Консультация педиатра /

Бактериальная нагрузка смена антибиотика . — вопрос №3126189

75 просмотров

Здравствуйте. Сыну 3,5 года пошел на адаптацию в садик ходил 2 дня 04.04.25 заболел 06.06 вызвали врача сказала сбивать температуру и ждать 3-4 дня далее сдать кровь . Температура эти дни понималась до 39,5 каждые 3-4 часа сбивала нурофеном парацетамолом цефиконом. Ребенок плакал ночами , все время лежал потел , сам горячий руки ноги ледяные , ничего не ел плохо пил . Пришли анализы назначили антибиотики. С начало хотели цефриаксон уколы водить у ним в больницу или стационар в итоге решила амоксициллин 1000 2 дня наблюдать . Пьет уже 4 дня врач сказала менять на уколы так как температура к вечеру поднимается до 38 и в течения дня может быть 37 .
Мы болели в ноябре 2024 все тоже самое только была рвота пару раз (у ребенка очень сильный рвотный рефлекс от всего ) так же была бактериальная кровь антибиотикам амоксициллин 500 7 дней . Все прошло . Потом в марте 2025 пару недель назад болел сильно кашель насморк пару раз рвота от антибиотика , назначили сумамед от него не было вообще толка пил 4 дня . Сменили на опять на амоксициллин 1000 10 дней . Было очень плохо ему плакал не кушал плохо пил . Делали ингаляции пульмикортом , нос Долфин Називин назонекс. Вроде помогло и вот после сада опять и опять кровь бактериальная, высокая Соэ и ферритин . Почему так стал болеть ребёнок что бактериальная нагрузка постоянно и нужен антибиотик? Нужно ли менять на уколы ? Нормально ли что до сих пор поднимается температура до 38 и в течения дня может быть 37 ??? Что сейчас делать как помочь ? Начались жалобы на уши постов от вчера двухсторонний острый отит . Говорит в ушах шум . Плохо слышит . Сильно потеет . Начал кушать немного , пьет хорошо , сильно потеет . И появился кашель или это из-за слизи . Сказали промывать долфином нельзя только мягкий душ аквалор .

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Если ребёнок получал курс амоксициллина в марте,то данный препарат теперь можно использовать только через 3 месяца(иначе риск,что не будет чувствительности к нему)
В таком повторном случае необходимо использовать либо Амоксиклав/Аугментин(защищённые пенициллины) либо группу цефалоспоринов(панцеф,зиннат).

По анализу крови признаки бактериального воспаления, антибиотик в таких случаях обоснован
Температура сохраняется,значит эффекта от амоксициллина нет.

В плане рекомендуется сдать мазки из зева и носа(возможно есть персистирующая стрептококковая инфекция) и посмотреть уровень асло через 10-14 дней после выздоровления (учитывая,что так часто ребенок болеет бактериальной инфекцией)
Клиент
Екатерина Владимировна, если сегодня опять поднимется температура врач говорит делать уколы цефтриаксон , я боюсь представить как держать ребенка и какой это будет для него стресс . Нужно ли менять на уколы и именно этот антибиотик? Или можно попробовать сменить и пропить дома другой ? Насколько плохие анализы ? Соэ очень высокая меня это напугало . Почему ребёнок постоянно так болеет ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Я ранее написала , возможно есть персистирующая стрептококковая инфекция.

Необязательно сразу уколы(для ребенка это такой стресс),есть суспензии цефалоспоринов -панцеф,Супракс с расчетом 8мг на кг 1р в день
По анализу высокий уровень соэ.но лейкоциты и нейтрофилы не так критичны

Если на фоне панцеф не будет улучшения за 48ч,то перейти на уколы можно
Клиент
Екатерина Владимировна, если вес 19 кг сколько нужно в шприце давать ?
Педиатр
Если вес 19 кг,то рассчет получается -152мг в сутки
Суспензия панцеф обычно 100/5мл.
Значит по 7,6мл 1р
Клиент
Екатерина Владимировна, начала давать сейчас панцеф врач наша одобрила , но сказала если ответа не будет от этого антибиотика ложится у стационар. А как понять что есть ответ ? Сколько должна быть температура или вообще не должна ?
Педиатр
Оцениваем эффективность антибиотика через 48-72 часа, также удлинение интервалов между подъёмом температуры, улучшение самочувствия, снижение температуры -признаки эффективности антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Бактериальную инфекцию вызывает ухо, горло, лёгкие, почки
В вашем случае уже рекомендуется использовать Аугментин, так как данный антибиотик окажет более положительный эффект

От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры

Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Клиент
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли менять на цефтриаксон уколы как говорит врач ? Малыш очень боится брать даже кровь .
Педиатр
Не вижу необходимости
Можно внутрь аументин, чтобы не травмировать ребёнка
Клиент
Алиса Сергеевна, аугментин как нужно пить и какая дозировка . Вес 19 кг был до болезни
Педиатр
Аументин 200+28,5 по 7 мл утром и вечером
Клиент
Алиса Сергеевна, аугментин это же тот же амоксициллин . Как он сможет помочь если ответа от амоксициллина нет ?
Педиатр
Здравствуйте, по результатам анализа у вас бактериальная инфекция, но так как вы недавно пили уже амоксициллин, то он мог не подействовать
Я бы рекомендовала сменить на панцеф (цефалоспорин), уколы это уже стационарный уровень
Так же у вас снижен уровень витамина Д, желательно, чтобы был показатель 50
Пьете витамин Д? В какой дозировке, если пьете
Клиент
Дарья Александровна, забывала давать . Сейчас врач сказала , что после выздоровления начать в дозировке 2500 начать пить . Пили летом железо мальтофер хорошо поднял но был жидкий стул часто
Педиатр
Вы можете начать давать уже сейчас, не обязательно ждать выздоровления
После начала приема витамина Д, желательно через 2 месяца пересдать анализ, если придет в норму, то пить поддерживающую дозу 1000 МЕ
Железо пить не нужно, у вас все хорошо сейчас, подняли ферритин хорошо
Клиент
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, что нам нужно обследовать чтобы избежать опять такой ситуации , что стоит ребенку заболеть сразу антибиотик потому что бактериальная кровь ? Почему так происходит? Получается раз мы начали сейчас ходить в сад , логично что он будет болеть постоянно мы будет пить антибиотик каждый раз ? Каждый месяц? Просто так сын не болеет всегда бактериальная кровь !
Педиатр
Ослабленный иммунитет может быть в том числе из-за сниженного уровня витамина Д, как правило такие дети чаще болеют
Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови воспалительные изменения , инфекция бактериальная , и в данном случае антибактериальная терапия обязательна!

Так как ребёнок пил антибиотик группы пенициллинов в марте , то его как минимум 3 месяца не рекомендуют назначать, поэтому требуется антибиотик другой группы - цефалоспоринов.

Также требуется очный осмотр лор врача
Клиент
Галина Александровна, мы ходили к Лору фото приложила
Педиатр
Хорошо, увидела
Соблюдайте рекомендации врача
Педиатр
Здравствуйте, Анна!
Согласно изученным результатам анализа крови - показатели характерны для бактериального воспаления, о чем свидетельствует повышение лейкоцитов, нейтрофилов, значительно ускоренное СОЭ. Ферритин повышен на фоне инфекционного процесса, такое может быть.
В качестве антибактериальной терапии следовало назначать другой препарат, так как Амоксициллином вы пролечились совсем недавно, эффекта от него скорее всего и нет.
Клиент
Илона Геннадьевна, какой антибиотик сейчас нам взять ? Ему вчера поставили острый отит
Педиатр
Рекомендую к приему препарат Клацид в суспензии, согласно протоколам, из расчета 7,5мг/кг 2 раза в сутки. Подскажите вес ребенка?
Клиент
Илона Геннадьевна, 19 кг
Педиатр
Согласно подсчетам, Клацид в суспензии 250мг/5мл - по 3мл 2 раза в день. Продолжительность приема 7 дней.
Педиатр
Частый прием антибактериальных препаратов вызывает снижение иммунитета. Поэтому их следует назначать только при подтвержденной инфекции бактериального происхождения
Педиатр
Не забывайте ребенку давать витамин Д в профилактической дозировке 1000МЕ. Витамин Д обладает иммуностимулирующим действием и помогает бороться с инфекциями. Рекомендую также сдать анализ на определение дефицита витамина Д в организме.
Клиент
Илона Геннадьевна, анализы же прикреплены . Там есть и витамин д и видно что бактериальная нагрузка
Педиатр
Да, извините, на витамин Д не обратила внимание, все остальное увидела
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Смена антибиотика
10 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Воспаленный халязион смена антибиотика
18 октября 2023
Яна, Владимир
Вопрос закрыт
Смена антибиотика?
19 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Смена антибиотика
5 ноября 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Ирина Михайловна Батина
37 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Всё четко ясно по делу Расписала каждый пункт в анализе, разъяснила что в норме что нет. И чего...
— Анна
фотография пользователя
Педиатру Дарья Алёшина
Мне нужна была оперативная консультация и врач быстро ответил на мой вопрос . Дополнительный...
— Elena, г. Москва