Что вас беспокоит?
Расконцентрация внимания
Здравствуйте. У меня такая проблема: несколько лет назад начал чувствовать постоянное состояние расконцентрации, как будто пьяный, такое ощущение что смотрю сквозь объекты и не могу сфокусировать взгляд. Это очень мешает жить и работать в целом. Много врачей проходил, делал разные обследования – все нормально более-менее, врачи говорили, что к таким симптомам в любом случае это не должно приводить. Недавно вспомнил, что начало этого состояния совпало с резким увеличением астигматизма глаз. Было зрение -2 на оба глаза и астигматизм по -1, стал астигматизм -3.5/-4, зрение по сфере -2 осталось так же. Замечаю, после того как поработаешь за компьютером минут 30, зрение начинает «плыть», сознание как будто затуманивается и начинаешь смотреть сквозь экран, плохо соображая уже. Когда отходишь отдохнуть становится получше, удовлетворительно, но в целом состояние присутствует почти всегда такое, разница лишь в силе его (иногда терпимо, иногда вообще плохо). Раньше такое состояние редко бывало после кинотеатра например – выходил оттуда и минут 10 как расконцентрация какая-то, потом все проходило. Ухудшают состояние: малый сон, силовые тренировки, концентрация внимания на чем-то. Не улучшает состояние по сути ничего – иногда бывают случайные редкие просветы небольшие. Подскажите, в чем дело может быть, и может ли быть такое от глаз?
Здравствуйте. Для объективного ответа приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу.
Коррекция у Вас единица на оба глаза? Рефракцию смотрели на обычный или на широкий зрачок после закапывания капель?
Саму роговице обследовали ( кератопахиметрию)?
Александра Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепляю обследование.
Коррекция в очках по единице практически да.
Зрачок расширяли, смотрели. В обследовании есть.
Кератоконус исключили - несколько раз проверялся.
Просмотрела. Спасибо. Уточните такой момент: когда ставят с куда на правый и на левый глаз, поочередно, видно хорошо? Не двоит? А двумя глазами? Какие у Вас стекла в очках?
Александра Евгеньевна, не понял немного: когда ставят что?
Стекла на -2 оба по сфере и по -3.5 на цилиндры оба так же.
Извините, Т9. Когда ставят на приеме диоптрийные стекла ( сферическое и астигматическое) хорошо видно, без дефектов? Двоения нет?
Александра Евгеньевна, да, нормально все , без двоения. Жалоб именно на качество зрения нет. Визуально все четко и хорошо. Именно сфокусироваться не получается как будто.
У Вас стал сейчас достаточно большой показатель астигматический. Здесь нужно проверить остроту зрения и рефракцию не только вблизи, но и вдали. Вполне возможно цифры не совпадают и при переводе взгляда сблизи вдаль и наоборот идёт расфокусировка.
Александра Евгеньевна, вдали это что значит? Мне вдали и проверяли же. Или как это?
Да, даль у Вас проверена. Нужно проверить близь и оценить разницу
Александра Евгеньевна, вблизи тоже проверяли, сказали что хороший запас аккомодации. Был тест на разбор текста вблизи.
Проверяли вблизи в очках? Или без очков?
У Вас сильный астигматизм и миопическая рефракция, вблизи Вам скорее всего удобнее будет не такая диоптрийность, как вдали.
Александра Евгеньевна, в очках проверяли. В них хорошо все видно.
Спасибо, что уточнили.
В таком случае рекомендуется прокапать капли, снимающие спазм аккомодационных мышц и расслабляющие глазные мышцы. В подобных случаях рекомендуется использовать именно комбинированные капли, например, мидримакс, по 1 капле в оба глаза 1 месяц на ночь.
А также капли, содержащие декспантенол и гиалуроновую кислоту. Это, например, стиллавит или оптинол с декспантенолом по 1 капле 4 раза в день. Курс лечения не менее 1 месяца, так как капли накопительного действия. И затем повторно прием для оценки рефракции вблизи и вдали
Добрый день. Если есть возможность, прикрепите фото глаз .Всё указывает на наличие синдрома сухого глаза. В вашем случае показано следующее лечение-обработка кожи век - салфетками блефаклин-2 раза в день. Капли хило-комод по 1 капли 4 раза в день. Визин гель на ночь. Катионорм по 1 капли 3 раза в день. Баларпан-Н-3 раза в день
И делать компрессы на кожу век влажными тампонами пропитанные тёплый водой - 2 раза в день, а после этого нанести на подушечку указательного пальца блефарогель 1 и делать массаж края век.
Так же советую сделать пробу Ширмера и Норна, для уточнения синдрома сухого глаза.
Так же возможно у вас имеется спазм аккомодации- для этого нужно в течении месяца покапать мидримакс по 1 капли в оба глаза на ночь . Эти капли расширяют зрачки и снимают спазм
Курс лечения-месяц. Поправляйтесь!
Вам когда-нибудь закапывали расширяющие зрачки капли ?
Павел Сергеевич, здравствуйте. Прикрепил обследование. Капли закапывали расширяющие зрачок.
Ознакомился с обследованием . У вас сложный миопический астигматизм. В данном случае вам верно рекомендуют делать лазерную коррекцию зрения.
Павел Сергеевич, а симптомы могут такие вызываться от астигматизма такого? Мне говорили, что не уверены что это связано может быть. Просто по качеству зрения все устраивает.
Данные симптомы могут быть как я и написал- из-за спазма аккомодации. Поэтому и рекомендую прокапать мидримакс по 1 капли в оба глаза-месяц. Скажите пожалуйста, сухости нет в глазах ?
Павел Сергеевич, сухости особой не замечаю. Капаю увлажняющие капли, когда за компьютером долго.
Тогда симптомы из-за астигматизма и спазма глаз
Добрый день Сергей .
Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра офтальмолога .
После получения информации о вас можно будет сделать выводы.
Ольга Владимировна, Здравствуйте. Прикрепил
Вы носите очки на постоянной основе ?
Ольга Владимировна, да, всегда
у вас действительно очень сложное зрение и горизонтальный астигматизм,который переносится пациентами всегда хуже. про оперативную коррекцию не думали?
Здравствуйте.
Вы носите очки на постоянной основе с учетом астигматизма, который усилился? Расфокустровка в очках?
Значение астигматизма немаленькое, рекомендуется сделать кератопрограмму для исключения кератоконуса.
Вера Анатольевна, здравствуйте. Прикрепил результаты обследования. Кератоконус исключили два раза.
Очки ношу постоянно на полную коррекцию. Зрение хорошее в них, все устраивает по качеству. Только расконцентрация беспокоит. Как пьяное состояние. После концентрации на чем-то еще хуже становится.
Состояние такое и в очках и без.
Поняла вас.
Астигматизм немаленький. У вас сложная оптика.
С такой оптикой глаз трудно, ваши жалобы связаны с наличием выраженного Астигматизма
Учитывая молодой возраст, можно сделать лазерную коррекцию зрения для улучшения зрения и качества жизни
Здравствуйте, данные жалобы могут быть связаны со слабостью аккомодационного аппарата глаза ввиду наличия выраженного миопического астигматизма.
Обязательно использовать нужно очковую или контактную коррекцию и вблизи , и вдали. То есть коррекция на постоянной основе . Каждые 20 минут делать перерыв в работе , переводить взгляд на дальние предметы. Закапывать увлажняющие капли. Полезна также в вашем случае гимнастика по Аветисову.
Здравствуйте. Вам же делали кератотопограмму перед рекомендацией сделать лазерную коррекцию? Можете пожалуйста прикрепить исследование (цветные «карты» роговицы)? И Вы указали, что проходили разных врачей. Невролог был в их числе? Если да - можете пожалуйста тоже прикрепить его осмотр и исследования, пройденные по рекомендации невролога (при их наличии)?
Ваши симптомы могут быть по ряду разных причин, как офтальмологических, так и неврологических.
Ещё уточните пожалуйста, принимаете ли Вы какие-либо препараты на постоянной основе? И когда появились подобные жалобы, сколько времени уже беспокоят? Они появились постепенно, то есть со временем стали ярче/чаще? Или это произошло резко? Были ли какие-то резкие изменения в образе жизни, в качестве жизни и т.д - то есть какие-то внешние факторы, совпавшие с началом жалоб?
Андрей Владимирович, добрый день. Прикрепляю карту.
Невролога проходил. По осмотру все нормально. Заключения сейчас найти не могу, но там ничего серьезного не было.
Препаратов никаких не принимаю.
Жалобы на "пьяное состояние и расфокусировку" появились 5 лет назад. Довольно резко в течение двух месяцев где-то Поначалу было с просветами через пару месяцев как раз стало постоянно. Это совпало с резким увеличением астигматизма. Но не могу быть уверен что это связано. Точного ответа не дают. В это время носил ночные линзы, с 10 лет и до 18 лет, до этого времени как раз. Может быть с их ношением как-то связан скачок астигматизма. Хотя астигматизм с детства и до 17-18 лет не менялся. -1/-1.5 был - потом быстро до -3.5. Раньше подобное состояние как помню бывало после кинотеатров иногда: выходишь после просмотра фильма и минут 10-15 теряешься как будто глазами и сознанием. Потом норм все. Сейчас такое постоянно уже больше 5 лет. Образ жизни здоровый всегда вел.
Ага, про ночные линзы очень важное уточнение. Резкий скачок астигматизма после их отмены связан скорее всего непосредственно с отменой линз. Вероятнее всего астигматизм в пределах -3.5 Д и был всё время, но ношение ночных линз может эти показатели искусственно занижать, соответственно, выявлялись мЕньшие цифры астигматизма. В этом и заключается принцип работы ночных линз - они деформируют эпителий роговицы таким образом, что уменьшают не только сферический показатель (sph), но и астигматический (cyl).
По поводу добавленных исследований (цветных снимков) - это оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и дисков зрительных нервов. Не то. Нужна роговица. Поищите ещё по возможности кератотопограммы. Надеюсь, Вам выдавали их на руки. Понимаю, что для пациентов эти термины сложны, поэтому посмотрите в Яндекс/Гугл картинках, как выглядит протокол этого исследования. Наберите в поисковике «кератотопограмма». Это исследование, которое делают при планировании лазерной коррекции и не только. По нему выявляют кератоконус и прочие деформации роговицы, точно определяют тип астигматизма, его регулярность и т.д. Как правило в первую очередь исключают каратоконус, но помимо кератоконуса есть ещё и менее очевидные, но встречаемые варианты отклонений, которые могут давать описанные жалобы. Было бы интересно увидеть сами снимки.
Если невролог исключил свою патологию - это уже половина дела, отлично. Я подозреваю, что жалобы связаны непосредственно с астигматизмом. Встречался с подобным в практике. Вот хотелось бы увидеть только форму роговицы на снимках, чтобы понимать, в какую сторону дальше Вас направлять и как помочь
Андрей Владимирович, Прикрепил исследования. Забыл уточнить что астигматизм начал ухудшаться как раз во время ношения линз ночных, а не после их снятия, на девятом году ношения получается, до этого все отлично было по зрению в них, ( в 18 лет стал замечать что глаза в них хуже видят как-то), но думал что старые линзы просто, потом не носил их для проверки месяц и выяснил что астигматизм как раз и вырос до -3.5. После этого как раз и перестал носить линзы ночные - перешел на очки постоянные.
В любом случае, увеличение астигматизма в долгосрочной перспективе не может быть связано с использованием ночных линз. Даже если предположить неправильный подбор, децентрацию линз на глазах, то возникающая деформация, т.е. состояние, имитирующее астигматизм, имеет временный эффект, который полностью уходит после отмены линз. Значит таким образом просто анатомически развивался глаз по мере роста, без связи с ношением линз.
Так или иначе, сейчас важно, что делать дальше с такими показателями и жалобами. У меня было несколько пациентов молодого возраста с проблемой, аналогичной Вашей. Ни очки, ни мягкие контактные линзы не давали устойчивого результата, несмотря на соблюдение всех правил подбора и максимальную коррекцию. Проблема разрешилась только после лазерной коррекции - через несколько недель после операции мозг адаптировался к новому варианту зрения и жалобы постепенно ушли.
Дело в том, что очки и контактные линзы - это временные способы оптической коррекции, которые как бы «накладываются» на работу цилиарных мышц внутри глаза. При астигматизме работа мышц неравномерна, глаз постоянно пытается адаптироваться, напрягая разные порции мышцы, а мышца эта круговая, отсюда возникает дисбаланс при смене зрительных условий (даль/близь, с/без оптической коррекции, низкая/высокая освещенность), мозгу нужно некоторое время, чтобы снова перестроить работу мышц. Грубо говоря, страдает автофокус из-за постоянных попыток подстроиться под окружающие условия.
Лазерная коррекция же в корне меняет дело, потому что навсегда меняет форму роговицы, после чего цилиарная мышца начинает работать равномерно, с адекватным распределением нагрузки между мышечными волокнами. Конечно, на адаптацию к такому варианту зрения тоже нужно время, но потом эффект стабильный. Так что я бы в Вашем случае рассмотрел операцию. Это должно Вам сильно облегчить жизнь, как минимум избавит от сложной оптической коррекции с большими цилиндрами.
Приложенные кератотопограммы я посмотрел, там действительно никаких патологических отклонений нет, просто стандартный астигматизм, хоть и сильный. Толщина роговицы хорошая. Заодно посоветовался со знакомым рефракционным хирургом по поводу метода лазерной коррекции с такой роговицей, он рекомендует при таких показателях рассмотреть Femto-LASIK.
Пересмотрел первые документы, всё в порядке, Вам уже рекомендовали лазерную коррекцию по этой технологии. Ещё на усмотрение рефракционного хирурга может быть наблюдение в пределах полугода-года, чтобы убедиться окончательно, что показатели не меняются. Хотя судя по возрасту уже не должно быть никаких изменений. Обычно в 18-20 лет наблюдают, потому что рост глаза в редких уникальных случаях может некоторое время продолжаться даже после совершеннолетия. 22 уже подходящий возраст для лазерной коррекции
Андрей Владимирович, а стоит попробовать Мидримакс покапать? Мне просто когда им закапывали при обследовании, то как будто получше была концентрация, но я не могу точно быть уверен.
Хуже от него не может стать при моем астигматизме, если покапаю месяц или сколько нужно там?
Принятый ответ
Мидримакс конечно можно покапать, только это не решает суть проблемы. Это временное решение. Хуже не станет. Назначают на месяц обычно, по 1 капле в оба глаза перед сном. На фоне подобных препаратов снижается активность цилиарной мышцы, Ваш дискомфорт может стать меньше или уйти, но после отмены препарата через какое-то время симптомы вернутся
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20241 ответ
- 7 Февраля 20258 ответов
- 23 Февраля 202523 ответа