Что вас беспокоит?
Лейкоциты в мазке на флору
Добрый вечер! В течение последних 3 лет беспокоит постоянное изменение уровня лейкоцитов в мазке на флору. Повышение стало появляться после третьих родов. Тогда же появилась эктопия на шейке, до этого не было никогда ни эрозии, ничего такого. Лейкоциты поднимались до 25-30, иногда до 40-60. Назначались разные свечи, всё ставила. Лейкоциты снижались, затем через какое-то время снова отмечалось повышение. Параллельно с мазками на флору сдавала цитологию, каждый раз без атипичной, но с умеренным воспалением. Последние анализы - сентябрь 2024, мазок на флору, лейкоциты 20-25, цитология без атипии, умеренное воспаление. Также сдала тесты на ВПЧ (в подростковом возрасте делала прививку), всё отрицательно. И сделала флороценоз, там тоже не обнаружено ничего. Сейчас планово сдала мазок на флору, снова лейкоциты - 60-80, при этом ничего не беспокоит, только бывает, что выделения обильные, гинеколог на осмотре это тоже отмечает. Они прозрачные, зуд, жежжение не беспокоит. Что делать в такой ситуации? Снова курсами ставить свечи? Сдать ещё что-то для решения вопроса? Не понимаю, почему постоянно идёт изменение лейкоцитов.. И что это значит вообще(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение количества лейкоцитов не обязательно означает воспаление:
1. День менструального цикла (овуляция и 2я фаза цикла). Чем ближе к менструации, тем больше лейкоцитов, грубо говоря. Максимально информативно сдавать мазок на флору через несколько дней после полного прекращения менструаций.
2. Половые акты за последние 72 часа перед взятием мазка
3. Наличие эктопии шейки матки
Все это влияет на их количество.
Вагинит / цервицит ставится не только на основании мазка на флору, но и на основании клинических данных: осмотр + клиническая симптоматика и наличие жалоб. Информативнее сдавать фемофлор скрин или 16 для подробной оценки микробиома. Если по ним изменений нет, то дополнительно рекомендуют бак.посев из ц. Канала
Елена Борисовна, Почему-то каждый раз разные гинекологи назначают разные свечи, чтобы убрать повышенные лейкоциты..
Говорят, что при эктопии не должно быть всё равно воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Вы сдавали фемофлор-16 или бак посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам? Если по данным анализам все в норме и у вас нет жалоб на выделения, то никакое лечение не требуется.
Лусине Артуровна, нет, сдавала только флороценоз
Сдайте, если анализ будет в норме , то никакие препараты принимать не надо будет.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышенные лейкоциты не всегда говорят о воспалительном процессе, при отсутствии жалоб лечение проводить нет необходимости. Такие лейкоциты могут быть физиологической особенностью , также они могут повышаться при наличии эктопии, но это не означает, что есть патология, не переживайте . Всегда должны лечить жалобы , а не мазок и повышенные лейкоциты( исключение ИППП).
Елизавета Владимировна, ну небольшой дискомфорт вызывают более обильные выделения, они не могут быть патологией сами по себе из-за количества?
Елизавета Владимировна, а эктопию никак невозможно вылечить или скорректировать?
Более обильные выделения также могут быть на фоне эктопии. При жалобах эктопия можно прижечь радиоволновым методом
Принятый ответ
Здравствуйте. В настоящее время показатель лейкоцитов довольно условное значение. Для решения тактики ведения ориентироваться стоит именно на наличие или отсутствие жалоб. Дело в том, что количество лейкоцитов может меняться в течение цикла ( больше определяется в период овуляции, во вторую фазу цикла). Поэтому при отсутствии жалоб ( зуд, жжение, неприятный запах выделений) лечение, как правило, не требуется.
Шушаник Юраевна, ну чуть мешают более обильные выделения, чем раньше. Они стали больше в течение последних двух лет. Но они вроде бы прозрачные всегда
И когда как: то обильнее, то нет
Просто обилие выделений не является патологией?
Да, просто обильные выделения не оцениваются, как патология.
Но,конечно, все индивидуально. Могут доставлять и дискомфорт.
Все же частая санация при отсутствии клинического проявления так же не рекомендована для исключения нарушения флоры- соотношения условно-патогенной флоры и лактобактерий.
Шушаник Юраевна, да, в том-то и дело, что когда ставила подряд несколько курсов свечей, было ещё хуже, как будто было уже нарушение микрофлоры за счет чрезмерного использования свечей
А как часто нужно сдавать цитологию при наличии эктопии и вот таких мазков с лейкоцитами, раз в год достаточно? Или нужно чаще: раз в полгода?
Нет, плановое обследование рекомендовано ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализа на флору вероятнее всего выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин, так же разных значений в разные дни циклы.
У кого-то будет их 5-10, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб.
В вашем же случае, жалоб, как я поняла, у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.
Белые выделения есть в норме у каждой женщины, они могут быть белые водянистые, кремообразные, так же как яичный белок во время овуляции.
В норме они так же имеют кисловатый запах, так как во влагалище кислая среда.
Так же выделения на белье могут менять цвет, например они могут быть желтоватого оттенка, так как они окисляются на воздухе.
Анастасия Сергеевна, а то, что в цитологии есть указание на умеренное воспаление, не страшно? Не нужно это лечить? И добиваться того, чтобы на цитологии не было воспаления? Врач в ЖК утверждает, что не должно быть воспалительного процесса. Другой врач говорила, что воспаление будет показываться, пока есть эктопия...
Вообще, цитология не является методом диагностики воспалительных заболеваний, нам она нужна только для диагностики атипических или злокачественных клеток, есть они или нет. И все.
В случае с воспалением, если жалоб никаких нет, то дообследование и лечение не нужно.
Если же есть жалобы, которые я выше указывала, тогда нужно сдать анализ на флору Фемофлор 16 и дальше определяться с лечением.
Поэтому добиваться по цитологии отсутствия воспаления не имеет смысла
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20203 ответа
- 5 Июля 20216 ответов
- 6 Марта 202210 ответов