Что вас беспокоит?
Дискинезия ЖВП
Добрый день. В январе перенесла клостридиальный колит. Сейчас идет восстановление. Потеря веса 11 кг. Пока набора нет. С 11.04 начала появляться горечь во рту, боль в правом подреберье, тошнота, общая слабость, субфибрилитет 37, озноб. Такое уже у меня было, тк с детства густая желчь и загиб. Даже ездила в больницу и ничего не находили. На холангиографии загиб и густая желчь. Принимаю гормональный препарат Визанна 2 года и эти же 2 года по назначению гастроэнтеролога попутно пила Урсосан После клострилиального колита мне Урсосан применять запретили. Сейчас, с 12.04 назначили Мебеверин + Холикрон. Начала принимать. Боли держались 3 дня. Сделала узи. Потом стало полегче. Сегодня, кушала 5 раз небольшими порциями, позволила себе немного масла и к вечеру опять горечь и боль в правом подреберье и тошнота. По Узи врач сказала маленький желчный и желчи мало и желчь не густая, а нормальная. Возможно, сильно сокращается пузырь. Воспаления нет. Вопрос: Раз нет застоя желчи, что это вообще может быть и какую тактику лечения выбрать? УЗИ прилагаю. Благодарю за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана!
Наиболее вероятно, что описанные симптомы связаны с нарушением моторики желчного пузыря на фоне дискинезии, а также с постинфекционными изменениями после перенесённого клостридиального колита.Даже при отсутствии выраженного застоя желчи на УЗИ, перегиб в области шейки может вызывать кратковременные функциональные спазмы и нарушения оттока, особенно при употреблении жирной пищи, что и провоцирует горечь, боль, тошноту.
В подобных случаях обычно рекомендуют: питание дробное, 5–6 раз в день, без длинных перерывов, исключить жирное, жареное, особенно животные жиры (сало, жирное мясо, сливочное масло более 1 ч. л.). Не употреблять холодную пищу, особенно утром (рефлекторно спазмирует желчный). Временно исключить бобовые, капусту, кукурузу, грибы — они могут усиливать метеоризм и нагрузку на ЖКТ. Полезны тёплые супы, запечённые или тушёные овощи, каши, отварная рыба, нежирная индейка, печёные яблоки.
Гимекромон (Одестон) по 200–400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом 10–14 дней .При выраженной горечи во рту или тошноте обычно применяют мотилиум (домперидон) 10 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день, курсом 5–7 дней. Если есть тяжесть после еды — можно добавить панкреатин (например, Микразим 10 000) по 1 капсуле на основные приёмы пищи, особенно если они с маслом или белком.
Возможно, на период восстановления вам подойдёт включение лечебных смесей или белковых напитков (например, Эншур или аналогов).
Если температура сохраняется более 3–5 дней или усилится слабость, имеет смысл пересдать общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы исключить отсроченное воспаление.
Елена Борисовна, благодарю за ответ. У меня сейчас строгая диета из 7 продуктов. Про жареное и не думаю. Все отварное. Кура, индейка, гречка, картошка, кабачок, укроп, морковь, пшено, чуть слив масла, хлеб подсушенный, и смесь PEPTAMEN тк там гидролизат, молочное пока не переношу.
Странно что и при таком питании такая ситуация. А мне сейчас надо расширять рацион жирами для набора веса. Креон 75000/сут пью.
Непонимаю что делать. Увеличить жиры не получается возможным, а без них не будет роста веса. Белковая нагрузка веса не прибавляет (пила и Нутридринк и Экспонента бещлактощная). Вес стоит, а когда сбивается желчный еще падает.
Елена Борисовна, и как долго можно применять "Холикрон"? Одестон пропал из продажи. Он же тоже не друг слизистой. Мне сказали 5 дней, но обострение не ушло до конца.
Если на фоне Холикрона появляется дискомфорт или есть опасения за слизистую, его заменяют на более мягкие средства - хофитол или тыквеол. Если самочувствие на фоне Холикрона улучшается, продолжают до 10–14 дней, но строго после еды и под контролем самочувствия.
Для набора веса без перегрузки пищеварения обычно рекомендуют постепенно повышать калорийность рациона за счёт легкоусвояемых смесей и мягких продуктов.
Смесь Peptamen, которую вы принимаете, содержит гидролизованный белок и МСТ-жиры, поэтому может служить хорошим источником энергии. При хорошей переносимости её обычно принимают 3–4 раза в день по 100–150 мл, что позволяет увеличить суточную калорийность на 500–700 ккал. В рационе обычно сохраняют каши (гречка, пшено, рис), отварные овощи, индейку или курицу. При хорошей переносимости в такие блюда допустимо добавлять по 1 ч.л. растительного масла, постепенно увеличивая до 2 ч.л. в день.
Для дополнительной калорийности при хорошей переносимости иногда вводят банан, печёное яблоко, сухари из белого хлеба, мёд (по 1 ч.л.).Ферментную поддержку (например, Креон в суточной дозе 75 000 ЕД) при таком рационе обычно сохраняют.
Елена Борисовна, благодарю. Только Холикрон по инструкции за полчаса до еды. Значит нужно поменять схему и принимать строго после?
Принятый ответ
В вашем случае, с учётом чувствительности ЖКТ после колита и риска раздражения, чаще применяют щадящий вариант — после еды, особенно если уже были дискомфорт или жжение.Если состояние стабилизируется — перейти на приём за 20–30 минут до еды, но не на голодный желудок, а после небольшого перекуса (например, чай с сухариком)
Елена Борисовна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202218 ответов
- 6 Ноября 202212 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 13 Декабря 202417 ответов