Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме — вопрос №3141923

Question

Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме — вопрос №3141923

Светлана

49 просмотров

17 апреля 2025

Добрый день! Проведена операция по широкому истечению участка удаления опухоли и удаления СЛУ. Проведены биопсия и ИГХ. По результату ИГХ есть вопрос в постановке диагноза R89.7. Как расценивать данный диагноз и как оценить результат ИГХ в целом? Какие перспективы для долгой ремиссии?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Ни по данным световой микроскопии, ни по данным ИГХ в сторожевом узле клеток меланомы обнаружено не было
Это отличный прогностический признак
R89.7 - это просто код МКБ, когда нет никакой патологии
Все объективно хорошо

Пожаловаться

Светлана, 17 апреля

Клиент

Владислав, спасибо за оперативный ответ! Немного переволновалась по этому диагнозу, хотя предпосылок не было: УЗИ ЛУ, ПЭТ/КТ, МРТ все чистые. Анализы крови все в норме. Правильно ли поняла, что сейчас просто нужно проходить регулярную диагностику? Без "химии", лучевой и т.п.?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 апреля

Онколог, Маммолог

да - совершенно верно!
только динамическое наблюдение

Пожаловаться

Светлана, 17 апреля

Клиент

Владислав, и ещё такой вопрос, если позволите. Как часто нужно проходить плановое МРТ головы. Просто стоят брекеты и скоро поставят ретейнеры. И может ли КТ полноценно заменить МРТ в данном случае? Заранее благодарю!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 апреля

Онколог, Маммолог

МРТ или КТ ГМ без неврологической симптоматики рутинно проходить НЕ рекомендуется!

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 17 апреля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!

По результатам гистологического исследования и по результатам ИГХ признаков метастазов в сторожевых лимфоузлах не получены.

На код МКБ можно не обращать внимания.

Прогнозируется долгая ремиссия.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
По результатам ИГХ и гистологического исследования данных за метастазы в сторожевом лимфатическом узле не обнаружено. Прогноз благоприятный.
На МКБ код не обращайте внимания. Все хорошо не переживайте.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 апреля

Онколог

Здравствуйте
По результатам гистологического и игх-исследования данных за метастазы и микрометастазы в сторожевом лимфатическом узле нет, прогностически это достаточно благоприятный признак и при отсутствии поражения при начальной стадии показано только динамическое наблюдение.
Код по МКБ выставленный в протоколе говорит об отсутствии какой-либо патологии по результатам исследования.

Пожаловаться

Светлана, 17 апреля

Клиент

Юлия Бабековна, благодарю за ответ! По Вашему мнению, "достаточно благоприятный" прогноз может подразумевать окончательную ремиссию? Как часто встречаются случаи возвращения меланомы при данных вводных и на что обращать внимание первые годы: лимфоузлы, ОГК, место иссечения, другие родинки или что-то ещё?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 17 апреля

Онколог

при 2А стадии рецидивы или прогрессирование встречается не часто, в 1-2 случаях из 10.
В первые 5 лет нужно следить за всем организмом, особенно за лимфоузлами, легкими и самим рубцом. Чаще всего меланома стреляет в легкие и лимфоузлы+ местный рецидив в зоне рубца, реже в печень, головной мозг.
Поэтому каждые 6 месяцев желательно проходить пэт-кт+мрт головного мозга с ку, или полное кт/мрт

Пожаловаться

Светлана, 17 апреля

Клиент

Юлия Бабековна, полное ПЭТ/КТ с контрастом каждые полгода проходить первые пять лет?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, вчера, 07:40

Онколог

Здравствуйте

По ИГХ данных за поражение сторожевых лимфоузлов нет. Будет проведен онкоконсилиум и озвучен план лечения. С учётом стадии будет назначено или адъювпнтное лечение или динамическое наблюдение.

Пожаловаться

Светлана, вчера, 07:49

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что химиятеоапия все же не исключена, далее если подтвердится стадия IIA? Ведь метастазы не обнаружены. Сориентируйте, пожалуйста, на основании чего может быть принято решение об адъювантном лечении? И как отслеживать динамику лечения,т если изначально раковых клеток нет? Это профилактика получается? Спасибо!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, вчера, 08:53

Онколог

Динамику оценивают так в первые 2 года наблюдения: осмотр дерматолога в квд (сиотрит рубец и др.кожные образования), кт/рентгенографию грудной клетки, узи/кт брюшной полости с контрастом -1 р в.3-4 мес, скенирование скелета, мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес. В условиях экономии бюджета, что то могут и не назначать.
На счёт адъюванта - прикрепите данные гистологии первичной опухоли.

Пожаловаться

Светлана, вчера, 09:03

Клиент

Светлана Александровна, спасибо за разъяснение! Гистологию первичной опухоли прикрепила.

Пожаловаться

Светлана, вчера, 09:05

Клиент

Светлана Александровна, такой ещё вопрос: МРТ головы с контрастом может заменять КТ? Просто поставят ретейнеры и хотелось бы понимать, можно ли делать альтернативный вид исследования.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кальцитонин

1 ответ

5 августа 2020

Инна

Вопрос закрыт

Красное пятно на кольпоскопии

5 ответов

23 ноября 2022

Майя, Тольятти

Вопрос закрыт

Предварительный диагноз

6 ответов

27 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Беспокоит родинка

7 ответов

3 мая 2023

Алена

Вопрос закрыт

Полипы ободочной кишки

3 ответа

15 марта

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T19:02:36+03:00

Сейчас каждые 3 месяца нужно проходить узи всех групп лу, кт огк, узи или кт обп с ку и мрт омт с ку, +узи рубца. Пэт-кт можно пройти через полгода или кт / мрт всех зон. Риск рецидива и прогрессирования меланомы высок в первые 2-3 года, поэтому в этот промежуток важно тщательное динамическое наблюдение

Сураева Светлана Александровна, вчера, 14:22 · Accepted Answer · 2025-04-18T14:22:31+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, вчера, 14:22

Онколог

По поводу ретейнера стоит согласовать с рентгенологом. Как замена модет быть кт головы с контрастом.
Сталия получается IIA, тогда вероятно назначат динамическое наблюдение в течение 5 лет

Принятый ответ