Что вас беспокоит?
Ватная голова...
Здравствуйте! У меня что-то происходит с головой, уже года два, когда я попала в больницу с сильным головокружением. Оно длилось сутки. Выявить что это было так и не смогли, УЗИ сосудов шеи и КТ ничего не показали. После выписки осталось странное самочувствие, будто я сейчас потеряю сознание. Иногда получше, иногда совсем накрывает. И так уже года 2. Была месяц назад у невролога, назначили уколы 10 дней Кортексин и Мексидол. После них стало значительно лучше. Но через пару недель это состояние стало возвращаться ( Будто голова кружится сильно, но внутри. Т.е. меня не шатает и вижу всё стабильно. А с головой как в тумане, даже глаза хочется закрывать. Работа сидячая, за компьютером, когда вовлекаюсь в работу об этом состоянии будто забываю. Но вечером, когда хочу отдохнуть совсем невозможно, внутри головы будто давление. Кровь сдавала, всё хорошо. У эндокринолога была, гормоны и щитовидка в норме. Дали квоту на МРТ, пока жду. После уколов назначили Армадин лонг, пью пока, но от него улучшений нет. Подскажите пожалуйста, что это может быть, какие обследования стоит пройти, или какие препараты принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна,
Субшкала депрессии 6
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Субшкала тревоги 7
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Алена Алексеевна, 2 месяца назад была паническая атака, потом была тревожность, как я поняла. Мне посоветовали растительное лекарство "незверин", я пропила его месяц и тревога прошла. Но с головой состояние не прошло..
Можно начать прием арлеверт по 1 т 3 р в день 1 мес
Если есть боль в шее добавить ксефокам + сирдалуд
Алена Алексеевна, боль в шее есть, но она ощущается только при наклоне головы, всё равно стоит пропить лекарство?
Да, препараты расслабят мышечно -тонический синдром
Алена Алексеевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как принимать Ксефокам и Сирдалуд? Боль в шее только при наклоне/повороте головы есть. Так не болит.
Ксефокам 8 мг в сутки 5-7 дней
Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Алена Алексеевна, спасибо большое! ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, первый раз у Вас случилось ДППГ, связано оно с наличием отолитов в полукружных каналах, в норме их там быть не должно, они раздражают рецепторы каналов и вызывают головокружение. Если есть фоновая тревога или тревожное расстройство данный вид головокружения может перейти в ПППГ(психогенное головокружение).
Поэтому в таких случаях требуется консультация отоневролога и подбор терапии.
Чаще это антидепрессанты группы СИОЗС, транквилизатор.
Также назначают таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 2-3 месяца и выполнять вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффу в течение 1 месяца 2 раза в день.
Марина Алексеевна, Да, в больнице поставили диагноз, при выписке, ДППГ. Назначали Бетагистин, но результата так и не было. Головокружения больше не было, только осталось такое ощущение, что оно есть...
Сейчас уже получится работать только с последствиями, а именно с психогенным головокружением.
Постарайтесь проконсультироваться с отоневрологом, они ПППГ тоже лечат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
По Вашему описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния )
Часто после этих истинных ( дппг ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдайте ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, прочитала про ПППГ, из симптомов там есть нарушение координации, или шатание... Но у меня с этим всё хорошо. Я устойчива) Всё равно это может быть? Есть смысл пить лекарства от головокружения?
Когда лежу, то ещё хуже себя чувствую, если что-то делаю, то отвлекаюсь и получше вроде. Бывают дни, когда почти отлично себя чувствую, но очень редко. В основном нахожусь в этом неприятном состоянии, к вечеру усиливается.
Можете быть устойчивы. Не обязательный это критерий. Попробуйте начать с вестибулярной гимнастики.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
имеется также тревожный компонент
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202119 ответов
- 22 Мая 20233 ответа
- 22 Сентября 20238 ответов
- 5 Апреля 6 ответов