Расшифровка ОАК Антибиотик нужен? — вопрос №3130412

Question

Расшифровка ОАК Антибиотик нужен? — вопрос №3130412

Вера

102 просмотра

14 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенок,мальчик,3 года.
Болеет с 9 апреля.Поднялась вечером температура до 37.6 которая упала сама во сне до нормальных показателей. Проявился насморк.
10 апреля. температура до 38 максимум,спадала сама. Насморк усилился.
11 апреля с утра(2.5 сутки от болезни) впервые подъем до 38.7 дали парацетомол упала
12 апреля температура с 13.00 парацетомол перестал нормально помогать,максимум 38.8. но плохо сбиваемая,перешли на нурофен,помог. Температура поднималась 3 раза(13.00,18.00,21.00) Сильный насморк(кашель как будто от соплей). Приходил послушал врач - в легких и бронхах все чисто
13 апреля подъем температуры в 4 утра ,17.00,00.00 температура поднимается максимум до 38.5 Также приходил врач,слушал,все чисто.
Сегодня 14 апреля(вечером 6 день болезни) к 14.00 температура максимум поднялась 37.7 пока не растет скорее даже падает.Прыгает 37.1 - 37.7 Утром температура низкая 36.0
Сдали кровь по нормам лаборатории завышены только моноциты,но прошу Вас обратить внимание на то что у ребенка раньше были повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы(физиологично) ,анализ сдавали не так давно и отражены прошлые показатели. Сейчас формула поменялась и нейтрофилы стали выше лимфоцитов. Не говорит ли это о том что пора начинать прием антибиотиков.
Из жалоб насморк,сегодня стали зеленые,даже сказала бы возможно сопли гнойного цвета. Иногда кашель так же от скопления соплей,продуктивный,отхаркивается. Сегодня активный,но аппетит снижен.
Нужны ли антибиотики?

Возраст: 3

антибиотики температура оак

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем помочь от поноса ребенку (возраст один год и шесть месяцев)

4 ответа

7 часов назад

699.00 р.

Виктория

Пневмония после орви

5 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Кристина, Калининград

Высокая температура сильный кашель

7 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Света

Анализ крови

7 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Оля

Кашель у ребенка 8,5 месяцев

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Просмотр анализа и назначение

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:36 · Answer 1 · 2025-04-14T14:36:18+03:00

Здравствуйте, Вера!
По описанию динамика положительная, по ОАК острой бактериальной инфекции нет-пока нет показаний к приему антибиотиков. Вы правы, в формуле есть изменения-но они не всегда говорят о необходимости приема антибиотиков, ориентируйтесь на динамику заболевания и самочувствие ребёнка.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Вера, вчера, 21:08 · Answer 2 · 2025-04-14T21:08:09+03:00

Алина Тиграновна, простите ,можно уточнить насчёт эритроцитов? Они у нас повышены постоянно на немного, понимаю что такое может быть при ОРВИ,но мы сдаём кровь и на фоне здоровья. Стоит ли обращать на подобные отклонения внимание?

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 22:28 · Answer 3 · 2025-04-14T22:28:17+03:00

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 22:28

Педиатр

Не переживайте
Повышение незначительное
Перед сдачей анализа выпивать 100-200 мл воды , в течение дня питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 14:37 · Answer 4 · 2025-04-14T14:37:52+03:00

Здравствуйте!

Анализ посмотрела, воспалительной активности по анализу крови нет. Лейкоциты в пределах нормы. При этом нейтрофилы завышены, лимфоциты снижены, в вашем возрасте должно быть наоборот. Повышенные нейтрофилы и сниженные лимфоциты могут говорить о воспалении по крови, но при этом должны быть высокие лейкоциты. В вашем анализе они в норме. Так же повышены моноциты, что говорит о течении вирусной инфекции.

Сейчас многие скидывают такие анализы, с нормальными лейкоцитами , но повышенным нейтрофилами. Потом пересдаем, смотрим - нейтрофилы снижаются самостоятельно, кровь явно вирусная, и это без приема антибиотиков. Все-таки при явном воспалении и лейкоциты значительно завышены.
Еще повышены моноциты, что характерно для вирусной инфекции.
У вас ккк будто есть тенденция к снижению температуры, сегодня уже не так высоко поднимается. Я бы посмотрела еще два дня за ребёнком. Если уж будет повышаться опять высоко и часто (отрицательная динамика) - пересдать ОАК и СРБ и решать уже о назначении антибиотика.
Сейчас такой вирус ходит, что температура держится длительно, при этом воспаления явного по крови нет.

На данный момент по анализу крови нет показаний к антибиотикам.

Вера, вчера, 17:39 · Answer 5 · 2025-04-14T17:39:35+03:00

Камиля Ильдусовна, спасибо большое за развернутый ответ! А можно ещё спросить про повышенные эритроциты,они у нас завышены всегда!. Знаю что такое бывает при нарушенном питьевом режиме,но сколько бы не сдавали анализ крови всегда небольшие повышения, при чем кровь сдаём и на фоне полного здоровья

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 23:15 · Answer 6 · 2025-04-14T23:15:40+03:00

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, вчера, 23:15

Педиатр

Норма эритроцитов в вашем возрасте до 5,30. Так что показатель в норме.

Морозова Дарья Евгеньевна, вчера, 14:38 · Answer 7 · 2025-04-14T14:38:19+03:00

Здравствуйте !🤝

По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции - воспалительных явлений нет (лейкоциты в норме), повышены моноциты - что говорит о вирусной инфекции, нейтрофилы превышают лимфоциты - что может указывать на возможное наслоение бактериальной флоры

Но достоверно за бактериальную инфекцию данных нет

Тем более по клинике отмечается у ребенка положительная динамика 🙏🏼
При ухудшении возможно повторно сдать ОАК+СОЭ через 2-3 дня, при нарастании воспаления решать вопрос о подключении антибиотика

Улезкина Алина Александровна, вчера, 14:38 · Answer 8 · 2025-04-14T14:38:21+03:00

Здравствуйте! Повышение моноцитов в анализе действительно может указывать на. Вирусный процесс

Изменение в процентах в лейкоцитарной формуле это не прямой признак бактериальной инфекции, при пересчете на абсолютные числа нейтрофилы в норме, поэтому явной бактериальной инфекции нет

Учитывая, что отмечается положительная динамика, лечение пока симтпоматическое без антибактериального препарата. Наблюдайте за состоянием

Answer 9 · 2025-04-14T14:38:21+03:00

Вера, здравствуйте!

Посмотрела анализ, все верно у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами.
Но пить антибиотик только из-за смены преобладания не верно
Лейкоцитарная формула очень переменчива , общее количество лейкоцитов - норма, нет признаков выраженного воспаления
СОЭ спокойное
Для того чтоб снизить градус тревожности можно пересдать анализ с определением уровня СРБ - если он будет значительно высоким - выше 50-60 , мы можем рассмотреть такой вариант
Если по ОАК. В динамике будет прирост общего количества лейкоцитов и нейтрофилов - да , рассматриваем
Но! Очень важно найти очаг инфекции чтоб лечить ребенка верно ( уши , мочевыводящие пути , легкие , горло - основные)
Слепо назначать антибиотик крайне не верно
Это происходит в очень редких случаях

Вера, вчера, 17:43 · Answer 10 · 2025-04-14T17:43:38+03:00

Анжелика Тажутдиновна, спасибо! Можно ещё Вас спросить про повышенные эритроциты. Такое значение у нас наблюдается всегда и при болезнях и при сдаче крови на фоне полного здоровья.Про нарушенный питьевой режим я слышала,но может такое быть что сколько бы мы не пересдавали кровь- эритроциты всегда повышенные.

Answer 11 · 2025-04-14T17:46:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, вчера, 17:46

Педиатр

Вера, верхняя граница нормы для детей до 6 лет может достигать 5,3-5,4

Answer 12 · 2025-04-14T17:46:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, вчера, 17:46

Педиатр

Это не патология 🙏

Answer 13 · 2025-04-14T17:47:43+03:00

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, вчера, 17:47

Педиатр

Если не выпить перед сдачей анализа 1-2 стакана воды они будут не верхней границе либо повышены

Урусова Лина Сафудиновна, вчера, 14:40 · Answer 14 · 2025-04-14T14:40:42+03:00

Здравствуйте. По описанию в состоянии есть положительная динамика- температура не поднимается до высоких цифр, интервалы между подъемами увеличиваются. По анализу также признаки вирусной инфекции, несмотря на изменения в формуле, те же лимфоциты и нейтрофилы в пределах нормы.

В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.

Хабирова Илона Геннадьевна, вчера, 14:44 · Answer 15 · 2025-04-14T14:44:52+03:00

Здравствуйте, Вера!
Согласно изученному результату крови - имеются признаки бактериальной инфекции, о чем свидетельствует повышение нейтрофилов, относительно лимфоцитов. В норме у деток до 5 лет лимфоциты должны превышать нейтрофилы. Также имеется и признак вирусного характера - повышение моноцитов.

Антибактериальная терапия только по результату наализа крови не назначается. Необходимо сопоставлять анализы и клинику ребенка. В случае, если есть динамика в улучшении состония, следовательно, организм справляется самостоятельно, и антибиотик в подобном случае не показан.
Что касается цвета соплей, он не говорит о том, что это бактериальная инфекция. Цвет соплей связан с действием токсинов (вирусов или бактерий), которые окисляются под действием вдыхаемого кислорода.