Консультация аллерголог-иммунолога /

Аллергический конъюнктивит — вопрос №3130695

72 просмотра

Здравствуйте. С января, 2025 года болят глаза. Была уже у трёх офтальмологов, первая не увидела проблему, сказала, что синдром сухого глаза, капай увлажняющие капли. Глаза не хотели проходить, уже 7 марта, я оказалась снова у офтальмолога, она увидела при окрашивании, уже рецидив эрозии, назначила мне ДексаТобропт и тауфон. Я прокапала первые, так как она сказала, что снимет боль, аллергию и антибактериальное средство, полегчает. Реально полегчало, но ненадолго. Тауфон я не стала капать, жгло глаза. Потом снова по новой. Пошла я уже к третьему офтальмологу, он вывернул веки, увидел, что у меня “булыжная мостовая“, сказал, что из-за неё болят глаза и что эрозии нет, он её не видит, к слову, вторая офтальмолог без окрашивания её тоже не видела. В общем, глаз в этот раз мне не окрасил, проверил на чувствительность, сказал, что герпеса точно нет. Я дома ещё капаю увлажняющие, такие как, гилан, оптанол, баларпан. Глаза ночью склеивает, на глазу, во внешнем уголке видно, как их склеивает. После сна постоянные корочки. Сейчас капаю увлажняющие и опатанол от аллергии. Подскажите, пожалуйста, похоже на аллергию? Так как страдал сначала только один глаз и только потом, когда я уже начала интенсивную терапию, перешло на второй. И если это аллергия, что нужно сдать до приёма, чтоб уже прийти с анализами на руках,прием стоит от двух тысяч у меня в городе. На лбу, возле переносицы, ещё шелушится кожа, консультант предположила дерматит и обратиться к дерматологу

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .
По описанным вами симптомам — жжение глаз, рецидивирующие эрозии, ощущение склеивания век по утрам, появление корочек, реакция на капли и вовлечение второго глаза — наиболее вероятной причиной является аллергический конъюнктивит с выраженным воспалительным компонентом, осложнённый хроническим блефароконъюнктивитом. Характерная находка третьего офтальмолога — «булыжная мостовая» (гипертрофия сосочков на конъюнктиве верхнего века) — типична для хронической аллергии, особенно при длительном раздражении (пыльца, пыль, клещи, косметика, капли и т.д.). Утренние корочки и склеивание глаз также характерны для аллергического или аллергически-инфекционного процесса. Сопутствующее шелушение кожи в области переносицы и лба может говорить о себорейном или атопическом дерматите, который часто сопровождает глазные аллергии и требует комплексного подхода.

Для уточнения диагноза до приёма аллерголога желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (обратить внимание на уровень эозинофилов), анализ на общий IgE, а также аллерго-панель (ингаляционная панель: пыльца, домашняя пыль, клещи, эпителий животных). Также может быть полезен соскоб с конъюнктивы на эозинофилы (выполняется в некоторых офтальмологических клиниках).
Клиент
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ. Подскажите, пожалуйста, сейчас до приёма аллерголога, что , помимо увлажняющих и против аллергии, капать ещё надо? Веки, особенно нижние, колит. На работу с таким можно, если да, то на какую? Сейчас нахожусь в поиске работы

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Для облегчения симптомов на веках можно использовать антигистаминные препараты (например, Цетрин или Эриус), увлажняющие капли для глаз (например, Систейн или Офтагель), а также холодные компрессы для снятия отёка и жжения. Работу можно продолжать, если условия комфортные для глаз (например, офисная работа с перерывами), но избегать пыльных или сильно вентилируемых помещений.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
С учётом длительности процесса и перехода на второй глаз, вы нуждаетесь в комплексном лечении. В схему могут входить:
– Антигистаминные капли: Опатанол (олопатадин) — по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день, не менее 14 дней;
– Стабилизаторы тучных клеток (при хроническом течении): Лекролин или Аллергодил — 2 раза в день, курс до 4 недель;
– Увлажняющие капли без консервантов: Гилан ультра, Систейн ультра — по 1 капле 4–6 раз в день, особенно перед сном и после пробуждения;
– Кортикостероиды (по назначению врача!): при выраженном воспалении может быть рекомендован Лотопреднол или Максидекс коротким курсом 5–7 дней под контролем врача, с последующей отменой;
– Гигиена век: тёплые компрессы утром и вечером, мягкое очищение век салфетками (Блефарогель, Блефаролосьон);
– Антигистаминные внутрь: Цетиризин 5–10 мг на ночь курсом 7–10 дней, особенно если есть кожные проявления.
К дерматологу обратиться желательно, так как атопический дерматит в области глаз также может быть триггером воспаления. Возможно потребуется мазь с ингибитором кальциневрина (например, Протопик) или негормональное противовоспалительное средство.
Важно: не использовать капли с консервантами длительно, избегать туши, подводок и кремов в области глаз, сменить наволочки и полотенца, поддерживать влажность воздуха.
Всё лечение — под контролем специалиста, так как при аллергии возможен переход в более тяжёлые формы (в том числе верникса и рубцовых изменений конъюнктивы).
Клиент
Под контролем аллерголога или офтальмолога? Подскажите, пожалуйста, реально то, что я ощущаю в левом глазу, инородное тело, может быть “булыжная мостовая“? Если она тоже есть на правом, то почему правый глаз не страдает так, как левый. До седьмого марта, я была как на пружине, боль в глазах невероятная, усиливалась на любой свет, в том числе и на экранный
Клиент
В горле постоянное першение и слизистое отделяемое, которое ходит туда-сюда, это тоже признак аллергии? Чем его убрать? Мешает спать
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Першение в горле и слизистое отделяемое, которое перемещается туда-сюда, также может быть связано с аллергической реакцией, особенно если оно сопровождается другими симптомами аллергии, такими как заложенность носа или зуд в глазах. Это может быть проявлением аллергического ринита или постназального затекания, когда слизь из носовых пазух стекает по задней стенке горла. Для облегчения этих симптомов модно принимать антигистамины или местные средства, такие как назальные спреи или капли. Промывание носа солевыми растворами также может помочь уменьшить количество слизи.
Клиент
Спасибо, да, мне ставили диагноз лор, постназальный затек. Осенью был, но она ещё предположила, что это из-за пищевода, я в тот момент ещё отменила антидепрессанты, был синдром отмены, взбунтовался желудок, была изжога кислотой долгое время. Потом само прошло. Я списала на синдром отмены, а постназальный затек остался
Клиент
И реально, выпила я вчера цетрин, слизь ночью не беспокоила. Подскажите, с глазами как будет? Инородное тело, что я ощущаю в левом глазу, это из-за “булыжной мостовой“ или все-таки из-за эрозии, что была или есть (так как не окрашивал третий лор роговицу, а без окрашивания её не видно)
Нужно ещё раз к Лору, чтоб он окрасил? Или пока только, совместно с врачом, лечить аллергию? Капаю опатанол, жжёт глаза, но я так понимаю, лучше перетерпеть?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если после приёма Цетрина слизь в носоглотке перестала беспокоить ночью, это подтверждает, что значительная часть симптомов действительно связана с аллергическим компонентом. Что касается ощущения инородного тела в глазу — такое возможно как при синдроме «булыжной мостовой» (аллергический конъюнктивит с выраженным сосочковым разрастанием слизистой), так и при эрозии роговицы. Важно понимать, что без флюоресцеиновой пробы (окрашивания) невозможно надёжно исключить микроповреждения эпителия роговицы. Поэтому да, имеет смысл повторно обратиться к ЛОРу и офтальмологу, чтобы провести окрашивание флюоресцеином и убедиться, нет ли остаточной эрозии, особенно если жжение и ощущение песка сохраняются.

Что касается Опатанола: лёгкое жжение при закапывании допустимо и обычно проходит через несколько секунд. Если оно не усиливается, нет покраснения или зуда — капли можно продолжать. Это современный антигистаминный препарат для глаз, эффективен при аллергических проявлениях, но его эффект может быть ощутим не сразу, а через несколько дней регулярного применения.

Если жжение выраженное, не проходит и глаза краснеют — тогда лучше временно прекратить и обсудить с врачом замену (возможен переход на Лекролин, Аллергодил или добавление искусственной слезы для защиты роговицы).
Клиент
Выпила цетрин вчера около шести вечера и сегодня в такое же время. Всё. Целый вечер в кровати, уснула. Проснулась, болит голова. Обычно после цетрина не было такой "сонной реакции"
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Здравствуйте, подобные симптомы могу быть признаком аллергического конъюнктивита .

В большинстве случаев он сочетается с аллергическими ринитом
( зуд в носу, насморк , чихание) , реже фаринготрахеитом( могут беспокоить першение в горле, слизистое отделяемое) .

Перел приемом аллерголога необходимо сдать мазок с коньюктивы на клеточный состав, в том числе на клеточки аллергии, иммуноглобулин Е общ, а также иммуноглобулины Е спец к пылевым клещам ( дерматофагоидас, фарина), если есть контакт с влажностью, животными - иммуноглобулины Е спец к разным видам плесени и шерсти , эпителию животных.

В подобных случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2-го поколения :
Фексадин , эриус или никсар-1 р в день -2 Нед; использование увлажняющих капель для глаз систейн, гилан - 3/4 р в день, а также противоаллергических капель визаллергол или опатанол -2 р в день-10 дней.
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ. Левый глаз очень беспокоит, постоянно присутствие инородного тела, это так ощущается “булыжная мостовая"? Когда капаю опатанол жжёт глаза. Я взяла себе цетрин, в аптеке куплю ещё и препарат, что вы написали. На улице у меня чихание и сопли, а в доме болят глаза и першит в горле, есть отделяемое,слизь
Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Да,тогда обязательно нужно обследоваться на аллергию ,вероятно ,есть аллергия на пыльцу деревьев и на пылевых клещей.
При выявленных спец иммуноглобулинах можно будет начать АСИТ,высоэффективное лечение.
Скорейшего Вам выздоровления.
Клиент
Спасибо. Походу у меня круглогодичная на что-то. Так как слизь, постназальный затек уже с конца лета/осени беспокоит. Я сначала списала его на синдром отмены после антидепрессантов, было очень плохо. Желудок бунтовал, эта слизь. Месяц меня штормило, потом отпустило. Ничего не пила, антидепрессанты не возвращала. Зиму я перенесла спокойно. А в конце января началось. Глаза болят, в горле першит.. До сегодняшнего дня, я и не думала, что это может быть аллергия. Цетрин помог, ночью спала хорошо.. Только появилась реакция в виде жжения на капли опатанол
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красные пятна вокруг глаза
1 июля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Киста верхнего века?
16 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Нужны ли очки для постоянной носки ребенку
20 ноября 2023
Татьяна, Сухой Лог
Вопрос закрыт
Изменение формы радужной оболочки глаза.
10 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Какой рецепт на очки верный?
22 апреля 2024
Яся, Москва
Вопрос закрыт
Ускоренный рефрактогенез в 5 месяцев
13 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Майорова
38 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2005-2011,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 13 лет
Лариса Михайловна Воднева
53 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Очень внимательный и чуткий врач профессионал своего дела . Даже не видя моего ребенка сказала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Ответы корректные, развёрнутые и понятные. Всё, что мне было нужно узнала в течении 10 минут 10...
— anshtla@mail.ru