Консультация терапевта /

Ни могу сделать глубокий вдох — вопрос №3138119

137 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ни могу понять в чем дело, иду спокойно, ни могу сделать глубокий вдох,как будто бежала ,появляется усталость и серцебеение и все время в горле как слизь,постоянно проглатываю или прокашливаю ,проверила сердце( экг,эхо,холтер) все в норме,синусовая тахикардия ,прошла флюрографию - норма,есть небольшие узелки на обеих сторонах щитовидки,сами анализы ттг и тд в норме ,подозрение на псориаз( так как зуд появился на пальцах и ладонях и суставы беспокоить тоже начали),общий анализ крови все в норме,биохимия тоже в норме ,только АСЛО И СРБ повышен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую проверить кровь на расширенный анемический профиль- нет ли недостатка железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Феритин 17
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это низкий показатель, нужен прием препарата Тотема на месяц
Клиент
Как её принимать? Я купила сейчас мальтофер,он послабее чем тотема?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тоже вариант, можно, по инструкции
Терапевт
Здравствуйте,Ольга
Понимаю насколько это состояние неприятно
Если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты крови
Данное состояние учитывая исключенную патологию легких и сердца,может иметь несколько причин
1.Патология грудного отдела позвоночника,вследствие которой может наблюдаться мышечно-тонический синдром и приводить к таким проявлениям..Консультирует по данной патологии врач невролог

2.Если эмоционально подверженны стрессу,тревоге ,причина так же может быть в патологии нервной системы
Для диагностики можно пройти онлайн тест HADS на уровень стресса и тревоги.
Клиент
Здравствуйте, готова пройти,где его пройти?
Терапевт
Ольга,прямо в интернете вбивайте «тест HADS на уровень тревоги»
Результаты подкрепите к вопросу)

По-поводу слизи ,дело может быть в хронически протекающих процессах в носоглотке,обращались ли к ЛОР-врачу с этой проблемой?
Клиент
Нет ни обращалась
Терапевт
Если действительно проблема беспокоит долго и мешает жить,важно показаться доктору.
Он осмотрит слизистую на предмет воспаления/разрастания слизистой.
До посещения доктора в подобных случаях хорошо помогают спреи с морской водой,они увлажняют слизистую,успокаивают и отводят лишнюю слизь
Клиент
Юлия,я прошла тест ,загрузила
Терапевт
Ольга,извините за поздний ответ.
ознакомилась с результатами
Действительна тревога имеет выраженную форму в вашей жизни
Что и может способствовать вышеописанным симптомам
Из немедикаментозного лечения тревоги можно попробовать следующие методы:
1)Регулярные физические упражнения, такие как йога, пилатес, бег или прогулки, могут помочь снизить уровень тревожности.
2)Освоение глубоких дыхательные упражнения и медитация могут помочь успокоить ум и тело.В последующем применение их в момент тревоги
3)Практика мускульного расслабления, например, метод Йога-Нидра, может помочь снять напряжение и тревогу.
4)Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярный сон, здоровое питание и избегание вредных привычек.
5)Книга "Свобода от тревоги "Роберт Лихи,дает практические советы по борьбе с тревогой
6)Найти любимое занятие -хобби(которое приносило бы удовольствие),в которое вы могли бы погружаться при нарастании тревоги,либо завести питомца(в заботах о нём отвлекаться)
7)Так же рекомендовано обратится к профессионалу - психологу или психотерапевту для получения дополнительной поддержки и консультации.
Терапевт
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут носить неврологический характер. Вероятнее всего связаны с остеохондрозом позвоночника или межреберной невралгии.
Подскажите, пожалуйста, выполняли ли мрт грудного отдела позвоночника?
Клиент
Здравствуйте, да проходила в том году кт,результат прикрепила
Терапевт
По результатам мскт описывают Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
Вероятнее всего на данный момент в стадии обострения.
Подскажите, пожалуйста, какие-то препараты принимаете в настоящий момент?
Клиент
Нет,валерьянку при тревоге,так как страз у меня возникает на этом фоне
Терапевт
Обычно при отсутствии аллергических реакций рекомендуют:
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
4. Очное посещение невролога с целью коррекции лечения.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, витамин Д, В9 и в12 для исключения дефицитных состояний
Клиент
Феритин недавно сдавала ,можете посмотреть в прикреплённых, он у меня 17
Терапевт
Изучила результаты анализов.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей считается железодефицитом.

Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.,
Терапевт
Повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
Терапевт
АСЛ0 указывает на то, что была перенесена стрептококковая инфекция
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Ольга! Есть беспокоит слизь в горле и повышен АСЛО, то рекомендую сдать мазок из зева и горла на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Такое состояние обычно бывает при подозрении на синдром постназального затека- стекания слизи из носа в ротоглотку. И также обычно рекомендуется очный осмотр ЛОР- врача.
Чтобы обследовать причины, возникающие при нехватке воздуха на вдохе, требуется выполнение спирометрии с бронхолитиком ( исключить пульмонологическую причину- заболевания дых. системы).
Полностью согласна с коллегой, что требуется дообследование на анемии.
С уважением, Новикова ТА
Клиент
Здравствуйте, гемоглобин 120,феритин 17
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Поняла! Ферритин должен соответствовать весу, гемоглобин 120 все-таки нижняя граница норма. Какой уровень железа, трансферрина, В9, 12? Может быть латентный железодефицит.
Клиент
Это какие мне анализы надо сдать ещё? В9 и 12?
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Железо, трансферрин, ожсс, в9 ( фолиевая кислота) и в12 цианокобаламин
Клиент
У меня в том году такое было,но было связано с простудой,я кашляла 3 месяца ни брали ни одно лекарство,так же затруднено было дышать,и слизь потом само как то прошло,делала спирометрию думали что уже астма,но нет все хорошо было
Пульмонолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте! Такое возможно, мести есть проблемы с носом.
Клиент
Посмотрите пожалуйста я делала мрт головного мозга,там написано про пазухи что-то
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Как давно стало беспокоить данное состояние?
Спирометрию не проходили?
Не ощущаете ли Вы тревожность?
Если по обследованиям нет отклонений, то нельзя исключить гипервентиляционный синдром. Пройдите пожалуйста наймигенский опросник, результат приложите пожалуйста
Клиент
Около месяца
Нет ни проходила в этот раз
Тревожность есть
Терапевт, Функциональный диагност
Если симптомы усиливаются на фоне тревожности, то нередко помогает психотерапия, в том числе медикаментозная противотревожная терапия.
Клиент
А что можно попить ни очень то серьёзную терапию ,начать с лёгкой
Терапевт, Функциональный диагност
Можно попробовать Валемидин 40 капель 3 р в день, 14 дней
Клиент
Анастасия прошла тест, прикрепила
Терапевт, Функциональный диагност
Тест показывает, что нельзя исключить гипервентиляционный синдром. Как и писала выше, причиной может быть тревожность
Клиент
И что делать в этом случае,я очень тревожный человек,если у меня что то заболело, я начинаю паниковать ,что со мной что то случится и тд
Терапевт, Функциональный диагност
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.
Высокая тревожность влияют на работу вегетативной нервной системы, отсюда могут быть самые различные симптомы: одышка, тяжесть в животе, нарушение стула, тахикардия, потливость и многое другое. Все это лечится хорошей противотревожной терапией
Терапевт
Здравствуйте! Описанная симптоматика может быть характерна для скрытого дефицита железа, возможно, и других дефицитов или недостаточности микроэлементов или витаминов. Нижняя граница ферритина-40 нг/мл, а лучше, когда показатель соответствует массе тела. Возможно есть дефицит витамина В12, В9, витамина Д. Рекомендовано пройти дообследование. Препараты железа лучше принимать с фолиевой кислотой или витамином С (лучше усваивается). По медикаментозному лечению можно начать приём Ферретаба по 1 капсуле 1 раз в день натощак, запивая большим количеством жидкости в течение 1 месяца с последующим контролем анализов.
Клиент
Здравствуйте, феритин у меня 17 а гемоглобин 120
Клиент
От анемии может это быть,что ни могу полноценный вдох сделать?
Терапевт
Гемоглобин в пределах нормы, но имеет место скрытая железодефицитная анемия. Основной показатель, на который основываемся-ферритин. Ферритин-"депо" железа в организме. Усталость, сердцебиение, тахикардия, трудно сделать полный вдох-признаки дефицита железа. Необходимо восполнить железо в организме.
Чувство слизи в горле, покашливние-симптомы, характерные для синдрома постназального затёка.
Клиент
Как его лечить,постназальный отёк?
Клиент
Дело в том что у меня простудв нет,нос сухой,выделяемой жидкости там нет
Терапевт
Для уточнения причины постназального затёка рекомендовано сделать Р-графию/КТ органов придаточных пазух, ОАК, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма. Не обязательно должна быть простуда. Может быть аллергического характера.
Клиент
Посмотрите пожалуйста мрт я прикрепила головного мозга,там про пазухи что то пишут
Терапевт
Что-то не вижу обследование головного мозга.
Терапевт
По МРТ слизистая оболочка верхних пазух легко неравномерно утолщена. Может быть признаком хронического процесса, когда происходит утолщение слизистой из-за длительного раздражения, например, из-за аллергии или воздействия раздражителей, таких как пыль, загрязнённого воздуха и т.д; после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Признаки МРТ могут указывать на наличие синусит. И может быть причиной ощущения слизи в горле и покашливания. По лечению: промывание носа солевыми раствора и ( Аквамарис плюс, Долфин, ЛинАква) 3-4 раза в день не более 7-ми дней. Для уменьшения отёка-антигистаминные препараты, например Цетерезин 10 мг 1 раз в день 10 дней. Очный осмотр Лор-врача. Имеет место синдром пустого турецкого седла. В большинстве случаев не приводит к каким-либо последствиям. Рекомендовано наблюдение-МРТ 1 раз в год. По результатам анализов-повышена СРБ и АСЛО. Это может указывать на перенесённую стрептококковую инфекцию.
Терапевт
Будьте здоровы! Берегите себя!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в разных местах
23 января 2022
Наталия, Красноярск
Вопрос закрыт
Боль при кашле, повороте,вдохе,внизу рёбер
12 ноября 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Выявленная во время флюорографии пневмония?
10 августа 2024
Мария, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Ребенок не может зевнуть
26 сентября 2024
Оля, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Ольга Александровна Тетяненко
20 отзывов
Терапевт
2017-2023, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария