Консультация эндокринолога /

Повышен паратгормон — вопрос №3131909

169 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи,
Женщина 40 л. Рост 172см, вес 88кг.
На прием к эндокринологу меня отправили сразу несколько врачей.
Гинеколог, т.к. у меня стали наблюдаться проблемы с циклом. Цикл стал короче и скуднее.
Терапевт, т.к. у меня высокий пульс и одышка еще появилась.
Гастроэнтеролог, проверить поджелудочную железу.

Доктор отправила на анализы.
14.04.25
ТТГ 1,294 (0,35-5,1) 14.04.25, этот же анализ в ЖК 24.02.25 0,487 (0,35-4,2)
Т3 св 3,8 (2,43-6)
Т4 св 9,43 (9-19)
Пролактин 171,64 (109-557)
Анализы сдавала на 31 д.ц. задержка. Тест отрицательный. До этого в течении 1,5 лет наоборот укорочение цикла 26дн.
Тестостерон 1,95 (0,52-0,72)
ЛГ 6,47 мМЕ/мл
ФСГ 6,74 мМЕ, до этого в середине цикла 6,43 мМЕ
Паратгормон 66,96 пг/мл (15-66)
Инсулин 8,3 (2,6-25)
Глюкоза 5,4 (3,5-6,1)
Гликозилированный гемоглобин 5,1 (4-6)
Анализы сдавала ранее февраль-март 2025-04-14
Ферритин 26,6 нг/мл
Калий 5,2 (3,5-5,1)
Железо 26.8 (88-27)
ЛДГ 392 (195-450)
Гемоглобин 150 (117-155)
Общий белок 74 (65-85)
Мочевина 2,9 (2,3-8,3)
Креатинин 82 (53-97)
Холестерин 4,7 (3,5-5,2)
Подскажите, пожалуйста, в связи с чем может быть повышен Паратгормон? Так же повышен Тестостерон, и я так полагаю, что ФСГ/ЛГ тоже не в норме?
К врачу попаду только 29 апреля.
Надо ли сдать какие-нибудь дополнительные анализы, обследования?

Возраст: 40

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Паратгормон повышен немного совсем - обычно повышение может быть связано с дефицита вит д - поэтому проверить вит д нужно
Или связано с образованием паращитовидных желез
Здесь нужно пройти узи щж , сдать кальций, альбумин

Ферритин низкий, рекомендую прием ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Норма не ниже 45

Гормоны нужно пересдать на 2- 5 День цикла чтобы точно оценить результаты
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое.
Подскажите, пожалуйста, повышение паратгормона может быть связано с образованием в парощитовых железах?
Тестостерон тоже повышен, надо ли что-то еще проверить?
Эндокринолог мне почему-то сказала, что препараты железа пить не надо, гемоглобин потому что высокий. Все-таки принимать?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Ферритин это депо железа , у вас низкий, поэтому принимать нужно

По поводу тестостерона, повышение могло быть что не сдали в определенный день
Поэтому пересдать на 2-5 день цикла тестостерон, гспг и индекс свободных андрогенов

Скорее повышение может были на фоне дефицита вит д
Но и паращитовидных тоже возможно
Для этого делаем узи и сдаём кальций, потому если вдруг образование будет здесь нужно смотреть активное оно или нет
Поэтому смотрим кальций еще
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое.
Эндокринолог
Всего вам доброго 🌸
Клиент
Дарья Валерьевна, здравствуйте, сегодня сдала анализы в ИНВИТРО.
Кальций 2.37 (2.1-2.55)
Альбумин 44 г/л (35-52)
Паратгормон 7.35 пмоль/л (2-9,4)
В этой лаборотории он получается в норме???
В какой-то лаборотории ошибка?
Витамин 25 (ОН) D 7,4 нг/мл - < 10 нг/мл - выраженный дефицит
Это опасно, что так снижен витамин D?
Эндокринолог
Здравствуйте. Паратгормон повышен незначительно, такое возможно из за дефицита витамина д, сдайте кровь на 25 он витамин д. Если ниже 30 то можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Ещё сдайте кровь на общий кальций, альбумин для исключения первичного гиперпаратиреоза, это конечно наврядли, но все же сдайте. Нужно будет ещё раз сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, важен индекс, если в норме лечение не требуется. Снижен ферритин, при нормальном гемоглобине означает латентный дефицит железа, можете принимать ферретаб
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое.
Подскажите, пожалуйста при таком повышении ПТГ может ли это оказаться образованием в паращитовидной железе?
Анализы на гормоны, которые вы порекомендовали сдавать можно в любой день цикла?
Эндокринолог
При образованиях будет намного выше нормы. Данные анализы можно сдать на любой день цикла
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое!
Я тогда завтра сдам анализы и пройду УЗИ.
Можно будет вам показать результаты?
Эндокринолог
Конечно можно
Клиент
Ленар Равилович, здравствуйте, сегодня сдала анализы в ИНВИТРО.
Кальций 2.37 (2.1-2.55)
Альбумин 44 г/л (35-52)
Паратгормон 7.35 пмоль/л (2-9,4)
В этой лаборотории он получается в норме???
В какой-то лаборотории ошибка?
Витамин 25 (ОН) D 7,4 нг/мл - < 10 нг/мл - выраженный дефицит
Это опасно, что так снижен витамин D?
Эндокринолог
Значит все хорошо, повышения нет. Нужно повышать витамин д, можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Эндокринолог
Значит все хорошо, повышения нет. Нужно повышать витамин д, можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое!
Клиент
Ленар Равилович, подскажите, пожалуйста, а вит Д можно пить совместно с препаратами железа?
Эндокринолог
Можно но сразу вместе а с интервалом
Эндокринолог
Железо утром натощак, витамин д во время еды утром или в обед
Клиент
Ленар Равилович, спасибо огромное!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Ольга!

Индекс массы тела 29.7кг/м2-избыточная масса тела

Повышение тестостерона сданного не на 2-5 день цикла мы не можем интерпретировать. Необходимо на 2-5 день цикла сдать гспг,св и общ тестостерон, иса.

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Если значении ниже,то рекомендуется принимать препарат железа, например Тардиферон 1т в сутки 4 недели
Далее проводят контроль ферритина, оак

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки


ПТГ повышен незначительно. Необходимо понять причину повышения. Для этого сдают витамин д 25(он),альбумин, общий кальций. Проводят узи щж и пщж

Далее решается вопрос о дальнейшей тактике

Оставить рекомендации по снижению веса?
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое!
Да, я была бы очень благодарна за рекомендации по снижению веса, т.к занятия в зале и снижение суточной калорийности не помогают.
Эндокринолог, Врач УЗД
Возможно вы проходили,но напишу. Важно оценить состав тела пройдя биоимпедансометрию. Там же аппарат проведёт рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Снижать количество ккал в сутки ниже этого результата-не рекомендуется

Подсчет ккал удобно сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки

+физ активность +питьевой режим

Так же можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса. Несколько препаратов Орлистат, Сибутрамин, Лираглутид, Тирзепатид, Семаглутид

Подбирается препарат индивидуально

Если в планах будет терапия Семаглутид, Лираглутид или Тирзепатидом,тогда необходимо обследование перед терапией
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое, этого обследования я не проходила. Обязательно пройду его.
Подскажите, пожалуйста, а какой бы препарат посоветовали вы?
Эндокринолог, Врач УЗД
При отсутствии противопоказаний эффективный Семаглутид. Инъекции 1 раз в неделю в область живота,безболезненно.

Тирзепатит (Тирзетта) отечественный аналог Мунджаро, считается самым эффективным, но цена кусается пока
Клиент
Софико Бежановна, спасибо большое!
Эндокринолог, Врач УЗД
Будьте здоровы ☘️
Клиент
Софико Бежановна, здравствуйте, сегодня сдала анализы в ИНВИТРО.
Кальций 2.37 (2.1-2.55)
Альбумин 44 г/л (35-52)
Паратгормон 7.35 пмоль/л (2-9,4)
В этой лаборотории он получается в норме???
В какой-то лаборотории ошибка?
Витамин 25 (ОН) D 7,4 нг/мл - < 10 нг/мл - выраженный дефицит
Это опасно, что так снижен витамин D?
Эндокринолог
Здравствуйте.

Щитовидная железа работает хорошо.

Паратгормон повышен, практически с 100% вероятностью, из-за дефицита витамина Д. Это называется - вторичный гиперпаратиреоз. Сдайте анализ на витамин Д 25OH. При его дефиците (норма витамина Д более 30), нужно восполнить, принимая лечебную дозу витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим) примерно 8.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, затем повторите ПТГ и витамин Д.

"Ферритин 26,6 нг/мл" - норма ферритин более 45. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, затем повторите анализ на ферритин.

Тестостерон + ГСПГ нужно сдать на 2-5 день цикла.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо большое, завтра сдам анализы на витамин Д.
Т.е вы не думаете, что повышение паратгормона связано с образованием в железе?
Эндокринолог
Паратгормон повышен незначительно. Такое повышение больше характерно для дефицита витамина Д (вторичный гиперпаратиреоз). При первичном гиперпаратиреозе (аденома паращитовидной железы) паратгормон, как правило, повышен сильнее.
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо большое!
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте, сегодня сдала анализы в ИНВИТРО.
Кальций 2.37 (2.1-2.55)
Альбумин 44 г/л (35-52)
Паратгормон 7.35 пмоль/л (2-9,4)
В этой лаборотории он получается в норме???
В какой-то лаборотории ошибка?
Витамин 25 (ОН) D 7,4 нг/мл - < 10 нг/мл - выраженный дефицит
Это опасно, что так снижен витамин D?
Эндокринолог
"Это опасно, что так снижен витамин D?" - нет, восполняйте дефицит.

У вас выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо большое!
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте!
ПТГ повышен незначительно.
Рекомендую сдать кровь на витамин д , общий кальций альбумин, узи щитовидной железы.
Ферритин низкий, рекомендуется принимать препарат железа, Сорбифер Дурулес или Тардиферон 1т в 1-2 мес.
контроль ферритина,и ОАК .
Клиент
Шахназ Шахиновна, спасибо большое, анализы сдала, жду результатов.
Клиент
Шахназ Шахиновна, здравствуйте, сегодня сдала анализы в ИНВИТРО.
Кальций 2.37 (2.1-2.55)
Альбумин 44 г/л (35-52)
Паратгормон 7.35 пмоль/л (2-9,4)
В этой лаборотории он получается в норме???
В какой-то лаборотории ошибка?
Витамин 25 (ОН) D 7,4 нг/мл - < 10 нг/мл - выраженный дефицит
Это опасно, что так снижен витамин D?
Диетолог, Эндокринолог
Добрый день. Да, может быть погрешность в лаборатории. У вас было незначительно повышен. Витамин D у вас дефицит, но вы не переживайте, ничего страшного. Просто нужно попить в лечебных дозах.
начните принимать по
7000 МЕ (14 капель) день 2
месяц, далее по далее по 2000
МЕ в день длительно.
Контроль витамина д через 2 мес.
Клиент
Шахназ Шахиновна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вес стоит, отеки
7 часов назад
800.00 р.
Эльвира, Москва
Тестостерон
8 часов назад
800.00 р.
Михаил
Лед маска и гипотериоз
8 часов назад
800.00 р.
Елена Иванова
Повышена глюкоза в крови
8 часов назад
699.00 р.
Милена
Нужно ли изменить дозировку тироксина
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос по весу
9 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура