Что вас беспокоит?
Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме
Добрый день! Проведена операция по широкому истечению участка удаления опухоли и удаления СЛУ. Проведены биопсия и ИГХ. По результату ИГХ есть вопрос в постановке диагноза R89.7. Как расценивать данный диагноз и как оценить результат ИГХ в целом? Какие перспективы для долгой ремиссии?
Здравствуйте
Ни по данным световой микроскопии, ни по данным ИГХ в сторожевом узле клеток меланомы обнаружено не было
Это отличный прогностический признак
R89.7 - это просто код МКБ, когда нет никакой патологии
Все объективно хорошо
Владислав, спасибо за оперативный ответ! Немного переволновалась по этому диагнозу, хотя предпосылок не было: УЗИ ЛУ, ПЭТ/КТ, МРТ все чистые. Анализы крови все в норме. Правильно ли поняла, что сейчас просто нужно проходить регулярную диагностику? Без "химии", лучевой и т.п.?
да - совершенно верно!
только динамическое наблюдение
Владислав, и ещё такой вопрос, если позволите. Как часто нужно проходить плановое МРТ головы. Просто стоят брекеты и скоро поставят ретейнеры. И может ли КТ полноценно заменить МРТ в данном случае? Заранее благодарю!
МРТ или КТ ГМ без неврологической симптоматики рутинно проходить НЕ рекомендуется!
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования и по результатам ИГХ признаков метастазов в сторожевых лимфоузлах не получены.
На код МКБ можно не обращать внимания.
Прогнозируется долгая ремиссия.
Здравствуйте.
По результатам ИГХ и гистологического исследования данных за метастазы в сторожевом лимфатическом узле не обнаружено. Прогноз благоприятный.
На МКБ код не обращайте внимания. Все хорошо не переживайте.
Здравствуйте
По результатам гистологического и игх-исследования данных за метастазы и микрометастазы в сторожевом лимфатическом узле нет, прогностически это достаточно благоприятный признак и при отсутствии поражения при начальной стадии показано только динамическое наблюдение.
Код по МКБ выставленный в протоколе говорит об отсутствии какой-либо патологии по результатам исследования.
Юлия Бабековна, благодарю за ответ! По Вашему мнению, "достаточно благоприятный" прогноз может подразумевать окончательную ремиссию? Как часто встречаются случаи возвращения меланомы при данных вводных и на что обращать внимание первые годы: лимфоузлы, ОГК, место иссечения, другие родинки или что-то ещё?
при 2А стадии рецидивы или прогрессирование встречается не часто, в 1-2 случаях из 10.
В первые 5 лет нужно следить за всем организмом, особенно за лимфоузлами, легкими и самим рубцом. Чаще всего меланома стреляет в легкие и лимфоузлы+ местный рецидив в зоне рубца, реже в печень, головной мозг.
Поэтому каждые 6 месяцев желательно проходить пэт-кт+мрт головного мозга с ку, или полное кт/мрт
Юлия Бабековна, полное ПЭТ/КТ с контрастом каждые полгода проходить первые пять лет?
Принятый ответ
Сейчас каждые 3 месяца нужно проходить узи всех групп лу, кт огк, узи или кт обп с ку и мрт омт с ку, +узи рубца. Пэт-кт можно пройти через полгода или кт / мрт всех зон. Риск рецидива и прогрессирования меланомы высок в первые 2-3 года, поэтому в этот промежуток важно тщательное динамическое наблюдение
Здравствуйте
По ИГХ данных за поражение сторожевых лимфоузлов нет. Будет проведен онкоконсилиум и озвучен план лечения. С учётом стадии будет назначено или адъювпнтное лечение или динамическое наблюдение.
Светлана Александровна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что химиятеоапия все же не исключена, далее если подтвердится стадия IIA? Ведь метастазы не обнаружены. Сориентируйте, пожалуйста, на основании чего может быть принято решение об адъювантном лечении? И как отслеживать динамику лечения,т если изначально раковых клеток нет? Это профилактика получается? Спасибо!
Динамику оценивают так в первые 2 года наблюдения: осмотр дерматолога в квд (сиотрит рубец и др.кожные образования), кт/рентгенографию грудной клетки, узи/кт брюшной полости с контрастом -1 р в.3-4 мес, скенирование скелета, мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес. В условиях экономии бюджета, что то могут и не назначать.
На счёт адъюванта - прикрепите данные гистологии первичной опухоли.
Светлана Александровна, спасибо за разъяснение! Гистологию первичной опухоли прикрепила.
Светлана Александровна, такой ещё вопрос: МРТ головы с контрастом может заменять КТ? Просто поставят ретейнеры и хотелось бы понимать, можно ли делать альтернативный вид исследования.
Принятый ответ
По поводу ретейнера стоит согласовать с рентгенологом. Как замена модет быть кт головы с контрастом.
Сталия получается IIA, тогда вероятно назначат динамическое наблюдение в течение 5 лет
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20224 ответа