Что вас беспокоит?
Дневник по ГСД при беременности
Добрый день! Хотела проконсультироваться по такому вопросу: беременность 10 неделя, сдавала глюкозу на тощак- больше 5.1. Поставили ГСД. Велели вести дневник две недели ( с 14.04 начала вести ) Сегодня 4 день . И не получается так, чтобы перед елей и на тощак было 5.1. Перед снов вообще от 5.8 до 6.8. По утрам либо около 6.2 , максимум было 5.9. Это третья беременность, родов 0. В прошлую беременность практически такие же показатели были. Гликированный гемоглобин сдавала 5.5. Приложу анализ. Я уже понимаю что нужна инсулинатерапия , при чем перед каждой едой. На какие то проду кты скачет сахар. Каши не все можно . Рис тоже. Даже после овощей ,я из много ем и каждый день , сахар все равно больше 5.1. Я конечно пытаюсь есть небольшими порциями. Но перед едой между приемами пищи включая перекусы - ни как не получается - 5.1. Перекус перед сном не всегда хочется есть . Ужин у меня вообще в 19:00. А перекус в 22:00. Если не будет перекуса перед сном за 2-3 часа , то это уже долгое голодание , и сахар замноч может подскачить. Но в 3 часа ночи я не просыпаюсь и не мерю сахар . Я так не привыкла и не могу. Я режим себе собью. И так сплю переодически просыпаясь. Вот что со всей этой бедой делать. Да ещё и кетоны в моче есть . Начала пить воду больше . И вообще как часто кетоны надо сдавать . Мне моя ГЭ написала что нуднг делать тест на кетоны в моче , а как именно 🤷? Каждый день не каждый день. Я делаю каждое утро .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо переадресовать свой вопрос эндокринологам, это они вас лучше проконсультируют по поводу питания, подсчёта хлебных единиц и нужна ли вам инсулинотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие кетонов в моче является признаком декомпенсированного сахарного диабета. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета, инсулин назначается в случае, если в течение 1-2 недель диетотерапии были зафиксированы два и более нецелевых уровня глюкозы. Это означает, что уровень глюкозы натощак составляет от 5,1 ммоль/л и выше, или через час после основных приёмов пищи — от 7,0 ммоль/л и выше.
Инсулин является препаратом первой линии фармакотерапии, так как он не проникает через плаценту, и его дозировку можно легко регулировать. Кроме того, необходимо придерживаться диеты и выполнять физические упражнения. Рекомендуемый объем активности составляет 150-270 минут в неделю.
Для назначения инсулинотерапии рекомендуется обратиться к эндокринологу на очную консультацию. Из гарниров при ГСД разрешаются бобовые (нут, фасоль, спаржа, чечевица и маш), а также крупы (гречка, бурый рис, булгур, ячневая крупа, перловка и макароны из твёрдых сортов пшеницы).
Важно включать в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами. Они оказывают обволакивающее, противовоспалительное и цитопротекторное действие на эпителиальные клетки кишечника, что способствует улучшению пищеварения, повышению чувства насыщения, снижению всасывания глюкозы и жирных кислот в кишечнике, а также улучшению моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
Более подробно о диете обсудить можно на личной консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основным критерием по диабету является уровень гликемии, не уровень гликированного гемоглобина. Если вы не можете удержать диетой уровень глюкозы в норме, значит здесь нужна терапия инсулином. Кетоны в моче указывают на декомпенсацию механизмов. Необходима консультация эндокринолога с назначением инсулина.
Амина Магомедовна, добрый день. Инсулинотерапия поможет вывести кетоны в моче и плюс диета ?
Какие именно углеводы нужно больше употреблять чтобы их не было ? Что лучше есть перед сном ?
Я делаю тест полоски на кетоны каждое утро и каждое утро разный результат : то 4.0, то 1.5. Беспокоюсь за плод, так как кетоны ему вредны да ещё и такие . Только 29.04 к врачу .
Кетоны образуются при использовании Жиров для энергии ввиду невозможности использования для этого глюкозы из-за недостатка инсулина
Поэтому рекомендуется начать инсулинотерапию
Желательно медленные углеводы (гречка, булгур, кус кус, бобовые продукты, овес грубый)
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас диагностирован ГСД —так как глюкоза натощак >5,1 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин 5,5% — в норме, но это не исключает ГСД, так как он отражает средний уровень глюкозы за 3 месяца, а не текущие колебания.
Целевые значения при ГСД —натощак и перед едой: ≤5,1 ммоль/л, через 1 час после еды: ≤7,0 ммоль/л. У вас постоянно повышенные цифры, особенно натощак и перед сном (5,8–6,8)— свидетельствует о необходимости инсулинотерапии.
Ночные или утренние повышения требуют базального инсулина (Лантус, Левемир).
Если после еды глюкоза >7,0, может понадобиться ультракороткий инсулин (НовоРапид, Хумалог). Дозы подбирает эндокринолог! Самостоятельно начинать инсулин нельзя. Кетоны в моче — признак дефицита энергии. При ГСД это может быть из-за высокого сахара. Легкой вам беременности и здоровья!
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь.
Маргарита Михайловна, добрый день. О выше сказанном - все знаю , сколько должео быть на тощак/после /перед сном . Вопрос в другом : назначается инсулинотерапия, а если она не помогает ? Увеличивают ЕД инсудина , но тоже может не помочь + конечно же диета строгая. Неужели в нашей медицине вместо уколов ничего не изобрели?! Поджелудочная вырабатывает недостаточег инсулина , может здесь акцент сделать ?
При ГСД собственного инсулина не хватает из-за гормонов беременности которые вызывают инсулинорезистентность.
Таблетки (метформин, не рекомендованы при беременности (проникают через плаценту, мало данных о безопасности).
Инсулин не проникает через плацентуи работает напрямую, компенсируя дефицит.
Если инсулин не помогает — вероятно неверный режим введения(нужен не только продлённый на ночь,но и болюсный на еду), либо недостаточная доза (подбирается индивидуально, требуется коррекция +1–2 ЕД каждые 3 дня). Так же погрешности в диете могут давать не эффективность инсулинотерапии.
К сожалению, стимулировать поджелудочную железу при беременности нельзя — это может привести к истощению клеток. Инсулин — единственный безопасный метод. После родов ГСД проходит и поджелудочная железа возвращается к норме.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202012 ответов
- 12 Января 202120 ответов
- 21 Января 20211 ответ
- 7 Июня 20216 ответов