Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК
Ребёнок 9 лет. 6й день температура, 38,3-37,7. Причём температура первый день резко поднялась до 38,8. До этого всего ребёнок ходил и кашлял несколько дней. Температура спадает при жаропонижающих, потом снова растёт. На 3й день вообще была 39,3. Сейчас у ребенка сильный влажный кашель, осиплость и слабость. Врач приходил, слушал, сказал пить амоксиклав, хрипов не услышал, сказал горло красное. Пять дней пили амоксиклав, не помогло, сейчас перешли на супракс. От кашля аскорил стали давать, в горло панавир, в нос ринофлоимуцил. Анализ крови прикрепляю. Боюсь, не пневмония ли?
Здравствуйте . Анализ крови на данный момент не прикрепился.
Скажите , пожалуйста, ребёнку проводили обследование на грипп?
Кашель больше в какое время суток беспокоит ?
Проводили рентген органов грудной клетки ?
Татьяна Михайловна, кашель и днем и ночью, ночью меньше. Рентген не делали. Анализ крови прикреплён.
Здравствуйте !🤝
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции ( активного воспаления нет, снижены нейтрофилы, повышены моноциты в %)
До начала приема антибиотика анализ крови не сдавали?
Аскорил - это отхаркивающий муколитик, то есть этот препарат стимулирует кашель и увеличивает количество слизи, мокроты
Диагноз пневмония обычно выставляет на основании аускультация легких и рентген картины
Дарья Евгеньевна, сдавали до приёма антибиотиков, кровь была чисто вирусная
В подобных случаях обычно антибиотик не назначается, так как антибиотики действуют на бактерии
Вирусная инфекция может протекать до 10-14 дней с волнообразным подъемом температуры
В подобных случаях может быть рекомендована терапия:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор/ аквамарис) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин детский не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки. Очень хорошо помогают при сиплости и кашле
Дарья Евгеньевна, может нам Арбидол, орвирем или что за этого пить?
Принятый ответ
Большинство противовирусных не имеют доказанной эффективности 🙏🏼
Здравствуйте. При таких результатах исследования, обычно говорят о течение вирусной инфекции. Вероятнее всего, ухудшение кашля, связано с приемом Аскорила.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию. Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
Подобное течение, обычно характерно для вируса гриппа. Не делали ли тест?
Алина Юрьевна, здравствуйте, на грипп не делали тест. То есть нам убирать аскорил? Что тогда давать от кашля? Супракс продолжать давать? Как ещё нам убрать температуру?
От кашля, обычно не рекомендуют принимать никаких сиропов, препаратов разжижающих слизь и мокроту. Кашель, в основном, связаны с стекания слизи по задней стенке глотки, либо на фоне течения инфекции в целом. Поэтому, самое важное это поддерживает слизистую, постоянным увлажнением, дренажным массажем, с целью стимуляции кашлевого рефлекса, чтобы откашливается лишнюю слизь и слушать легкие раз в 2-3 дня. Для исключения пневмонии, обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, так как не каждую пневмонию «слышно». По поводу антибактериальной терапии, сложно сказать, так как показания определяет только врач на очном приеме.
Температура копируется только жаропонижающим препаратами, поэтому обычно кроме ибупрофена или парацетамол и ничего не рекомендуется.
Принятый ответ
Температура копируется только жаропонижающим препаратами, поэтому обычно кроме ибупрофена или парацетамол и ничего не рекомендуется.
Здравствуйте
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию, на это указывает снижение лейкоцитов и повышение моноцитов. В данном случае антибактериальная терапия не требуется, достаточно симптоматического лечения
Галина Александровна, а кашель чем лечить? Возможно такое течение пневмонии?
Здравствуйте. Аскорил это муколитик, эта группа препаратов вызывает сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, если принимать вечером, перед сном, то синдром заболачивания. Если есть в них необходимость, то рeкoмeндую только в первую половину дня, сопровождая обильным питьём и вибромассажем. По анализу вирусная этиология. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, может ли так протекать пневмония?
Принятый ответ
скорее нет, нужен рентген легких.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201914 ответов
- 10 Февраля 202018 ответов
- 15 Марта 20215 ответов
- 21 Июня 202111 ответов