним . Сегодня поедем к Лору опять проверим состояние ушей . Подскажите пожалуйста если сегодня температура поднимется 37 ? Это значит что антибиотик не подействовал или это нормально ? Нужен ли стационар? Кашля нет . Но есть заложенность носа.
Отлично 🙏 если бы антибиотик не работал,то лихорадка была бы выше 37,7.
А сейчас есть положительная динамика.
Осмотр лор рекомендуется, возможно добавят спрей мометозон,отовент для продувания слуховых труб.
Екатерина Владимировна, сейчас проснулся 37,4 нужно ли давать нурофен он капризный трогает уши . Если дам нурофен наверно не понятно будет если положительная динамика от антибиотика?
Лучше дать, скорее всего болят ушки
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
В вашем случае уже рекомендуется использовать Аугментин, так как данный антибиотик окажет более положительный эффект
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли менять на цефтриаксон уколы как говорит врач ? Малыш очень боится брать даже кровь .
Не вижу необходимости
Можно внутрь аументин, чтобы не травмировать ребёнка
Алиса Сергеевна, аугментин как нужно пить и какая дозировка . Вес 19 кг был до болезни
Аументин 200+28,5 по 7 мл утром и вечером
Алиса Сергеевна, аугментин это же тот же амоксициллин . Как он сможет помочь если ответа от амоксициллина нет ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа у вас бактериальная инфекция, но так как вы недавно пили уже амоксициллин, то он мог не подействовать
Я бы рекомендовала сменить на панцеф (цефалоспорин), уколы это уже стационарный уровень
Так же у вас снижен уровень витамина Д, желательно, чтобы был показатель 50
Пьете витамин Д? В какой дозировке, если пьете
Дарья Александровна, забывала давать . Сейчас врач сказала , что после выздоровления начать в дозировке 2500 начать пить . Пили летом железо мальтофер хорошо поднял но был жидкий стул часто
Вы можете начать давать уже сейчас, не обязательно ждать выздоровления
После начала приема витамина Д, желательно через 2 месяца пересдать анализ, если придет в норму, то пить поддерживающую дозу 1000 МЕ
Железо пить не нужно, у вас все хорошо сейчас, подняли ферритин хорошо
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, что нам нужно обследовать чтобы избежать опять такой ситуации , что стоит ребенку заболеть сразу антибиотик потому что бактериальная кровь ? Почему так происходит? Получается раз мы начали сейчас ходить в сад , логично что он будет болеть постоянно мы будет пить антибиотик каждый раз ? Каждый месяц? Просто так сын не болеет всегда бактериальная кровь !
Ослабленный иммунитет может быть в том числе из-за сниженного уровня витамина Д, как правило такие дети чаще болеют
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови воспалительные изменения , инфекция бактериальная , и в данном случае антибактериальная терапия обязательна!
Так как ребёнок пил антибиотик группы пенициллинов в марте , то его как минимум 3 месяца не рекомендуют назначать, поэтому требуется антибиотик другой группы - цефалоспоринов.
Также требуется очный осмотр лор врача
Галина Александровна, мы ходили к Лору фото приложила
Хорошо, увидела
Соблюдайте рекомендации врача
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Согласно изученным результатам анализа крови - показатели характерны для бактериального воспаления, о чем свидетельствует повышение лейкоцитов, нейтрофилов, значительно ускоренное СОЭ. Ферритин повышен на фоне инфекционного процесса, такое может быть.
В качестве антибактериальной терапии следовало назначать другой препарат, так как Амоксициллином вы пролечились совсем недавно, эффекта от него скорее всего и нет.
Илона Геннадьевна, какой антибиотик сейчас нам взять ? Ему вчера поставили острый отит
Рекомендую к приему препарат Клацид в суспензии, согласно протоколам, из расчета 7,5мг/кг 2 раза в сутки. Подскажите вес ребенка?
Илона Геннадьевна, 19 кг
Согласно подсчетам, Клацид в суспензии 250мг/5мл - по 3мл 2 раза в день. Продолжительность приема 7 дней.
Частый прием антибактериальных препаратов вызывает снижение иммунитета. Поэтому их следует назначать только при подтвержденной инфекции бактериального происхождения
Не забывайте ребенку давать витамин Д в профилактической дозировке 1000МЕ. Витамин Д обладает иммуностимулирующим действием и помогает бороться с инфекциями. Рекомендую также сдать анализ на определение дефицита витамина Д в организме.
Илона Геннадьевна, анализы же прикреплены . Там есть и витамин д и видно что бактериальная нагрузка
Да, извините, на витамин Д не обратила внимание, все остальное увидела
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202316 ответов
- 26 Сентября 20236 ответов
- 29 Ноября 202322 ответа
- 26 Февраля 20251 ответ