Астма и кашель — вопрос №3135640

Здравствуйте, Анна. Уже в 2020 г. у Людмилы Артуровны были зафиксированы по спирометрии значительные изменения. С сравнении с 2025 г. показатели ещё больше упали. По требованию ингаляторы использовать в таком случае нецелесообразно.
Обычно используются тройные комбинации препаратов постоянно, длительно, например Брезтри Аэросфера 160\5\7,2 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Отхаркивающие назначаются 1 р в день утром ежедневно, например Флуифорт в гранулах.
По КТ грудной клетки отрицательной динамики нет. Не описано ничего опасного. Очаги пневмофиброза уже не рассосутся, размеры вряд ли уже изменяться, это рубцовая ткань.
По ЭХО-КГ не описывается легочная гипертензия, значит значимого отрицательного влияния легочного заболевания на сердце нет.
ОАК со склонностью к сгущению, признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты повышены незначимо. С уважением!

Если сатурация пока в норме, значит состояние не критичное.
Если не использовать ингалятор постоянно, падение сатурации произойдет и нужен будет кислородный концентратор.
Ингалятор совместим с вашими лекарствами.
С такой спирометрией "годы" не живут.
Флуифорт назначается в таких случаях постоянно ежедневно.
ЭХО-КГ и спирометрию рекомендуется повторять 1 р в год.
Если даже бросить курить, почти ничего не измениться и вряд ли мама согласится, в таком возрасте это редко случается.

На фоне терапии возможно и 10 лет. Постарайтесь убедить использовать препараты. Это не сложно, переносятся хорошо, эффект прекрасный. Хотя бы месяц попробовать и уже не захочется отказываться.

Добрый день.

1) по результатам спирограмм- в 2020 году отмечалось снижение показателей ЖЕЛ, ОФВ1- что соответствует выраженным нарушениям бронжиальной проходимости, наличию бронхоспазма (проба с бронхолитиком положительная, что подтверждает диагноз астмы). В 2024- показатели были в небольшой положительной динамикой, в 2025 году- вновь выраженные нарушения бронхиальной проходимости. Очень многое зависит от того, выполнялось ли обследование в период обострения или ремиссии. Так же, судя по Вашему описанию, у мамы нет постоянной базисной терапии, поэтому контроль астмы не достаточный и регистрируются выраженные изменения бронхиальной проходимости. В таких ситуациях необходимо ежедневное постоянное использование ингаляционных препаратов (независимо от того, если ли приступы астмы или нет), тот же Симбикорт, стандартная доза 160/4.5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки. Обязательно нужно обсудить дозу препарата и правильность техники ингаляции с врачом на очном приеме.
2) по КТ у Вашей мамы- острой патологии в легких нет. Внутрилегочные лимфоузлы- это абсолютно нормальная находка на КТ, размер их не увеличен. Так же имеются зоны фиброза- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
3). На ЭКГ- неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это вариант нормы, дообследования не требует
4) норма тромбоцитов 150-400, но у разных лабораторий могут дать разные референсы. В целом, изменения не опасны. Лейкоциты так же повышены незначительно (может быть повышение лейкоцитов на счет эозинофилов - данный показатель в абсолютных значениях так же выше нормы, что может говорить о наличии аллергии).
5) с учетом наличия гипертонии и соответствующих изменений в сердечной мышце в результате данной болезни - контроль свежего Эхо- КГ рационален.